35例肝硬化合并上消化道出血治療分析

張雷鳴

35例肝硬化合并上消化道出血治療分析

張雷鳴

目的 探討肝硬化合并上消化道出血治療的有效方式。方法 選取我院進行收治的肝硬化合并上消化道出血患者35例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，對照組患者使用常規(guī)的方式進行治療，觀察組患者采用綜合的方式進行治療，觀察兩組患者止血需要的時間和便血時間情況，比較兩組患者治療的總有效率。結果 經(jīng)過治療后，對照組患者治療的總有效率為64．71%；觀察組患者治療的總有效率為94．44%，P＜0．05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。在止血需要的時間和便血時間情況方面，觀察組患者具有明顯的優(yōu)勢。結論 采用綜合治療的方式能夠提高治療的總有效率，減少患者止血需要的時間和便血的時間，具有極強的臨床應用價值。

肝硬化合并上消化道出血；治療的有效方式；分析

為了探討肝硬化合并上消化道出血治療的有效方式，我院特進行了一次研究，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月-2013年12月來我院進行治療的肝硬化合并上消化道出血患者35例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，對照組患者17例，觀察組患者18例。對照組患者男性10例，女性7例，年齡范圍在27～63歲之間，平均年齡為（38.21±2.25）歲；觀察組患者男性11例，女性7例，年齡范圍在22～64歲之間，平均年齡為（37.14±2.16）歲。

兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者使用常規(guī)的方式進行治療，觀察組患者采用綜合的方式進行治療。對照組患者采用垂體后葉素進行治療，劑量為10U；觀察組患者采用奧美拉唑進行治療，劑量為40mg。在治療的同時給患者吸氧、靜脈滴注生長抑素善寧和能量藥物。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者止血需要的時間和便血時間情況，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評價指標 痊愈：患者在24小時內止血，生命體征較為穩(wěn)定；好轉：患者在72小時內止血，生命體征較為穩(wěn)定；無效：患者在治療后不能有效止血，發(fā)生不良反應情況。

1.5 統(tǒng)計學方法 對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者痊愈8例，好轉3例，無效6例，治療的總有效率為64.71%；觀察組患者痊愈8例，好轉9例，無效1例，治療的總有效率為94.44%，兩組患者治療的結果經(jīng)統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)，X2=4.83，P=0.028，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

在止血需要的時間方面，對照組患者（5.4±1.6）d，觀察組患者（2.5±1.7）d，T=7.35；在便血時間方面，對照組患者（6.8±3.3）d，觀察組患者（4.3±2.2）d，T=3.73，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

3 討論

作者單位：224500江蘇省濱?？h人民醫(yī)院傳染科

上消化道出血情況是肝硬化常見的合并癥之一，患者的臨床表現(xiàn)主要為出血量較大，病情較為兇險，嚴重的患者還會出現(xiàn)失血性休克、肝性腦病等情況，如果不能夠進行及時地搶救很有可能會對患者的生命安全造成嚴重的威脅[1]。

肝硬化合并上消化道出血發(fā)病的主要原因是食管胃底靜脈曲張破裂，食管胃底靜脈曲張破裂主要的發(fā)病原因是由于肝硬化后門靜脈系統(tǒng)阻力增加[2]，進而引起的血流量增多的情況，很容易引發(fā)惡性循環(huán)的情況[3]。食管胃底靜脈曲張破裂臨床表現(xiàn)癥狀主要為脾大、側支循環(huán)建立并且開放、腹腔積液[4]。

在治療的過程中，垂體后葉素中包含的催產(chǎn)素成分能夠促進子宮平滑肌收縮能夠有效治療產(chǎn)后出血情況[5]，垂體后葉素中包含的血管加壓素能夠對腸系膜動脈產(chǎn)生作用，收縮內臟血管床的小動脈和毛細血管前括約肌，減少內臟器官的血流量[6]。但是，這種治療方式會對身體造成一定的副作用，例如惡心、面色蒼白、腹痛等，因此在治療過程中需要慎用，本次研究中加入了多種不同的治療方式，有效地降低了不良反應情況發(fā)生的幾率[7]。

綜上所述，在肝硬化合并上消化道出血治療的過程中采用綜合治療的方式不僅能夠提高治療的總有效率，還能夠減少患者止血需要的時間和便血的時間，這一治療具有極強的臨床應用價值，值得在臨床中推廣應用。

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[3]周曉利．奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J]．當代醫(yī)學,2012,33:22-24．

[4]吳娟,廖江濤,陳銀蕓,陳鋼．對100例肝硬化合并急性上消化道出血的臨床治療分析[J]．中外醫(yī)學研究,2014,10:143-144．

[5]馬杰．對36例肝硬化合并上消化道出血患者的臨床分析[J]．當代醫(yī)藥論叢,2014,05:111-112．

[6]矯秀紅,鄭彥彥,董來春．82例肝硬化合并上消化道出血的臨床分析[J]．中國現(xiàn)代藥物應用,2010,23:80-81．

[7]劉怡．止血散治療肝硬化合并上消化道出血的療效[A]．2014年河南省中醫(yī)、中西醫(yī)結合護理學術交流會論文集[C]．2014:2．

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