牛食道阻塞的診治

藺立橋，饒建生，田志剛

(瀘西縣動物疫病預(yù)防控制中心，云南 瀘西 652400)

食道阻塞又叫食道梗塞，中獸醫(yī)稱為“草噎”。是食道被較大食物或異物堵塞，難以咽下入胃的一種急性食道疾病。按阻塞程度分為完全阻塞和不完全阻塞。按阻塞部位分為頸部食道阻塞、胸部食道阻塞、腹部食道阻塞。該病發(fā)病突然，基本都是在采食過程中發(fā)病，并隨阻塞物性質(zhì)和阻塞程度的不同，繼發(fā)不同程度的瘤胃臌氣。

1 發(fā)病原因

在臨床診療中，食道阻塞主要常見于牛。由于牛采食的習(xí)性，不把食物充分咀嚼就匆匆咽下，在采食較大較硬的食物時，常會阻塞在食道內(nèi)，難以咽下入胃，尤其在采食過程中受驅(qū)趕、驚嚇、打斗、爭食等因素影響，更易造成食道阻塞。瀘西縣是高原梨生產(chǎn)基地，每年6、7月份梨開始成熟，一些養(yǎng)殖戶利用落果、爛果喂牛，常發(fā)生食道阻塞。近幾年來筆者共醫(yī)治采食梨食道阻塞病牛17例、蘿卜阻塞食道3例、南瓜阻塞食道2例、玉米棒阻塞食道1例。這些食物都較大較硬較圓滑，牛采食時咀嚼不充分，吞咽過急，造成食道阻塞。

2 臨床癥狀

采食過程中突然發(fā)病，牛只停止采食，痛苦不安，頭頸伸直，不斷甩頭，張口伸舌，大量流涎，連續(xù)咳嗽，呼吸急促，常作吞咽或嘔吐動作。隨著嘔吐動作的發(fā)生，間歇性從口鼻內(nèi)噴射出大量泡沫狀分泌物，偶見分泌物內(nèi)含細(xì)小采食食物碎塊。頸部食道阻塞時，在左側(cè)頸靜脈溝內(nèi)觸診，可摸到食道內(nèi)隆起的阻塞物，阻塞物較大時外部視診也能看到隆起。胸腹部食道阻塞時，頸靜脈溝觸診，觸診不到阻塞物，會感覺到食道呈管狀，內(nèi)部因積聚唾液而有波動感，胃管探診常從胃管內(nèi)流出大量泡沫性分泌物，當(dāng)胃管到達(dá)阻塞部位時，病牛疼痛明顯，插入胃管阻力較大，甚至不能插入。隨著阻塞物性質(zhì)和阻塞程度的不同，短時間繼發(fā)不同程度的瘤胃臌氣，完全阻塞時，噯氣不能排出，瘤胃臌氣較嚴(yán)重，不完全阻塞時，瘤胃臌氣輕微。

3 診斷

對畜主進(jìn)行問診，了解病牛的發(fā)病經(jīng)過，抓住吞咽困難、大量流涎、瘤胃臌氣等示病癥狀，結(jié)合觸診、探診結(jié)果，可準(zhǔn)確診斷食道阻塞。必要時可給病牛進(jìn)行灌水試診，隨著阻塞部位的深淺，病牛服水后很快從口鼻反流出來。

4 治療

根據(jù)阻塞和瘤胃臌氣程度，采取急則治標(biāo)，緩則治本的原則。完全阻塞瘤胃臌氣嚴(yán)重者，先進(jìn)行瘤胃穿刺，緩解病牛臌氣癥狀，維持心肺機能，防止窒息，在阻塞物排除之前，可把套管針長時間置于瘤胃內(nèi)，以排出噯氣。不完全阻塞瘤胃臌氣不嚴(yán)重者，不必進(jìn)行瘤胃穿刺，以免造成不必要的瘤胃損傷。排除阻塞物常采用擠壓法、直取法、送下法、拴系法。

4.1 擠壓法

病牛柱欄內(nèi)站立保定，頭部適當(dāng)抬起，使頸部伸直，固定在柱欄上，畜主拉穩(wěn)鼻繩，防止晃動，術(shù)者雙手配合在頸靜脈溝內(nèi)觸摸阻塞物，摸到后手指用力托住阻塞物，慢慢向咽部推送擠壓，當(dāng)阻塞物到達(dá)咽部時，左手在病牛右側(cè)咽喉部向左側(cè)用力支撐固定阻塞物，使食道及阻塞物在左側(cè)食道溝內(nèi)充分暴露，右手在阻塞物下方快速向口腔方向擠壓推送阻塞物，阻塞物不太大時，可利用快速推動的慣性及食道咽峽的收縮、逆蠕動，將阻塞物推回口腔。在治療中有兩例病牛，用此方法成功取出。一例南瓜阻塞病牛，當(dāng)阻塞物返回口腔時，牛只再次咀嚼，聽到清晰的咀嚼聲，病牛將南瓜嚼碎咽下，癥狀逐步解除。一例梨阻塞病牛，用力快速推壓，梨從口腔吐出，牛只恢復(fù)正常。

4.2 直取法

阻塞物較大，反復(fù)多次用擠壓法不能將阻塞物排出，采用口腔直取法。病牛柱欄內(nèi)站立保定，頭部抬起固定，助手雙手在頸靜脈溝處固定阻塞物，切勿使阻塞物下移到胸部食道，術(shù)者用開口器打開病?？谇?，并用柔軟細(xì)繩分別把上下頜固定在開口器的上下橫檔上，調(diào)節(jié)開口器螺桿，使口腔最大限度張開，由另一名助手固定住開口器手柄，防止開口器傾斜滑脫，術(shù)者把手伸入口腔直到咽喉部位，在喉腔背側(cè)探尋食道口，拇指、食指、中指三指配合伸入食道內(nèi)觸摸探尋阻塞物，摸到后三指配合取出。術(shù)者在手伸入口腔前，固定阻塞物的助手一定要將阻塞物擠壓固定在牛咽部，并盡力向上擠壓推送。應(yīng)用此法成功取出梨食道阻塞病牛15例、蘿卜阻塞2例。

4.3 送下法

胸、腹部食道阻塞采用送下法。先給病牛混合灌服10%普魯卡因10～20 mL和植物油50～100 mL。病牛柱欄內(nèi)站立保定，頭抬起，使頭頸伸直，胃管涂上潤滑劑，從一側(cè)鼻腔內(nèi)插入，胃管進(jìn)入食道后，緩慢推進(jìn)胃管，探診到阻塞物時，感覺胃管后送阻力較大時，再慢慢用力插入胃管，以推動阻塞物進(jìn)入胃內(nèi)。若阻塞物進(jìn)入胃內(nèi)，胃管插入阻力消失，并從胃管內(nèi)排出噯氣，能聞到氣體的酸臭味，取出胃管從口腔灌水，能順利吞咽，水不會從口鼻反流。

4.4 拴系法

拴系法是將韁繩拴系在病牛右后肢系部，使頭頸適度折轉(zhuǎn)，強迫驅(qū)趕病?？焖偾斑M(jìn)，持續(xù)20～30 min，借助頸部肌肉及食道的有力收縮蠕動，推送阻塞物下行。此方法在胸腹部食道阻塞，送下法不能將阻塞物推下時，可與送下法交替使用。

4.5 術(shù)后用藥及護(hù)理

食道阻塞物排出后，視情況給予消炎鎮(zhèn)痛藥消除食道炎癥，體質(zhì)較差脫水嚴(yán)重者可進(jìn)行適當(dāng)補液。一般用30%安乃近30～50 mL、地塞米松10～20 mg、青霉素1 200～1 600萬IU，混合肌肉注射，需補液時加2 000～3 000 mL葡萄糖氯化鈉溶液混合靜脈注射。禁食粗硬飼料1～2 d，自由飲水，給予適量鍘短柔軟干草或青草。

5 小結(jié)

食道阻塞發(fā)病突然，尤其在完全阻塞時，病牛痛苦不安，癥狀劇烈，瘤胃臌氣嚴(yán)重，必須急則治標(biāo)，緩則治本，以維護(hù)病牛心肺機能，防止窒息。頸部食道阻塞要認(rèn)真細(xì)心探觸阻塞物，采用擠壓法或直取法，盡可能從口腔排除阻塞物，切忌用送下法和拴系法，以免阻塞物下移造成更嚴(yán)重阻塞。在使用直取法時，開口器一定要固定牢固，術(shù)者助手協(xié)調(diào)配合，把阻塞物擠壓固定在咽峽部，方便取出。術(shù)者穿長袖工作服，袖子不必挽起，連同手臂一起伸入口腔，以免舌乳頭及牙齒劃傷手臂。術(shù)者動作要快，在短時間內(nèi)探觸到食道口及阻塞物，并迅速取出。