門診輸液的潛在安全隱患與防范對策

龍麗仙

門診輸液的潛在安全隱患與防范對策

龍麗仙

目的 進(jìn)一步對門診輸液的潛在安全隱患進(jìn)行探討，并就此提出相應(yīng)的防范對策，提高患者輸液安全。方法 選取我院于2011年12月—2013年12月期間門診輸液室出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析，以問卷調(diào)查的方式，向患者及其家屬進(jìn)行調(diào)查，分析其中的原因，并針對這些問題提出相應(yīng)的防范對策。結(jié)果 門診輸液主要存在的安全隱患包括護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度不端正；在操作過程中沒有嚴(yán)格按照操作進(jìn)行；和患者缺乏溝通、語言不當(dāng)；護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識、專業(yè)知識差、法律意識淡薄等。結(jié)論 針對門診輸液中存在的安全隱患，需要及時對此提出相應(yīng)的方法措施，在努力提高護(hù)理質(zhì)量的同時，還要有效規(guī)避各類危險因素，減少糾紛。

門診輸液；安全隱患；防范對策

門診是醫(yī)院面對患者的一個重要窗口，門診工作的護(hù)理質(zhì)量在很大程度上能夠反映醫(yī)院的診療水平。護(hù)理安全是指護(hù)理服務(wù)過程中不因護(hù)理失誤或過失而使患者的心理健康、機(jī)體組織、生理功能受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡，護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，也是提高患者滿意度的主要指標(biāo)[1]。門診輸液室作為醫(yī)院人流量最大的科室之一，其工作量較大，流動性強(qiáng)，再加上疾病種類復(fù)雜，在輸液過程中，存在這許多潛在的安全隱患，很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛?；谶@一情況，本次研究特選取我院于2011年12月—2013年12月期間門診輸液室出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析，針對其中出現(xiàn)的問題提出防范對策，現(xiàn)就將有關(guān)結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院于2011年12月—2013年12月期間門診輸液室出現(xiàn)的安全隱患事件作為本次的研究對象。

1.2 方法 我院自制問卷調(diào)查表，主要包括：患者姓名、性別、疾病類型、用藥類型、輸液次數(shù)、用藥劑量、治療時間等，向患者極其家屬進(jìn)行調(diào)查，當(dāng)場調(diào)查，當(dāng)場收回。

2 結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，患者對護(hù)理服務(wù)總滿意率為88%，其健康知識掌握程度為80%，同時，通過對2011年12月—2013年12月期間門診輸液室出現(xiàn)的安全隱患事件分析，門診輸液主要存在的安全隱患包括護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度不端正；在操作過程中沒有嚴(yán)格按照操作進(jìn)行；和患者缺乏溝通、語言不當(dāng)；護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識、專業(yè)知識差、法律意識淡薄等。

3 討論

3.1 門診輸液的潛在安全隱患 門診護(hù)理的工作量較大，護(hù)理人員極易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，在和患者進(jìn)行交流的過程中，護(hù)理人員的語氣過于生硬，溝通缺乏技巧，講話不注意分寸，缺乏自我保護(hù)意識。對家屬提出的問題回不能及時合理恰當(dāng)解釋，使患者及家屬沒有信任感和安全感；護(hù)士對患者教育不到位，使患者對違規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑可能造成的危害認(rèn)識不足，易導(dǎo)致意外發(fā)生[2]。當(dāng)前，醫(yī)院聘請的護(hù)理人員越來越多，絕大部分護(hù)理人員缺乏一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，在為患者輸液時，不能成功穿刺，同上需要兩到三次穿刺才能成功，再加上護(hù)理人員的工作繁忙，不能及時照看患者，針對患者輸液過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)或并發(fā)癥不能及時發(fā)現(xiàn)，加大了安全隱患的發(fā)生率。另外，在為患者輸液前，護(hù)理人員對患者的病情沒有全面了解，用藥時也沒有仔細(xì)核對，針對部分藥名相似、外包裝類似等藥物，容易混淆等，這些都是潛在的安全隱患，不利于患者的康復(fù)。門診患者輸液時間集中，不僅環(huán)境嘈雜擁擠，而且病種復(fù)雜，此外護(hù)士工作的繁忙、瑣碎及操作的重復(fù)性，也使護(hù)理差錯的機(jī)率增多。門診輸液的患者較多，輸液環(huán)境、護(hù)理服務(wù)、設(shè)施等有限，患者在不了解具體情況的條件下，很容易遷怒于護(hù)理人員，進(jìn)而產(chǎn)生糾紛。

3.2 防范對策 針對本次研究過程中所出現(xiàn)的一系列問題，需要及時提出相應(yīng)的防范對策，以促進(jìn)和諧的醫(yī)患關(guān)系的建立。首先，需要合理安排護(hù)理人員的工作，實(shí)行輪休制，根據(jù)門診患者的人數(shù)安排護(hù)理人員的工作時間，保證護(hù)理人員能夠得到充分的休息，以確保護(hù)理工作的有序開展。門診輸液室醫(yī)院為患者提供診療的公開場所，患者流動性強(qiáng)，一些患者多有家屬陪伴，在治療的高峰時段可能嘈雜、無秩序，所以，在為患者輸液時，在和患者交流時，面帶微笑，和藹，取得患者極其家屬的信任，全面了解患者的病情，并向患者講解用藥成分、劑量、治療目的以及輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免患者恐懼，通過耐心的向患者及家屬解釋，建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]。特別是在穿刺時，盡可能一次成功，若沒有成功，應(yīng)在取得患者的同意下進(jìn)行二次穿刺或換人穿刺，輸液前，先了解患者的病史，有無過敏等，如使用青霉素治療時，先進(jìn)行皮試，確保患者用藥安全。同時，加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理人員培訓(xùn)，開拓護(hù)理人員的知識面，提高護(hù)理人員的專業(yè)知識，定期組織護(hù)理人員參加院、科組織的各類小講座、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過定期參加護(hù)理培訓(xùn)、考核專業(yè)理論知識和技術(shù)操作技能，實(shí)際工作在代教老師指導(dǎo)下，積極鍛煉并結(jié)合績效考核，提高年輕護(hù)士的專業(yè)知識技能水平[4，5]。此外，完善相關(guān)護(hù)理制度，開展健康知識宣傳[6，7]。門診輸液室的人流量較大，護(hù)理人員因具備高度的責(zé)任心和責(zé)任感，從患者的角度出發(fā)，改善工作，提高護(hù)理水平，在為患者輸液時，嚴(yán)格按照相關(guān)操作進(jìn)行

[1]樂文珍．門診輸液的潛在安全隱患與防范對策[J]．中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(08):110．

[2]鐘美香．門診輸液的護(hù)理安全隱患分析與防范[J]．現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(06):110-111．

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[4]陳麗群．門診輸液常見安全隱患及防范對策 [J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(28):271．

[5]王玉婷．門診輸液常見護(hù)理安全隱患分析及防范對策[J]．中國傷殘醫(yī)學(xué),2011,19(12):68-69．

[6]江麗花,葉冬星．門診靜脈輸液的安全隱患與防范對策[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,12(10):81．

[7]張碧．門診輸液室的安全隱患和環(huán)節(jié)管理[J]．中國醫(yī)藥指南,2010,08(33):168-169．

作者單位：533000廣西省百色市人民醫(yī)院門診辦

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