對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者整體化護理干預(yù)的臨床效果觀察

趙　嘉

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東淄博255036）

對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者整體化護理干預(yù)的臨床效果觀察

趙嘉

（山東省淄博市中心醫(yī)院，山東淄博255036）

目的：觀察分析對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)用整體化護理干預(yù)的臨床效果。方法：選取2012年5月～2014年10月收治的42例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各21例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予整體化護理干預(yù)，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)用整體化護理干預(yù)的臨床療效顯著，可有效提高患者滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

蛛網(wǎng)膜下腔出血；整體化護理；臨床療效

本研究以我院收治的42例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究對象，探討整體化護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月～2014年10月收治的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者42例，所有患者均排除呼吸道感染、嚴重肝腎功能不全等，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷標準［1］，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組21例，其中男15例，女6例；年齡23～68歲，平均（60.8±4.6）歲；單純性出血16例，伴腦室出血5例。觀察組21例，其中男13例，女8例；年齡25～70歲，平均（62.1±4.3）歲；單純性出血14例，伴腦室出血7例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護理；觀察組：給予整體化護理干預(yù)，具體如下：

（1）心理護理：患者由于長期臥床休息，易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理情緒，不利于恢復(fù)。因此護理人員應(yīng)全面評估患者心理，掌握情緒變化規(guī)律，詳細講解疾病的基本知識、治療的重要性及必要性等，鼓勵患者說出內(nèi)心想法。

（2）用藥護理：在給予患者甘露醇等脫水劑時，應(yīng)快速滴注，避免藥液外滲，并觀察患者尿量，分析腎功能情況。給予患者緩解腦血管痙攣的藥物時，可能會發(fā)生多汗、胃腸道不適及皮膚發(fā)紅等不良反應(yīng)，應(yīng)及時向患者及家屬解釋。

（3）預(yù)防并發(fā)癥：蛛網(wǎng)膜下腔出血一般會引發(fā)再出血、繼發(fā)性腦積水及腦血管痙攣等并發(fā)癥［2］。腦血管痙攣的致殘率及致死率非常高，護理人員應(yīng)嚴密觀察患者病情，若觀察到患者再次發(fā)生嘔吐、劇烈疼痛及意識障礙加重時，必須及時報告醫(yī)生，采取相應(yīng)措施；對于再出血，應(yīng)讓患者保持絕對臥床休息，嚴密監(jiān)測血壓變化，避免血壓過高，減少不良刺激；為預(yù)防繼發(fā)性腦積水，應(yīng)給予腦脊液置換療法，并密切觀察患者瞳孔及神志變化，避免發(fā)生腦疝。

1.3觀察指標：統(tǒng)計分析兩組患者的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。護理滿意度分為非常滿意、滿意、比較滿意及不滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

并發(fā)癥主要有肺部感染、應(yīng)激性潰瘍及癲癇等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件來進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以（ˉx±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護理滿意度比較：經(jīng)護理后，觀察組患者非常滿意11例（52.4%），滿意6例（28.6%），比較滿意3例（14.3%），不滿意1例（4.8%），護理滿意度為95.2%；對照組患者非常滿意7例（33.3%），滿意4例（19.0%），比較滿意5例（23.8%），不滿意5例（23.8%），護理滿意度為76.2%，觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2并發(fā)癥比較：觀察組肺部感染1例（4.8%），應(yīng)激性潰瘍1例（4.8%），并發(fā)癥發(fā)生率為9.5%；對照組肺部感染2例（9.5%），應(yīng)激性潰瘍3例（14.3%），癲癇1例（4.8%），并發(fā)癥發(fā)生率為95.2%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上一種急性的腦血管類疾病，臨床表現(xiàn)主要為意識障礙、腰酸背痛及嘔吐等癥狀［3］。蛛網(wǎng)膜下腔出血會對患者的生活及工作產(chǎn)生嚴重影響，甚至威脅生命安全。此病的嚴重并發(fā)癥還有腦血管痙攣及再出血等，由于患者缺乏對疾病的認識，不了解絕對臥床休息的重要意義。通過給予整體護理干預(yù)，包括心理護理、用藥護理、并發(fā)癥護理及康復(fù)護理等，可有效提高患者的疾病知識知曉率，提高治療依從性，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者恢復(fù)健康。同時加強心理護理干預(yù)，能有效改善患者不良情緒，有利于提高治療效果。本研究結(jié)果顯示，采用整體化護理干預(yù)的觀察組患者的護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者應(yīng)用整體化護理干預(yù)的臨床療效顯著，可有效減少并發(fā)癥，提高患者滿意度，促進患者康復(fù)，故值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

［1］梁素娟.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者整體化護理干預(yù)的臨床效果觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，（10）：196-197.

［2］王莉.對蛛網(wǎng)膜下隙出血患者整體化護理干預(yù)的臨床效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（22）：14-15.

［3］王寶鳳，姚艷麗.護理干預(yù)對動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者頭痛的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2014，（5）：990-991.

R743.35

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1002-2376（2015）12-0179-02

2015-09-06