臨床藥學(xué)專業(yè)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的思考與探討

任 瑾，魏雅芹，王 杰

（徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州 221004）

在臨床藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中，藥劑學(xué)課程的教學(xué)具有舉足輕重的地位，它是一門研究藥物制劑基本理論、處方設(shè)計(jì)、制備工藝、質(zhì)量控制與合理應(yīng)用的綜合性應(yīng)用科學(xué)技術(shù)，可以教會(huì)學(xué)生如何正確選擇合適的藥物劑型，指導(dǎo)臨床用藥。從藥劑學(xué)的學(xué)科內(nèi)容可以看出藥劑學(xué)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性、應(yīng)用型，因此實(shí)驗(yàn)教學(xué)在藥劑學(xué)教學(xué)過程中扮演很重要的角色。如何優(yōu)化和改進(jìn)藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方式和內(nèi)容，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)更加了解藥劑學(xué)知識(shí)體系的內(nèi)涵和外延，富有更強(qiáng)的綜合應(yīng)用能力，滿足將來工作的需要，筆者從以下五個(gè)方面開展了思考與探討。

1 實(shí)施雙語教學(xué)

隨著國際化進(jìn)程的日益加快，社會(huì)對(duì)英語能力的要求也越來越高。在臨床藥學(xué)領(lǐng)域，畢業(yè)生在工作后很可能要操作進(jìn)口的儀器設(shè)備，或者使用進(jìn)口藥物，必需要閱讀英文的使用說明。因此，專業(yè)英語教學(xué)非常重要。雖然高校會(huì)開設(shè)常規(guī)的基礎(chǔ)英語課，但是學(xué)生的專業(yè)英語水平并不會(huì)因此而得到很大的提高。有些高校雖然會(huì)專門開設(shè)一門專業(yè)英語課，但是由于專業(yè)英語詞匯生僻，并且文章也不像普通英文文章生動(dòng)有趣，學(xué)生的學(xué)習(xí)興致不高，達(dá)不到預(yù)定的學(xué)習(xí)效果。因此，雙語教學(xué)是一種勢(shì)在必行的教學(xué)改革［1］，在專業(yè)課程授課過程中，尤其是在專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程授課時(shí)實(shí)施雙語教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境更為真實(shí)生動(dòng)，專業(yè)英語水平可以得到有效的提高。

首先，可以選用中英文對(duì)照的實(shí)驗(yàn)教材，鼓勵(lì)學(xué)生通過英文部分預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)，中文部分作為輔助學(xué)生理解的工具。其次，在課堂上教師可以進(jìn)行雙語講解，學(xué)生也可以用雙語的形式和教師討論實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，給學(xué)生一個(gè)使用英語的環(huán)境，鍛煉學(xué)生的英語應(yīng)用能力。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，鼓勵(lì)學(xué)生撰寫英文實(shí)驗(yàn)報(bào)告，包括實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、材料、步驟、現(xiàn)象和討論等幾個(gè)部分，教師采用英語的形式對(duì)報(bào)告進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。整個(gè)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中，學(xué)生的聽說讀寫能力都能得到鍛煉。并且，在實(shí)驗(yàn)課中，學(xué)生可以具體接觸到不同的藥物劑型和實(shí)驗(yàn)原輔料以及實(shí)驗(yàn)器材，對(duì)每個(gè)實(shí)驗(yàn)步驟也都有親身體驗(yàn)，有助于學(xué)生對(duì)專業(yè)英語的記憶和領(lǐng)會(huì)。

2 增加新劑型相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

目前，開設(shè)的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要集中在傳統(tǒng)劑型的制備和質(zhì)量考察上。但是，隨著藥劑學(xué)科不斷發(fā)展，涌現(xiàn)了許多更為安全有效的新劑型和新技術(shù)，并且部分已經(jīng)在臨床上得到應(yīng)用。作為臨床藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)人才，大部分將從事與指導(dǎo)臨床用藥相關(guān)的工作，學(xué)生不僅要掌握和理解傳統(tǒng)劑型的相關(guān)知識(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)前藥學(xué)領(lǐng)域最前沿的研究內(nèi)容有所關(guān)注和了解，以方便在以后的工作中更有效的指導(dǎo)臨床用藥?！端巹W(xué)》全國統(tǒng)編規(guī)劃教材從第五版開始專門設(shè)置了介紹藥物新劑型與新技術(shù)的內(nèi)容［2］。其中介紹了包括制劑理念，處方設(shè)計(jì)，制備工藝篩選，生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)用等許多內(nèi)容。只憑教材中的文字描述和教師在理論課堂上的講解比較枯燥乏味，并且十分抽象，很難使學(xué)生真正理解和掌握。在實(shí)驗(yàn)課上適當(dāng)添加一些相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，學(xué)生通過具體的實(shí)驗(yàn)操作，對(duì)新制劑的理念有直觀的認(rèn)識(shí)，全面了解制劑的整個(gè)制備工藝流程。同時(shí)，通過觀察每步實(shí)驗(yàn)所產(chǎn)生的實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象熟悉處方中各種輔料所發(fā)揮的作用，讓學(xué)生基本掌握該制劑的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)。

由于現(xiàn)在的新劑型和新技術(shù)比較多，而且有很多還處于實(shí)驗(yàn)階段，并沒有真正實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化，作為學(xué)生實(shí)驗(yàn)可能會(huì)存在重現(xiàn)性差、原輔料不易獲得、實(shí)驗(yàn)設(shè)備不易購置等問題，所以在選擇實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師可以選一些比較成熟而且已經(jīng)有應(yīng)用的新劑型新技術(shù)，比如制備固體分散體，環(huán)糊精包合物等?；蛘呓處熆梢詫⒆约旱目蒲姓n題與學(xué)生的實(shí)驗(yàn)教學(xué)相結(jié)合［3］，將自己實(shí)驗(yàn)研究中新穎且成熟的部分拿來作為學(xué)生實(shí)驗(yàn)，既可以豐富學(xué)生的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，開拓學(xué)生視野，也可以推進(jìn)教師自身的科學(xué)研究。開設(shè)實(shí)驗(yàn)前，教師必須要先做一下預(yù)實(shí)驗(yàn)，考察實(shí)驗(yàn)的實(shí)用性和可行性，確定實(shí)驗(yàn)方案后，再搬到實(shí)驗(yàn)課堂上，讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)真正體會(huì)到新劑型和新技術(shù)的實(shí)用性。

3 增加自主設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)

隨著個(gè)體化給藥的呼聲越來越高，越來越需要專業(yè)的臨床藥學(xué)人才指導(dǎo)臨床用藥，而這對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力提出了更高的要求。目前，大部分學(xué)生實(shí)驗(yàn)以驗(yàn)證型為主，即按照實(shí)驗(yàn)講義上的實(shí)驗(yàn)步驟按部就班的完成實(shí)驗(yàn)。此類實(shí)驗(yàn)雖然可以鍛煉學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能，并且可以幫助學(xué)生接觸到各種不同的劑型，但是很難提高學(xué)生的自主創(chuàng)新能力和綜合應(yīng)用能力。適當(dāng)增加1－2個(gè)自主設(shè)計(jì)的實(shí)驗(yàn)，以學(xué)生為主體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作和討論，可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力以及科學(xué)探索的精神，并且對(duì)藥物制劑的原理和應(yīng)用有更深一步的認(rèn)識(shí)。

開展實(shí)驗(yàn)時(shí)，教師可以先提供幾個(gè)實(shí)驗(yàn)選題，實(shí)驗(yàn)題目要細(xì)化，不要太難太寬泛，避免打擊學(xué)生的積極性和自信心。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容可以圍繞以下幾個(gè)方面展開：①從已開展的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容中選出一些易出現(xiàn)問題需改進(jìn)的項(xiàng)目，讓學(xué)生制定改進(jìn)方案并開展實(shí)驗(yàn)［4］；②指定制備一種藥物劑型，讓學(xué)生用同一主藥和不同輔料來制備，通過比較不同處方下制劑的差別來進(jìn)行處方篩選；③指定一種主藥，制備不同的藥物劑型，選擇最合適的制劑形式。然后，讓學(xué)生自由分組，按照自己的興趣來選擇一個(gè)實(shí)驗(yàn)題目，由學(xué)生自己結(jié)合已學(xué)到的理論知識(shí)，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，撰寫實(shí)驗(yàn)方案，教師可以在這個(gè)過程中對(duì)實(shí)驗(yàn)方案提出意見和建議，指導(dǎo)學(xué)生完善實(shí)驗(yàn)方案。確定實(shí)驗(yàn)方案后，便可開展實(shí)驗(yàn)［5］。實(shí)驗(yàn)課上，教師不再扮演“講解員”和“示范員”的角色，完全由學(xué)生完成具體操作，比如自主安裝調(diào)試儀器，按照預(yù)先設(shè)計(jì)好的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。教師可以在學(xué)生遇到問題時(shí)適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)學(xué)生找到問題的根源，輔助學(xué)生解決問題。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，教師根據(jù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的理解和掌握程度，和學(xué)生再一次進(jìn)行討論和總結(jié)，完成整個(gè)實(shí)驗(yàn)。此類實(shí)驗(yàn)可以將理論學(xué)習(xí)、實(shí)際應(yīng)用和實(shí)踐操作有機(jī)結(jié)合，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

4 增設(shè)中試放大相關(guān)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

藥劑學(xué)的目的是將安全有效的藥物傳遞系統(tǒng)最終實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化。而目前，在多數(shù)院校中開設(shè)的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)主要集中在小型手工實(shí)驗(yàn)上，使學(xué)生對(duì)實(shí)際藥品生產(chǎn)知識(shí)脫節(jié)［6］。實(shí)際上在制劑生產(chǎn)過程中，由小型的科研實(shí)驗(yàn)成果轉(zhuǎn)化成大批量的規(guī)模生產(chǎn)還需要經(jīng)歷一個(gè)復(fù)雜的過程，比如生產(chǎn)設(shè)備的選擇和調(diào)試，制劑處方的進(jìn)一步調(diào)整優(yōu)化，制備工藝的篩選等。因此，筆者認(rèn)為有必要增設(shè)中試放大相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生對(duì)自動(dòng)化大生產(chǎn)有所認(rèn)識(shí)。對(duì)于臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生而言，參與中試放大實(shí)驗(yàn)可以讓他們更全面的了解臨床上所使用的藥品是怎樣生產(chǎn)出來的，具有更為豐富的知識(shí)基礎(chǔ)。學(xué)?？梢愿鶕?jù)自身的辦學(xué)條件選擇不同的開課方式。

4.1 建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，開展中試放大實(shí)驗(yàn)

筆者所在的高校正在建設(shè)藥物制劑中試生產(chǎn)基地，目前已配備有旋轉(zhuǎn)壓片機(jī)和藥物粉碎機(jī)等中試設(shè)備，可以開展片劑相關(guān)的中試放大實(shí)驗(yàn)。此類實(shí)驗(yàn)可以從兩個(gè)方面來開展：①實(shí)驗(yàn)內(nèi)容主要圍繞設(shè)備的使用和調(diào)試以及制劑生產(chǎn)線的場(chǎng)景模擬展開。通過教師講解示范，學(xué)生嘗試操作，運(yùn)行設(shè)備模擬生產(chǎn)使學(xué)生理解設(shè)備的工作原理，掌握如何正確使用設(shè)備以及調(diào)試設(shè)備，引導(dǎo)學(xué)生比較中試生產(chǎn)和小型手工生產(chǎn)在工藝流程上的區(qū)別。②中試試驗(yàn)的處方設(shè)計(jì)及制備工藝篩選，教師指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)小型手工實(shí)驗(yàn)得到的處方摸索中試放大的處方和制備工藝，通過實(shí)際操作使學(xué)生深入了解大生產(chǎn)與小型手工實(shí)驗(yàn)在處方和制備工藝上的區(qū)別，親身體驗(yàn)將實(shí)驗(yàn)室成果產(chǎn)業(yè)化的過程，對(duì)在工業(yè)生產(chǎn)中處方設(shè)計(jì)和制備工藝受到的影響因素有更深一步的認(rèn)識(shí)，促使學(xué)生更加全面的掌握藥劑學(xué)知識(shí)體系。

4.2 使用仿真模擬軟件模擬中試放大實(shí)驗(yàn)

對(duì)于受到場(chǎng)地限制不具備條件建設(shè)中試基地的學(xué)校，可以采用仿真軟件虛擬實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生不出教室便可參與藥物制劑的工業(yè)化生產(chǎn)。已開發(fā)的有顆粒劑、片劑與膠囊劑等固體制劑生產(chǎn)線實(shí)訓(xùn)教學(xué)仿真模塊，水針?biāo)幬镏苿?shí)訓(xùn)教學(xué)仿真模塊，制藥用水設(shè)備以及空氣凈化與空調(diào)系統(tǒng)等實(shí)訓(xùn)教學(xué)仿真模塊、課堂教學(xué)輔助模塊、仿真考核系統(tǒng)模塊等模塊［7］。仿真軟件模擬的是3D實(shí)驗(yàn)環(huán)境，具有高度的仿真性。學(xué)生通過鼠標(biāo)和鍵盤的操作，可隨意在實(shí)驗(yàn)室走動(dòng)，從不同角度觀察實(shí)驗(yàn)對(duì)象。學(xué)生在選定的模塊中，選擇儀器，添加原輔料，完成指定制劑的整個(gè)生產(chǎn)流程，在虛擬環(huán)境中體驗(yàn)藥物制劑的工業(yè)化生產(chǎn)，并且可以在仿真軟件中隨意拆卸組裝模擬設(shè)備的零部件，模擬調(diào)試機(jī)器，了解機(jī)器的工作原理。采用仿真軟件，可以使單調(diào)枯燥的藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)過程更加生動(dòng)、形象，并且可以打破時(shí)間和空間的限制，讓學(xué)生可以隨時(shí)隨地的體驗(yàn)學(xué)習(xí)［8］。

4.3 開展校企合作，現(xiàn)場(chǎng)參觀制劑工業(yè)化生產(chǎn)

對(duì)于制藥行業(yè)比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，學(xué)校也可以聯(lián)系本地的制藥企業(yè)，開展校企合作，帶領(lǐng)學(xué)生參觀真正的生產(chǎn)車間，讓學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)感受實(shí)際的生產(chǎn)流程，培養(yǎng)學(xué)生形成正確的藥物制劑制備概念［9］。首先要選擇條件好、管理規(guī)范的企業(yè)作為教學(xué)基地，其次最好有多種不同劑型的生產(chǎn)流水線可供學(xué)生參觀體驗(yàn)。通過參觀片劑、注射劑、膠囊劑等常見劑型的生產(chǎn)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生可以直接觀看到制劑的整個(gè)生產(chǎn)流程，了解每個(gè)劑型生產(chǎn)所需要的生產(chǎn)設(shè)備，學(xué)習(xí)不同劑型在生產(chǎn)中的特點(diǎn)以及關(guān)鍵點(diǎn)，比較不同劑型在生產(chǎn)中的區(qū)別，同時(shí)學(xué)生也可以了解GMP相關(guān)的生產(chǎn)知識(shí)，包括廠房設(shè)計(jì)，車間布局，空氣潔凈度等。參觀時(shí)，學(xué)生應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定經(jīng)過更衣進(jìn)入車間，按照順序參觀整個(gè)生產(chǎn)流水線，參觀過程中可以由一名經(jīng)驗(yàn)豐富并具有一定理論水平的車間工作人員陪同講解設(shè)備的功能和工作原理。整個(gè)流水線走下來，學(xué)生對(duì)制劑的工業(yè)化生產(chǎn)會(huì)有一個(gè)整體的認(rèn)識(shí)，為他們今后參加實(shí)際藥品生產(chǎn)工作打下基礎(chǔ)。

5 開展實(shí)驗(yàn)技能大賽

通常實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)成績主要是由教師根據(jù)學(xué)生平時(shí)的實(shí)驗(yàn)情況來綜合評(píng)分，主要為學(xué)生出勤率、實(shí)驗(yàn)報(bào)告書寫情況等方面，最終學(xué)生成績不會(huì)太低，也不會(huì)拉開距離。這種考核方式使學(xué)生感到無壓力，有些學(xué)生會(huì)因此而不重視實(shí)驗(yàn)課。因此，可以創(chuàng)新考核方式，通過開展實(shí)驗(yàn)技能大賽的方式來檢驗(yàn)學(xué)生的應(yīng)用能力和競(jìng)技能力，對(duì)于在技能大賽表現(xiàn)突出的學(xué)生給予高分的實(shí)驗(yàn)成績，拉開實(shí)驗(yàn)成績的檔次。因?yàn)槭且员荣惖男问娇己?，?duì)于實(shí)驗(yàn)的速度和質(zhì)量都有要求，學(xué)生首先必需要有過硬的基本實(shí)驗(yàn)技能，學(xué)生會(huì)因此而重視平時(shí)的實(shí)驗(yàn)技能訓(xùn)練。另外，大賽過程中會(huì)遇到一些突發(fā)狀況，可以激發(fā)學(xué)生的應(yīng)變能力和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上要選擇與藥劑學(xué)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，可以以制劑的制備和質(zhì)量考察作為競(jìng)技題目，也可以選擇趣味性更強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。比如外觀設(shè)計(jì)也是藥劑學(xué)中重要的一部分，藥品包裝設(shè)計(jì)大賽既需要學(xué)生有豐富的專業(yè)知識(shí)和較強(qiáng)的動(dòng)手能力，也需要學(xué)生有豐富的想象力和創(chuàng)新力，富含吸引力和挑戰(zhàn)性［10］。比賽時(shí)，學(xué)生以分組的形式參加比賽，分工協(xié)作完成實(shí)驗(yàn)，既可以體現(xiàn)學(xué)生的個(gè)人能力，也可以看出每個(gè)組的合作能力，教師可以列出具體的考核項(xiàng)目表，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際操作和完成情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)打分。實(shí)驗(yàn)技能大賽結(jié)束后，教師可以組織學(xué)生開展討論，對(duì)整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中成功和失敗的地方進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)。

隨著藥劑學(xué)科在不斷的進(jìn)步和發(fā)展，藥劑學(xué)實(shí)驗(yàn)應(yīng)通過多元化、新穎的教學(xué)手段和實(shí)踐內(nèi)容為學(xué)生今后的工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)要以培養(yǎng)創(chuàng)新性和實(shí)用型人才為目標(biāo)，繼續(xù)加強(qiáng)基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，適當(dāng)添加綜合性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，緊跟學(xué)術(shù)前沿，開拓學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，提高學(xué)生獨(dú)立自主的學(xué)習(xí)能力。通過改革，使學(xué)時(shí)和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目安排更加科學(xué)合理，緊貼理論課程進(jìn)度，充分體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的特點(diǎn)和臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)要求。

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