低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷的應用效果觀察

張福全

低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷的應用效果觀察

張福全

目的 分析低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷的應用效果。方法 收集我院2012年5月-2014年8月期間診治的86例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者作為研究對象，所有患者均實施低場磁共振檢查，并采用快速自旋回波（FSE）T2WI序列和自旋回波（SE）T1WI序列兩種模式。結果

研究結果顯示，低場磁共振檢查掃描病灶共計查出284個椎體，包括114個胸椎，占總數(shù)的40．1%，86個腰椎，占總數(shù)的30．2%，28個頸椎，占總數(shù)的9．9%，骶椎及尾椎共計56個，占總數(shù)的19．7%，有18個椎體變形，56處橫突與棘突受累，98處椎弓根受累，自旋回波T1WI顯示280個異常信號，另外4個未見異常，快速自旋回波T2WI顯示204個異常信號，另外80個未見異常，兩種序列對受累椎體病變顯示結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷具有良好的應用效果，采用SET1WI序列更能提高診斷效果。

低場磁共振；脊柱轉(zhuǎn)移瘤；診斷；應用效果

臨床表明，不管是哪一種惡性腫瘤都可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，尤其是癌癥，其轉(zhuǎn)移率大約為百分之八十至百分之九十[1]，同時，惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生與骨髓的造血功能密切相關，作為供血豐富的脊椎，其轉(zhuǎn)移的發(fā)病率大約占據(jù)了所有骨轉(zhuǎn)移瘤中的百分之四十[2]，因此，積極采取有效的方式對脊柱轉(zhuǎn)移瘤進行準確的診斷對病情的診治具有非常重要的意義。本文旨在分析低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷的應用效果，特收集我院的92例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 收集我院的86例脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者，本組患者中男58例，女28例，年齡40歲-75歲，平均年齡（52.26±12.26）歲，其中有62例為肺癌，4例前列腺癌，4例腸癌，2例甲狀腺癌，6例乳腺癌，4例肝癌，4例腎癌。患者入院時腰背部病變部位均表現(xiàn)出不同程度的疼痛和壓痛，部分患者合并有相應的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.2 方法 所有患者均實施低場磁共振檢查，掃描儀器為華潤萬東公司產(chǎn)0.36T開放式磁共振掃描儀，檢查主要通過體部線圈及頸部線圈進行，并采用快速自旋回波（FSE）T2WI和常規(guī)采用自旋回波（SE）T1WI兩種方式，檢查范圍主要包括橫斷位、冠狀位、矢狀位，多數(shù)患者實施磁共振增強掃描。預先調(diào)整各項掃描參數(shù)：（1）頸椎：FOV256mm，層間距：1mm，層厚：5mm，SE:340/16，F(xiàn)SE:4000/105；（2）腰 椎 ：FOV350mm， 層 間 距 ：1mm， 層 厚 ：5mm，SE:340/16，F(xiàn)SE:4000/105；平均掃描四次，矩陣為256×192。本組中有60名患者實施增強SE T1WI序列掃描，對患者應用釓噴酸葡胺靜脈注射，劑量為0.2mmol/Kg。

1.3 統(tǒng)計學方法 運用SPSS.18.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用X2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結果

研究結果顯示，低場磁共振檢查掃描病灶共計查出284個椎體，包括114個胸椎，占總數(shù)的40.1%，86個腰椎，占總數(shù)的30.2%，28個頸椎，占總數(shù)的9.9%，骶椎及尾椎共計56個，占總數(shù)的19.7%，有18個椎體變形，56處橫突與棘突受累，98處椎弓根受累，自旋回波T1WI顯示280個異常信號，另外4個未見異常，快速自旋回波T2WI顯示204個異常信號，另外80個未見異常，兩種序列對受累椎體病變顯示結果比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、腎癌往往會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，受累部位最多的則是脊柱，積極的診治對于保障患者的生命安全具有非常重要的意義。磁共振檢查是診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤的常用方式，具有良好的診斷效果。同時，在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷過程中，磁共振檢查主要采用自旋回波T1WI、快速自旋回波T2WI兩種序列方式[3]。兩者相比，SET1WI序列具有更高的定位準確性和敏感性。我國著名醫(yī)學研究者鄧大勇[4]等表明，脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者應積極通過低場強磁共振儀檢查，并可將自旋回波T1WI序列作為首選序列，可獲得更高的檢出率。同時，由于轉(zhuǎn)移瘤導致的椎體磁共振信號改變狀況復雜性較高，且難以鑒別椎體其他病變所引起的MRI信號改變，這就需要臨床人員在診斷的時候應考慮脊柱結核、脊柱原發(fā)性骨腫瘤、良性壓縮性感染、多發(fā)脊髓瘤、化膿性感染等情況并進行準確的鑒別[5]。本次研究結果顯示，低場磁共振檢查掃描病灶共計查出284個椎體，自旋回波T1WI對受累椎體病變顯示率顯著高于快速自旋回波T2WI序列（P＜0.05）。表明了低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷具有良好的應用效果，采用SET1WI序列更能提高診斷效果。

[1]羅銳鋒．低場磁共振在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷的應用分析[J]．當代醫(yī)學,2012,17:16-18．

作者單位：261423山東省萊州市第二人民醫(yī)院放射科

[2]趙峻巖,王娟娟,李彩霞．MRI在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價值[J]．基層醫(yī)學論壇,2013,02:233-234．

[3]趙應滿,陳峰,許琴,戴儒奇,李建軍．MR彌散加權成像骨髓對比率與核素骨顯像在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷中的價值 [J]．中國脊柱脊髓雜志,2013,09:810-814．

[4]鄧大勇．MR彌散加權成像在脊柱轉(zhuǎn)移瘤診斷中的應用研究[D]．吉林大學,2013．

[5]楊國鵬．MR同/反相位成像用于脊柱轉(zhuǎn)移瘤的診斷價值研究[D]．大連醫(yī)科大學,2013．

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