全景超聲在小器官病變診斷中的作用研究

陶丹丹，李　欣，梁　莉，寇海燕

(武裝警察部隊總醫(yī)院超聲科，北京 100039)

全景超聲在小器官病變診斷中的作用研究

陶丹丹※，李欣，梁莉，寇海燕

(武裝警察部隊總醫(yī)院超聲科，北京 100039)

摘要：目的探討全景超聲在小器官病變診斷和治療中的作用。方法選擇2011年5月至2012年5月于武裝警察部隊總醫(yī)院就診和治療的小器官病變患者120例。按照3個小組進(jìn)行病例選擇，眼部病變組40例，乳腺病變組40例，甲狀腺病變組40例，根據(jù)病情進(jìn)行篩選，所有病例滿足入組標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到病例數(shù)后停止此組的診斷。同時隨機(jī)選擇未發(fā)生小器官病變的患者40例作為對照組。每組患者進(jìn)行全景超聲，并根據(jù)結(jié)果進(jìn)行病情分析和診斷劃分，同時計算超聲檢查的靈敏度、特異度。結(jié)果眼部病變組檢出病變33例，靈敏度為82.5%，特異度為92.5%；乳腺病變組檢出病變39例，靈敏度為97.5%，特異度為100.0%；甲狀腺病變組檢出病變36例，靈敏度為90.0%，特異度為97.5%。結(jié)論全景超聲在診斷眼球、乳腺、甲狀腺等小器官病變上具有很高的靈敏度和特異度，同時，全景圖像可以很清晰地觀察到病變的位置及范圍，具有很高的臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：小器官病變；全景超聲；診斷

小器官病變是一種常見的除人體大器官病變外的器官病變，包括眼球、睪丸、乳腺、甲狀腺病變等，小器官病變的發(fā)展嚴(yán)重危害人類的健康。長期以來，小器官病變的診斷主要依靠手術(shù)病理切片確診，診斷時間長，費用高。而應(yīng)用超聲診斷小器官病變是近年來的主要發(fā)展方向[1-2]。自20世紀(jì)八九十年代出現(xiàn)了數(shù)字化超聲技術(shù)、彩色多普勒能量圖和組織多普勒成像技術(shù)以及三維超聲成像技術(shù)，超聲取得了長足的發(fā)展[3]。其信息量豐富、顯示器官直觀清楚、操作靈活方便等諸多優(yōu)點受到廣泛應(yīng)用。全景超聲是指在傳統(tǒng)的超聲技術(shù)上一系列移動實時圖像所重疊的部分，通過計算機(jī)高度重疊程序疊加，產(chǎn)生超寬視野圖像，從而得到一副非常連續(xù)完整的超聲解剖結(jié)構(gòu)圖[4]。對疾病特別是小器官病變的診斷具有重要的作用。本研究采用全景超聲對器官病變進(jìn)行診斷，取得了很好的診斷效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年5月至2012年5月在武裝警察部隊總醫(yī)院就診和治療的小器官病變患者120例。其中男55 例、 女65例，年齡8～79 歲,平均(43±12)歲，所有病例經(jīng)手術(shù)病理或針吸組織學(xué)活檢證實為小器官病變。按照3個小組進(jìn)行病例選擇，眼部病變組40例，乳腺病變組40例，甲狀腺病變組40例，根據(jù)病情進(jìn)行篩選，所有病例滿足入組標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到病例數(shù)后停止此組的診斷。同時隨機(jī)選擇未發(fā)生小器官病變的患者40例作為對照組，其中男23例、女17例，年齡10~75歲，平均(39±11)歲。各組受試者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法采用SIEMENSACUSON Antares超聲診斷系統(tǒng)，探頭頻率7～12 MHz,對患者受檢部位先進(jìn)行常規(guī)探查，然后進(jìn)入全景成像模式。不同病情根據(jù)需要選擇不同的檢查模式。 眼部病變的全景超聲檢查的標(biāo)準(zhǔn)和范圍參考段勇等[5]的研究進(jìn)行，主要觀察指標(biāo)包括：視網(wǎng)膜中央動、靜脈阻塞情況，眼球、眼眶是否出現(xiàn)腫瘤，眼部動靜脈的血流速度等。乳腺、甲狀腺組檢查方法參照一般檢查方法(普通超聲檢查)[6-7]。對照組進(jìn)行眼部、乳腺、甲狀腺全部檢查。

1.3觀察指標(biāo)每組患者的全景超聲結(jié)果進(jìn)行病情分析和診斷劃分，同時與病理結(jié)果進(jìn)行比較分析，計算超聲檢查的靈敏度，同時根據(jù)對照組情況，計算超聲檢查的特異度。

2結(jié)果

2.1各組診斷結(jié)果經(jīng)過全景超聲檢查發(fā)現(xiàn)，眼部病變組檢出病變33例，靈敏度為82.5%；對照組眼部檢查3例假陽性，特異度為92.5%。乳腺病變組檢出病變39例，靈敏度為97.5%，對照組乳腺檢查未發(fā)現(xiàn)陽性病例，特異度為100.0%。甲狀腺組檢出病變36例，靈敏度為90.0%；對照組甲狀腺檢查1例假陽性病例，特異度為97.5%。

2.2各組診斷結(jié)果分析各組患者經(jīng)全景超聲檢查，眼部病變組診斷出青光眼5例，眼球腫瘤3例，糖尿病引發(fā)眼部病變6例，頸動脈海綿竇瘺及眼眶靜脈曲張8例，視網(wǎng)膜脫離11例；乳腺病變組診斷出小乳腺癌6例，乳腺增生22例，乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張8例，纖維瘤3例；甲狀腺診斷組結(jié)果為甲亢8例，單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)11例，雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)8例，甲狀腺癌2例，甲狀腺炎7例。

3討論

超聲全景成像可擴(kuò)展超聲的觀察視野，彌補常規(guī)實時超聲視野局限性的不足，在針對較大的臟器和占位性病變時，能全面地顯示出占位的范圍和形態(tài),與周邊組織的關(guān)系，大小測量值更加地精確。全景成像不僅提高了超聲顯像技術(shù)的診斷水平，而且對較大器官和腫塊的測量更加準(zhǔn)確，尤其對復(fù)雜病變的整體研究，也避免了實時超聲因受探頭寬度或掃描角度、視野的限制所造成的誤診、漏診[8]。

眼球病變是一類較難診斷的小器官病變，傳統(tǒng)的超聲檢查靈敏度較低，特異性差[9]。本研究結(jié)果顯示，眼部病變組經(jīng)全景超聲靈敏度為82.5%，特異度為92.5%，高于一般檢查結(jié)果[10]。乳腺病變特別是小乳腺癌，由于腫瘤直徑<2 cm，二維圖像特征不明顯，給診斷及良性判斷帶來很大困難，利用全景超聲檢查敏感性更高、不產(chǎn)生混疊、顯示血流連續(xù)性好,有利于顯示小乳腺癌血管的完整形態(tài)。本研究結(jié)果顯示，乳腺病變組靈敏度為97.5%，特異度為100.0%，其中6例小乳腺癌全部檢出。甲狀腺血管的全景超聲能清楚地顯示甲狀腺血管的走行情況，能直觀地顯示占位病變，較普通的診斷方法更精確，更迅速[11]。本研究結(jié)果顯示，甲狀腺組靈敏度為90.0%，特異度為97.5%。

綜上所述，全景超聲在診斷眼球、乳腺、甲狀腺等小器官病變上具有很高的靈敏度和特異度，同時，全景圖像可以很清晰地觀察到病變的位置及范圍。與手術(shù)病理診斷比較，全景超聲診斷更全面和完善，能更好地與CT、磁共振成像等圖像進(jìn)行比較。對病變范圍及其侵犯鄰近組織的廣度與深度進(jìn)行客觀評價,具有獨到的優(yōu)點。

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關(guān)于作者署名的相關(guān)事項

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Effect of Panoramic Ultrasound In the Diagnosis of Small Organ Lesions

TAODan-dan,LIXin,LIANGLi,KOUHai-yan.

(DepartmentofUltrasonography,GeneralHospitalofChinesePeople′sArmedPoliceForces,Beijing100039,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the role of panoramic ultrasound in the diagnosis and treatment lesions in small organs.MethodsA total of 120 patients diagnosed and treated in General Hospital of Chinese People′s Armed Police Forces from May 2011 to May 2012 were included,and divided into three groups,ocular lesions(n=40),breast lesions(n=40),thyroid lesions (n=40).According to the disease screening,when the number of cases was reached,the diagnosis stopped.40 patients without small organ lesions were randomly selected as control group.Each group was checked with panoramic ultrasound,and the disease condition was analyzed and diagnosis was done according to the checking results,and the sensitivity and specificity of ultrasonography were calculated.Results33 cases of lesions were discovered in eye lesions group,the sensitivity was 82.5%,and the specificity was 92.5%;39 cases of lesions were discovered in breast lesion group,the sensitivity was 97.5% and the specificity was 100.0%;36 cases of lesions were discovered in thyroid lesion group,the sensitivity was 90.0%,and the specificity was 97.5%.ConclusionPanoramic ultrasound has a high sensitivity and specificity in the diagnosis of lesnions in small organs such as eye,breast,thyroid,which can clearly show the location and extent of the lesion,thus has a high clinical value.

Key words:Small organ lesions; Panoramic ultrasound; Diagnosis

收稿日期：2015-03-25修回日期：2015-07-21編輯：伊姍

doi：10.3969/j.issn.1006-2084.2015.23.073

中圖分類號：R445.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1006-2084(2015)23-4416-02