鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎與鼻息肉的臨床療效

王云松

（貴州省黔東南州中醫(yī)院 耳鼻喉科，貴州凱里556000）

鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎與鼻息肉的臨床療效

王云松

（貴州省黔東南州中醫(yī)院 耳鼻喉科，貴州凱里556000）

目的：觀察鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉的臨床療效。方法：對2013年8月～2015年8月收治的82例慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。觀察臨床療效。結(jié)果：術(shù)后隨訪6～12個月，治愈68例（82.9%），好轉(zhuǎn)11例（13.4%），無效3例（3.7%），總有效率為96.3%，無任何嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉療效滿意，安全性高，患者痛苦少，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

慢性鼻竇炎；鼻息肉；鼻內(nèi)鏡手術(shù)；臨床療效

慢性鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作、不易徹底根治等特點，常給患者帶來煩惱與痛苦［1］。雖然這些病癥不會直接威脅到患者的生命安全，但是還是會在極大程度上影響到正常的生活和工作。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步使得慢性鼻竇炎與鼻息肉的治療變得更加徹底和全面，在幫助患者解除病痛的同時也不會帶來不良反應(yīng)，更好地保證了患者的健康安全，使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)就是當(dāng)前比較有效的一種治療方法。本研究對慢性鼻竇炎鼻息肉患者使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，觀察其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年8月～2015年8月我院收治的82例慢性鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療。其中男54例，女28例，年齡16～71歲，平均（43.7±23.8）歲，病程1～19年。以反復(fù)頭痛、流涕、鼻塞、嗅覺消失或減退等為主訴，均曾進(jìn)行過正規(guī)系統(tǒng)的藥物治療，效果不明顯，部分患者有前期鼻竇手術(shù)史。

1.2治療方法：

術(shù)前常規(guī)行鼻竇CT掃描［2］。首先給患者剪鼻毛，沖洗鼻腔，術(shù)中采用平臥位，常規(guī)消毒鋪巾；在鼻內(nèi)鏡直視下，行鼻腔表面麻醉及中鼻甲和鉤突、蝶腭孔周圍黏膜浸潤麻醉，行鼻內(nèi)鏡手術(shù)，切除鼻腔內(nèi)息肉后，視其類型開放竇口，清除竇內(nèi)容物，使其能通暢引流，對并發(fā)鼻中隔偏曲應(yīng)行偏曲矯正術(shù)［3］。在整個手術(shù)的過程中進(jìn)行規(guī)范的操作，術(shù)前對患者及其家屬進(jìn)行了基本介紹以確?；颊呤亲栽竻⑴c完成整個治療研究。

整個治療的過程中要保證相應(yīng)手術(shù)器械無菌以及手術(shù)人員進(jìn)行了基本的消毒處理，以防止在手術(shù)室發(fā)生感染。并且在術(shù)后常規(guī)給予患者抗生素靜脈滴注并口服地塞米松片10 mg，每天兩次，持續(xù)服用7d。并且在術(shù)后要時常關(guān)注患者的鼻腔狀況，一旦發(fā)生異常要及時向相應(yīng)醫(yī)生匯報情況并馬上解決。注意提醒患者多休息，盡量少食用刺激性食物。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：癥狀完全改善，鼻腔無息肉復(fù)發(fā)現(xiàn)象評定為治愈，癥狀改善50%以上，鼻腔無息肉復(fù)發(fā)現(xiàn)象評定為好轉(zhuǎn)，以上兩種效果均未達(dá)到評定為無效［4］?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)：觀察指標(biāo)為患者的治療狀況以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2　結(jié)果

82例患者中，使用了鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行治療，并在術(shù)后隨訪6～12個月，其中治愈68例（82.9%），好轉(zhuǎn)11例（13.4%），無效3例（3.7%），總有效率為96.3%，并且在術(shù)后無任何嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生。

3　討論

3.1鼻竇炎鼻息肉的疾病特征：鼻竇炎以及鼻息肉均是在當(dāng)前耳鼻喉科中非常常見且發(fā)生率較高的疾病。鼻息肉發(fā)生后，鼻腔敏感且分泌物逐漸增多，甚至最終會產(chǎn)生一定的嗅覺障礙，這些都是病癥的具體表現(xiàn)。雖然該病癥確實不會對患者造成直接的生命威脅，但是鼻子作為人身體上非常重要的一個器官，其作用是非常大的，因此在發(fā)生了任何病癥對人們的生活也會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響和阻礙，并且鼻息肉最終可能會引發(fā)鼻竇炎。

3.2鼻內(nèi)鏡手術(shù)的特點：隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善和發(fā)展使得越來越多先進(jìn)的醫(yī)療器材被發(fā)明利用，而鼻內(nèi)鏡手術(shù)就是通過內(nèi)鏡的幫助來進(jìn)行可視化的鼻竇手術(shù)。鼻腔在人的身體中是一個比較復(fù)雜的組織，縱度深，結(jié)構(gòu)較多，因此在進(jìn)行手術(shù)的時候自然就會比較困難，這也是一個導(dǎo)致手術(shù)完成卻最終病情反復(fù)的重要原因。但是在使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)，通過內(nèi)鏡的高分辨率以及可變換的視角使得醫(yī)生能夠在直視下進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作，減少了組織損傷和出血量。

3.3使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的特點及優(yōu)勢性：鼻竇炎鼻息肉這樣的病癥最大的難點就在于其反復(fù)性。因為鼻腔結(jié)構(gòu)的特點使得手術(shù)治療的過程中并不一定能進(jìn)行良好徹底的治療甚至在治療過后病情變得反復(fù)，甚至比以前更加嚴(yán)重。而使用高分辨率的內(nèi)鏡就能幫助手術(shù)醫(yī)生在復(fù)雜的鼻腔內(nèi)更好地找尋到疾病的病因以及實行手術(shù)治療的位置，同時完成精準(zhǔn)的手術(shù)操作，最終幫助把病癥徹底的治愈。因此鼻內(nèi)鏡手術(shù)特點就是直視治療，從而幫助手術(shù)的效果更加精準(zhǔn)，最終提升治療效果。

因此鼻內(nèi)鏡因為其高分辨率以及視角的可變換性最終幫助醫(yī)生更好地進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，從而保證手術(shù)的精準(zhǔn)性以及最終的療效更佳，并且不會反復(fù)。而以上的臨床表現(xiàn)也說明了鼻內(nèi)鏡手術(shù)并未對任意一個患者造成嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥傷害，同時通過長期的術(shù)后回訪觀察，治療的患者也明顯達(dá)到了一個非常高的水準(zhǔn)，因此在使用鼻內(nèi)鏡手術(shù)進(jìn)行鼻竇炎鼻息肉治療時能產(chǎn)生更加完善的效果，同時更好地保障了患者的健康安全，具有很高的臨床應(yīng)用價值。

［1］徐敏芳.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎34例圍手術(shù)期的護(hù)理體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，（12）17：214-215.

［2］劉曉哲.功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的療效及預(yù)后影響因素分析［J］.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2015，22（6）：319-320.

［3］于清波，王曉東.經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床觀察［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，14（30）：67-68.

［4］黃孝華，鄭濤.術(shù)中同步處理鼻腔解剖學(xué)變異對提升鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效的臨床分析［J］.中國現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2015，（19）3：230-233.

R765.41

A

1002-2376（2015）12-0126-02

2015-09-30