初探基層中醫(yī)院開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作重要性

華學(xué)珍

(如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500)

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初探基層中醫(yī)院開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作重要性

華學(xué)珍

(如皋市中醫(yī)院，江蘇 南通 226500)

目的：針對(duì)基層中醫(yī)院的現(xiàn)狀和醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，探討基層中醫(yī)院開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作的重要性。方法：通過(guò)臨床中藥師產(chǎn)生的背景，對(duì)基層中醫(yī)院現(xiàn)狀和醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，討論、分析基層中醫(yī)院開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作的原因。結(jié)果與結(jié)論：基層中醫(yī)院開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)將推動(dòng)基層中醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)的良性發(fā)展和提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，合理用藥，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

基層中醫(yī)院；臨床藥學(xué)；臨床中藥學(xué)

臨床中藥學(xué)是研究中藥基本理論及其在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行中藥臨床應(yīng)用的一門學(xué)科，是連接中醫(yī)臨床與中藥應(yīng)用的應(yīng)用學(xué)科，是介于中醫(yī)各科治療學(xué)和廣義藥物學(xué)之間的新學(xué)科，是中藥學(xué)下一級(jí)分支學(xué)科[1]，它以探討中藥用藥的安全性、有效性和合理用藥為核心，以提高臨床療效、減少不良反應(yīng)為目的，具有醫(yī)藥交叉學(xué)科的特征[2]。上世紀(jì)九十年代后期，中藥臨床藥學(xué)的工作在一些大中城市的綜合性中醫(yī)院開(kāi)始了實(shí)踐性的艱難探索[3]，但到目前為止，因?yàn)槿肆?、?cái)力的限制，基層中醫(yī)院未能全面開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作。筆者認(rèn)為，借鑒開(kāi)展臨床中藥學(xué)工作所取得的一些成功經(jīng)驗(yàn)，在基層中醫(yī)院開(kāi)展臨床中藥學(xué)的部分核心工作，將會(huì)提升醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，減少醫(yī)患糾紛，從而推動(dòng)基層中醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)的良性發(fā)展。

1 臨床中藥學(xué)產(chǎn)生背景

1.1 臨床藥學(xué)的提出

受國(guó)外臨床藥學(xué)工作及臨床藥師在臨床發(fā)揮的作用及影響，我國(guó)在20世紀(jì)70年代末，正式提出了臨床藥學(xué)，明確了以“患者為中心，以合理用藥為核心”的藥學(xué)發(fā)展方向[4]。同時(shí)期我國(guó)大城市的一些綜合性醫(yī)院根據(jù)各自的條件，嘗試著開(kāi)展了不同程度的臨床藥學(xué)工作。1991年國(guó)家衛(wèi)生部在醫(yī)院分級(jí)管理文件中首次規(guī)定三級(jí)醫(yī)院中必須開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，并作為考核標(biāo)準(zhǔn)之一[5]。2002年1月，衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》，提出在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥學(xué)部門建立以病人為中心的藥學(xué)管理模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)工作序幕就此拉開(kāi)，臨床藥師制逐步建立。

專家們對(duì)臨床藥師任職技術(shù)(準(zhǔn)入)條件進(jìn)行了探討[6]，引入行政與技術(shù)干預(yù)和制約機(jī)制，初步達(dá)到醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型與藥師職能轉(zhuǎn)變，建立與完善臨床藥師管理體制等目標(biāo)[7]。這一系列的工作反映了衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型的決心和對(duì)藥師工作的重視，對(duì)臨床不合理用藥的關(guān)注和對(duì)患者用藥安全的重視。

近年來(lái)，藥學(xué)服務(wù)的理念正被國(guó)內(nèi)同行接受，臨床藥師的工作已介入到臨床各科室，如內(nèi)科、婦科、腫瘤科等；重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的藥品從早期的抗生素，到目前的抗高血壓、抗排異藥等；服務(wù)方式由開(kāi)始的被動(dòng)到現(xiàn)在的主動(dòng)等。有的醫(yī)院還開(kāi)展了藥學(xué)查房，為患者建立藥歷，進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)等具體實(shí)踐[8]。但是，在我國(guó)一些規(guī)模較大的醫(yī)院，醫(yī)師與臨床藥師的比例僅為約200～250∶1，而國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家約為8～10∶1。其中有多方面的因素，如我國(guó)臨床藥師的教育滯后，臨床藥師缺乏醫(yī)學(xué)方面知識(shí)[9]，其藥學(xué)知識(shí)離需求也相差甚遠(yuǎn)[10]。

1.2 臨床中藥學(xué)的產(chǎn)生及發(fā)展

眾所周知，中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，其理論體系從形成到逐漸完善已經(jīng)有了兩千多年的歷史，因其毒副作用小、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)等特點(diǎn)，深受國(guó)人的喜愛(ài)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的日益提高，人們對(duì)中醫(yī)藥的需求量也在逐年提高。但近年來(lái)，因?yàn)橹兴幤贩N的復(fù)雜化，中藥生長(zhǎng)環(huán)境的變化，絕大多數(shù)中藥由野生品到栽培品，其有效成分的含量發(fā)生了改變；為了提高產(chǎn)量，農(nóng)藥、化肥的過(guò)多使用致使農(nóng)藥、化肥、重金屬殘留等，中藥的藥效呈下降趨勢(shì)，中藥的不良反應(yīng)則呈上升趨勢(shì)；再加上臨床藥學(xué)的發(fā)展及臨床藥師在臨床發(fā)揮的作用，中醫(yī)深切地認(rèn)識(shí)到要想更好地發(fā)揚(yáng)光大傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)，必須借鑒國(guó)內(nèi)外臨床藥學(xué)成功的經(jīng)驗(yàn)，因此對(duì)中藥的研究越來(lái)越細(xì)，中藥學(xué)科出現(xiàn)了分化，臨床中藥學(xué)產(chǎn)生了。包括臨床中藥學(xué)在內(nèi)的各分支學(xué)科的研究：中藥品種、基原的考訂、道地藥材的研究、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究、作用機(jī)理的研究等，都是以中藥的理論和效用為指導(dǎo)展開(kāi)，圍繞臨床應(yīng)用的有效性、安全性、合理性這一中心進(jìn)行，若偏離了這一方向，就喪失了研究的意義。同時(shí)，各分支學(xué)科研究所取得的新理論、新成果、新經(jīng)驗(yàn)，又必須經(jīng)過(guò)整理、綜合，盡快變?yōu)榕R床醫(yī)師的知識(shí)結(jié)構(gòu)體，指導(dǎo)醫(yī)師更合理地使用藥物，獲得更好的臨床療效；更好地指導(dǎo)中醫(yī)藥科研，這才是中藥學(xué)學(xué)科分化研究的最終目的。這一綜合任務(wù)，自然應(yīng)由著重研究藥性理論和應(yīng)用知識(shí)的臨床中藥學(xué)去完成，與此同時(shí)，臨床中藥學(xué)也得到了促進(jìn)和發(fā)展。因此，臨床中藥學(xué)在中藥學(xué)學(xué)科群中處于核心地位，具有統(tǒng)率的作用。臨床中藥學(xué)是整個(gè)中醫(yī)藥學(xué)的核心和基礎(chǔ)。它既屬于基礎(chǔ)學(xué)科，又具臨床特點(diǎn)；既屬藥學(xué)學(xué)科，又與醫(yī)密不可分，有力地推動(dòng)著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。正因?yàn)榇耍鶎又嗅t(yī)院要發(fā)展和壯大中醫(yī)藥事業(yè)，開(kāi)展臨床中藥學(xué)工作的重要性由此顯現(xiàn)。

2 基層中醫(yī)院現(xiàn)狀及醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)概況

2.1 基層中醫(yī)院現(xiàn)狀

2.1.1 補(bǔ)償機(jī)制的不健全 基層中醫(yī)院的生存模式比較尷尬，其從性質(zhì)上屬于公益事業(yè)單位，應(yīng)享受政府一定的福利政策。但多年來(lái)因?yàn)檠a(bǔ)償機(jī)制不健全[11]，基層中醫(yī)院的生存模式只能是自己養(yǎng)活自己，這就意味著沒(méi)有效益就無(wú)法生存，因此多年來(lái)藥品的收入是基層中醫(yī)院主要收入來(lái)源。生產(chǎn)商則鉆了國(guó)家政策的漏洞，最大限度地利用其產(chǎn)品的讓利空間，使用不規(guī)范的競(jìng)爭(zhēng)手段進(jìn)行促銷。多年來(lái)，中藥飲片在臨床的使用相對(duì)來(lái)說(shuō)處于比較平穩(wěn)的態(tài)勢(shì)，價(jià)格也處于比較穩(wěn)定的水平?？梢?yàn)樯鐣?huì)大環(huán)境、生產(chǎn)、銷售、臨床濫用等因素的影響，近年來(lái)中藥飲片也進(jìn)行招標(biāo)、二次談價(jià)等，推高了中藥飲片的價(jià)格，致使其價(jià)格出現(xiàn)了不正常的上漲，有些中藥飲片價(jià)格是一路飆升?，F(xiàn)例舉幾種中藥飲片的零售價(jià)格，見(jiàn)表1。

表1 幾種中藥飲片零售價(jià)格 (元/kg)

2.1.2 濫用中藥現(xiàn)象嚴(yán)重 醫(yī)院自己有規(guī)定，中藥飲片的使用必須占有一定的比例，給予開(kāi)中藥的醫(yī)生10%的提成。雖說(shuō)中醫(yī)院以中醫(yī)藥為主，但中醫(yī)藥擅長(zhǎng)治本、治療慢性病，有其獨(dú)特的理論體系，適用于中醫(yī)藥治療的群體，并非任何情況都適合用中醫(yī)藥去治療。筆者隨機(jī)調(diào)取了244份住院病歷，涉及兒科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎內(nèi)科等病區(qū)，患者人群從幾個(gè)月的嬰兒到九十幾歲的老人。藥品使用情況見(jiàn)表2，使用中藥湯劑或中成藥的患者共有236例，占比高達(dá)96.7%。

表2 244份住院病歷藥品使用情況

2.2 基層中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.2.1 醫(yī)師 基層中醫(yī)院的絕大多數(shù)醫(yī)師是科班出身，年輕一代中也有為數(shù)不少的碩士，受教育程度較高，還常被送至三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，其中多數(shù)人也自我感覺(jué)良好，甚至有少數(shù)人以“專家”自詡，而實(shí)際業(yè)務(wù)能力與自我評(píng)價(jià)并不相稱。在筆者隨機(jī)調(diào)取的病歷中，有以下幾種情況。

(1)工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，辨證論治觀念不強(qiáng)。 同一個(gè)病區(qū)的兩位患者，中、西醫(yī)診斷相似，患者的性別、年齡不同，生化檢查結(jié)果有區(qū)別，但主治醫(yī)師給二人開(kāi)具的中藥處方一模一樣，而這樣的情況不在少數(shù)。中醫(yī)的辨證論治，是將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的資料，進(jìn)行分析綜合，再根據(jù)分析的結(jié)果確定相應(yīng)的治療原則和治療方法。中醫(yī)認(rèn)為一種病可以包括幾種不同的證，不同的病在其發(fā)展過(guò)程中可以出現(xiàn)相同的證，由此可見(jiàn)，中醫(yī)治病的精髓不是著眼于“病”的異同，而是著眼于“證”的區(qū)別。醫(yī)生不依據(jù)患者個(gè)體的情況開(kāi)具處方，就失去了中醫(yī)治療的本質(zhì)意義。

(2)不能準(zhǔn)確把握中藥的劑量。大部分醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)參照藥典的標(biāo)準(zhǔn)，但有些醫(yī)師認(rèn)為藥典上規(guī)范的劑量并不準(zhǔn)確，這是因?yàn)橐?guī)定藥典標(biāo)準(zhǔn)時(shí)所用的中藥原藥材和現(xiàn)今使用的并不是同一物，由于時(shí)間和精力的限制，醫(yī)師也不可能去了解中藥飲片的品種和質(zhì)量，因此不能很好地把握中藥的劑量。

(3)浪費(fèi)資源，藥物相互作用觀念薄弱。 從表2還可看出：絕大多數(shù)患者是被中西藥疊加的方式治療，在隨機(jī)調(diào)取的244份病歷中，僅用中藥或中成藥治療的14例占比5.74%，僅用西藥治療的3例，占比1.23%。中西藥相互作用的觀念比較薄弱，而忽視的這一部分往往卻是十分致命的。近年來(lái)研究表明：麝香的中樞神經(jīng)興奮作用可增強(qiáng)馬錢子的急性毒性，可使士的寧的致死率提高2～7倍；山豆根與苦參含有某些相同的成分，合用時(shí)可加重心臟傳導(dǎo)阻滯和產(chǎn)生過(guò)量反應(yīng)。

(4)對(duì)中藥材的同名異物等現(xiàn)象缺乏深刻的認(rèn)識(shí)。處方用名不規(guī)范，比如：石菖蒲，別名菖蒲、干菖蒲，為天南星科植物石菖蒲的干燥根莖，具有化濕開(kāi)胃、開(kāi)竅豁痰、醒神益智的功效；京菖蒲，別名九節(jié)菖蒲、節(jié)菖蒲、太原昌，為毛茛科植物阿爾泰銀蓮花的干燥根莖，具有開(kāi)竅化痰、醒脾安神的功效；水菖蒲，別名白菖蒲，為天南星科植物白菖蒲的干燥根莖，具有芳香開(kāi)竅、和中辟濁的功效。其同為菖蒲，卻來(lái)源不同，功效不同。

2.2.2 護(hù)士 護(hù)士是醫(yī)師用藥物治療患者的執(zhí)行者，是藥物進(jìn)入患者體內(nèi)的最后把關(guān)者。護(hù)士在臨床的作用不可小覷，在目前臨床中藥師未普及、臨床中藥學(xué)工作未全面開(kāi)展的情況下，該群體擔(dān)當(dāng)著防范藥物治療差錯(cuò)、觀察藥物不良反應(yīng)、保證藥物治療效果等責(zé)任，對(duì)其提出了較高的要求，必須具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)、藥學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)?？赡壳盎鶎又嗅t(yī)院的護(hù)士很多是租賃制，沒(méi)有編制，雖能完成日常的工作，但并不能高質(zhì)量完成，因?yàn)槠漭^欠缺應(yīng)具備的知識(shí)。比如對(duì)于冷藏藥品的保管，冷藏藥品必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)(一般不超過(guò)30min)由藥房冷藏區(qū)到相應(yīng)病區(qū)的冷藏區(qū)，否則，就有可能引起藥品的效價(jià)或含量的變化，甚至引起毒性反應(yīng)，可護(hù)理人員往往將領(lǐng)來(lái)的藥品隨手置于操作臺(tái)上，而忽視了需冷藏藥品。另外對(duì)服用中藥時(shí)的注意事項(xiàng)沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，如中藥湯藥里加糖，有人為了掩蓋湯藥難以下咽的苦味，在湯藥里加糖，這種做法不妥是因?yàn)椋喊滋切詻觥⒓t糖性溫，如果把白糖加入溫?zé)崴幹校虬鸭t糖加入寒涼藥中，會(huì)減弱藥性，影響療效；紅糖含有較多的鐵、鈣等元素，可與中藥中的蛋白質(zhì)和鞣質(zhì)等成分結(jié)合，產(chǎn)生沉淀，影響藥效，危害健康；有些藥是利用苦味來(lái)刺激消化腺分泌，從而發(fā)揮療效的，例如黃連,如果加糖，則失去這種作用，達(dá)不到預(yù)期的治療效果。據(jù)了解大部分人現(xiàn)有的知識(shí)結(jié)構(gòu)對(duì)于中藥、中成藥的不良反應(yīng)沒(méi)有客觀、實(shí)事求是的認(rèn)識(shí)，不良反應(yīng)的應(yīng)急和處理能力都較薄弱，無(wú)法應(yīng)對(duì)患者的需求。

3 中藥臨床藥學(xué)工作開(kāi)展的重要性

3.1 推動(dòng)基層中醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展

黨的十七大報(bào)告明確了我國(guó)“中西藥并重”和“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”的方針，國(guó)家在中醫(yī)藥方面的投入越來(lái)越多。上一級(jí)衛(wèi)生主管部門要以此為契機(jī)，對(duì)基層中醫(yī)院的補(bǔ)償?shù)轿?，使基層中醫(yī)院從追求經(jīng)濟(jì)效益到打造品牌效益，徹底地改變基層中醫(yī)院多年來(lái)的比較尷尬的生存模式。從上到下各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)到開(kāi)展臨床中藥學(xué)工作帶來(lái)的巨大社會(huì)效益，有了社會(huì)效益就有經(jīng)濟(jì)效益；而不要因?yàn)榕R床藥學(xué)是非盈利性質(zhì)的服務(wù)性工作，不能直接賺到錢，還要投入大量的物力、財(cái)力和人力而否定之。筆者認(rèn)為一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展前程并不是目前能賺多少利潤(rùn)，而是利用少的資源治愈多數(shù)患者，讓普通老百姓在家門口就能享受到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。在臨床醫(yī)師、臨床中藥師的共同努力下做好中藥用藥安全、有效和合理的工作，使基層中醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)得到良性發(fā)展。

3.2 提升基層中醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

臨床中藥師研究的內(nèi)容之一是核實(shí)中藥的同名異物和研究中藥的品系質(zhì)量，弄清品種來(lái)源，辨別規(guī)格等級(jí)，確保臨床用藥安全有效。臨床醫(yī)師的主要職責(zé)是診斷疾病并提供治療方案，因?yàn)闀r(shí)間和精力的限制，一名優(yōu)秀的醫(yī)師，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，不一定有豐富的藥學(xué)知識(shí)，對(duì)中藥飲片的真?zhèn)?、質(zhì)量更是無(wú)從知曉，要很好地把握中藥的劑量是不可能的。精通藥性是臨床遣藥組方的基礎(chǔ)，準(zhǔn)確遣藥組方是獲取臨床療效和保證安全的前提，臨床中藥師可以用他所掌握的藥學(xué)知識(shí)和獲得的中藥飲片信息去指導(dǎo)醫(yī)師，同時(shí)可以根據(jù)《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》和《中國(guó)藥典》(2010年版)對(duì)處方用名進(jìn)行規(guī)范，明確處方應(yīng)付，使得臨床醫(yī)生明白處方開(kāi)具的是何藥，中藥房給付的是何種炮制品，從而確保臨床療效。臨床中藥師的參與無(wú)疑給臨床用藥安全、減少醫(yī)療糾紛增加了一把保護(hù)傘。

臨床中藥師研究的內(nèi)容之二是觀察臨床方藥的療效，參與設(shè)計(jì)個(gè)體的藥物治療方案。醫(yī)師工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，辨證論治觀念不強(qiáng)，直接的后果就是延誤患者疾病的治療，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療糾紛；臨床中藥師因?yàn)榫哂辛讼喈?dāng)?shù)呐R床知識(shí)和藥學(xué)知識(shí)，才能走向臨床，在臨床占有一席之地。臨床中藥師主動(dòng)積極參與和在臨床發(fā)揮作用，會(huì)讓醫(yī)師認(rèn)識(shí)到臨床中藥學(xué)工作并不是干預(yù)臨床，而是不僅使患者用較少的錢得到更高質(zhì)量的治療，還減少了公共資源的浪費(fèi)。

臨床中藥師研究的內(nèi)容之三是指導(dǎo)患者用藥，向患者提供用藥咨詢，尤其是特殊人群包括老年人、哺乳期患者及嬰幼兒、肝腎功能不全者?；颊叩尼t(yī)學(xué)、藥學(xué)知識(shí)相當(dāng)有限，因此在其治療過(guò)程中醫(yī)師的作用無(wú)可替代，但醫(yī)師的主要職責(zé)是對(duì)患者實(shí)施診斷和治療，沒(méi)有更多的時(shí)間和精力對(duì)患者提供藥學(xué)服務(wù)，而護(hù)士作為藥物進(jìn)入患者體內(nèi)的最后把關(guān)者，因?yàn)樗莆盏挠邢薜尼t(yī)學(xué)知識(shí)和藥學(xué)知識(shí)，有時(shí)不能夠解答病人提出的用藥問(wèn)題，臨床中藥師的參與解決了護(hù)理人員所面臨的困境。比如甘草，其功效是益氣補(bǔ)中、清熱解毒、祛痰止咳、緩急止痛、調(diào)和藥性，在臨床應(yīng)用時(shí)要把握量：1～3g調(diào)和藥性，5～15g益氣養(yǎng)陰，大量服用或小劑量長(zhǎng)期服用患者可能出現(xiàn)水腫、低血鉀、血壓升高等。正如《普通毒理學(xué)導(dǎo)論》所指出：“毒物本生不是毒，而劑量可使其成為毒物，任何物質(zhì)甚至純水，當(dāng)服用達(dá)到中毒劑量時(shí)都是有毒的?！本_恰當(dāng)?shù)膭┝渴怯盟幱行А踩谋ＷC。除了給患者提供用藥咨詢，臨床中藥師可以用其所學(xué)去指導(dǎo)護(hù)士，定期培訓(xùn)，使護(hù)士更加得心應(yīng)手地做好日常的工作。

4 結(jié)語(yǔ)

筆者從臨床中藥學(xué)產(chǎn)生的背景，通過(guò)簡(jiǎn)介基層中醫(yī)院的現(xiàn)狀和醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，初探為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展在基層中醫(yī)院開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)工作的重要性。如果再賦予臨床中藥師的處方權(quán)，讓臨床中藥師名副其實(shí)地和臨床醫(yī)師并肩作戰(zhàn)，中醫(yī)藥的臨床史將翻開(kāi)新的篇章。

[1] 吳永佩.我國(guó)臨床藥學(xué)建設(shè)與發(fā)展趨勢(shì)(上篇)[J].中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師，2012,9(10)：3-7.

[2] 李慶生．臨床中藥學(xué)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持醫(yī)藥結(jié)合全方位發(fā)展——關(guān)于臨床中藥學(xué)發(fā)展若干問(wèn)題的思考[J].天津中醫(yī)藥，2006，23(2)：93-97.

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

The Importance of Clinical Pharmacy in Chinese Medicine in Basic Level Hospital of Traditional Chinese Medicine

Hua Xuezhen

(Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Nantong 226500,China)

Objective:In view of the present situation and medical staff at grass-roots hospital service quality, to explore the significance of clinical pharmacy of traditional Chinese medicine traditional Chinese medicine hospital. Methods:Clinical pharmacists produced by background, the grass-roots hospital of traditional Chinese medicine and medical services quality status mediated, discussion, analyzes why to carry out the work of grass-roots hospital of traditional Chinese medicine traditional Chinese medicine clinical pharmacy. Results and Conclusion:Clinical pharmacy of Chinese medicine in the traditional Chinese medicine hospital will promote the traditional Chinese medicine development of grass-roots hospital of TCM and promotion of staff of professional quality, rational drug use, reduce the occurrence of medical disputes.

Clinical Pharmacy; Clinical Pharmacy; Clinical Pharmacist

2015-05-14

華學(xué)珍(1967-)，女，江蘇省如皋市中醫(yī)院副主任中藥師，研究方向?yàn)榕R床中藥學(xué)。

R28

A

1673-2197(2015)19-0138-03

10.11954/ytctyy.201519067