醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生如何突破就業(yè)瓶頸

陶香林

（皖南醫(yī)學(xué)院，安徽 蕪湖 241002）

隨著高等教育的迅速發(fā)展，2011年我國高等教育的毛入學(xué)率已經(jīng)達(dá)到26.9%，我國高等教育由精英式教育逐漸步入大眾化時(shí)代。同樣，醫(yī)學(xué)高等教育也出現(xiàn)了跨越式的發(fā)展，2004年以來招生人數(shù)以每年20%－30%的速度增長。據(jù)中國教育統(tǒng)計(jì)年鑒、福瑞醫(yī)生人才網(wǎng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生人數(shù)從2003年的12，207人數(shù)增加到了2010年的108萬。2011年衛(wèi)生部最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生人數(shù)到了120萬。畢業(yè)生人數(shù)的急劇增長加之醫(yī)療改革制度的不完善及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)區(qū)域性發(fā)展的不平衡，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻。研究如何突破醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生就業(yè)瓶頸，對(duì)促進(jìn)其就業(yè)具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

1 醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生人數(shù)增加，就業(yè)難度日趨加大

近幾年來，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)發(fā)生了變化，就業(yè)難度持續(xù)加大。2009年教育部全國高校學(xué)生信息咨詢與就業(yè)指導(dǎo)中心公布的2009年本專科專業(yè)就業(yè)狀況顯示，醫(yī)學(xué)共13個(gè)專業(yè)的初次就業(yè)率均低于80%，其中的中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)更是不到65%。2012年廣東高校畢業(yè)生就業(yè)率統(tǒng)計(jì)顯示，就業(yè)率最高的為工學(xué)類專業(yè)，達(dá)到95.84%，醫(yī)學(xué)類就業(yè)率墊底，僅為88.72%，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生一次性就業(yè)率正逐年下降。

1.2 大型醫(yī)院人才飽和，基層醫(yī)院斷層嚴(yán)重

在我國，一直存在醫(yī)療資源分布不合理現(xiàn)象。城市醫(yī)療經(jīng)過國家和政府多年的培養(yǎng)，人才狀況得到根本改善，而基層醫(yī)院由于條件艱苦及社會(huì)保障機(jī)制不健全，人才匱乏。目前，城市大型醫(yī)院人才呈飽和甚至超編現(xiàn)象，而基層醫(yī)院亟待充實(shí)大批人才，卻幾乎無人問津。據(jù)一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示：我國82.5%的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生傾向于在大城市就業(yè)。

1.3 本科生進(jìn)大醫(yī)院難，考研成為延緩就業(yè)的重要途徑

早些年，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生供給小于社會(huì)需求，是畢業(yè)生的“賣方市場(chǎng)”。如今，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生供給緊缺的時(shí)代已經(jīng)過去，醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生供給與社會(huì)需求的關(guān)系由“供不應(yīng)求”轉(zhuǎn)為“供大于求”，醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生就業(yè)也由過去的“賣方市場(chǎng)”變?yōu)椤百I方市場(chǎng)”。在“買方市場(chǎng)”主導(dǎo)下，用人單位接收畢業(yè)生的標(biāo)準(zhǔn)也在不斷提高。除個(gè)別崗位和特別優(yōu)秀的本科人才外，大型醫(yī)院招收人才基本上都要要求具有碩士或博士以上學(xué)歷。醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的需求情況是：研究生以上學(xué)歷呈上升趨勢(shì)，本科生基本持平或略有下降，?？粕黠@下降［1］。

于是越來越多的醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生選擇加入考研大軍，期望通過考研提高就業(yè)質(zhì)量，同時(shí)避過就業(yè)高峰。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅皖南醫(yī)學(xué)院麻醉、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)2012屆畢業(yè)生報(bào)考研究生的比例達(dá)到總?cè)藬?shù)的59.2%，而2013屆畢業(yè)生考研預(yù)報(bào)名比例已達(dá)總?cè)藬?shù)的68%。鼓勵(lì)學(xué)生考研業(yè)已成為各高校緩解就業(yè)壓力，提高就業(yè)質(zhì)量的重要途徑。

2 醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生就業(yè)瓶頸的成因

2.1 社會(huì)成因

首先，人才資源過剩，社會(huì)就業(yè)體制不完善。醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生就業(yè)難是當(dāng)前我國社會(huì)就業(yè)難的具體反映。經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)發(fā)展的不平衡性對(duì)宏觀勞動(dòng)力市場(chǎng)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，出現(xiàn)了勞動(dòng)力供需不平衡，勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)層次不合理等現(xiàn)象，最終勞動(dòng)力市場(chǎng)呈現(xiàn)了供大于求的態(tài)勢(shì)［2］。而我國相關(guān)人事制度改革步伐卻相對(duì)滯后，不能適應(yīng)宏觀勞動(dòng)力市場(chǎng)的變化。特別是現(xiàn)行的就業(yè)戶口屬地原則妨礙了人才資源的流動(dòng)，制約了醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)。其次，醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不合理。衛(wèi)生資源分布不合理及衛(wèi)生資源條件相對(duì)落后是我國現(xiàn)階段的基本國情。目前，我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致城鄉(xiāng)生活居住及醫(yī)療條件差距很大。80%的醫(yī)療資源集中在大中城市，它們擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及雄厚的醫(yī)療人才，吸引了大批畢業(yè)生前往就業(yè)，競(jìng)爭(zhēng)激烈。而廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻缺醫(yī)少藥，難以吸引醫(yī)學(xué)畢業(yè)生前去就業(yè)，于是就出現(xiàn)了一邊抱怨工作難找，一邊抱怨人才難求的狀況。再次，用人單位存在人才高消費(fèi)的思想。目前，就業(yè)市場(chǎng)“僧多粥少”已成客觀事實(shí)。隨之一些用人單位在挑選人才時(shí)的觀念也發(fā)生著變化，用人標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，存在不顧實(shí)際而竭力招聘高學(xué)歷人才的現(xiàn)象，一些普通崗位也要優(yōu)先錄用高學(xué)歷者，直接導(dǎo)致醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)的困難。

2.2 學(xué)校因素

首先，高校擴(kuò)招使得醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生人數(shù)逐年大幅度增加。隨著我國招生政策的調(diào)整，從1998年開始全國醫(yī)學(xué)院校開始大規(guī)模擴(kuò)招，給醫(yī)學(xué)就業(yè)帶來很大難度。其次，專業(yè)設(shè)置不合理。學(xué)校專業(yè)設(shè)置落后于社會(huì)需求，醫(yī)學(xué)影像學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等起步較晚的專業(yè)需求旺盛但畢業(yè)生少，預(yù)防醫(yī)院、臨床醫(yī)學(xué)等傳統(tǒng)專業(yè)，由于一直以來對(duì)此等專業(yè)的傾斜性支持，畢業(yè)生多，但需求不旺，部分大醫(yī)院甚至已經(jīng)呈現(xiàn)飽和狀態(tài)。再次，高校就業(yè)指導(dǎo)工作滯后。醫(yī)學(xué)院校缺乏對(duì)畢業(yè)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育。由于醫(yī)學(xué)自身知識(shí)特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，進(jìn)行自我規(guī)劃的時(shí)間非常有限，這就需要學(xué)校作為主體對(duì)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)。目前，學(xué)校的就業(yè)服務(wù)僅限于組織講座、招聘會(huì)等，缺少規(guī)范、系統(tǒng)、專業(yè)的就業(yè)平臺(tái)。學(xué)生的就業(yè)信息零散且不易獲取，給醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)帶來較大阻力［3］。最后，學(xué)校教育重理論輕實(shí)踐。目前，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的教育模式依然是注重理論的“填鴨式”模式，注重理論知識(shí)的講授，忽略對(duì)學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)。而用人單位越來越注重畢業(yè)生的實(shí)際臨床工作能力。于是學(xué)校和用人單位作為醫(yī)學(xué)人才的供需雙方在人才標(biāo)準(zhǔn)上出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)位。本科生臨床技能不能滿足用人單位需要，他們轉(zhuǎn)而尋求更高層次的人才，因而醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生就業(yè)出現(xiàn)滯銷現(xiàn)象就不足為怪。

2.3 畢業(yè)生自身因素

影響醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)的自身因素主要表現(xiàn)在：第一、就業(yè)意向單一。絕大多數(shù)本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)首選醫(yī)療單位本專業(yè)的相關(guān)崗位，對(duì)非醫(yī)療單位、非本專業(yè)崗位不易接受。盡管有其它就業(yè)機(jī)會(huì)，但大部分畢業(yè)生都不愿意放棄醫(yī)療單位的本專業(yè)工作。第二，就業(yè)期望較高。絕大多數(shù)本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在就業(yè)和擇業(yè)時(shí)，存在濃厚的經(jīng)濟(jì)意識(shí)和區(qū)域觀念。不少畢業(yè)生執(zhí)著地追求大城市、大醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)效益較好的單位，不敢輕易選擇基層醫(yī)院或私立醫(yī)院就業(yè)。于是大城市中的三甲醫(yī)院被擠破門檻，但大城市的社區(qū)醫(yī)院、小城市醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)院無人問津。過高的期望無疑把自己擋在了就業(yè)大門之外。第三，就業(yè)意識(shí)薄弱，就業(yè)心理準(zhǔn)備和調(diào)試不夠。盡管大學(xué)生就業(yè)體制改革已經(jīng)進(jìn)行了多年，但部分畢業(yè)生仍沒有主動(dòng)就業(yè)的意識(shí)，認(rèn)為就業(yè)是學(xué)校的事情，把希望寄托在學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)部門和輔導(dǎo)員身上。學(xué)校開設(shè)就業(yè)指導(dǎo)課講授就業(yè)政策、就業(yè)趨勢(shì)、就業(yè)技巧等時(shí)，許多學(xué)生對(duì)此的重要性認(rèn)識(shí)不夠，沒能認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握。被動(dòng)就業(yè)必然導(dǎo)致畢業(yè)生就業(yè)困難［4］。

3 突破醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)生的就業(yè)瓶頸對(duì)策

3.1 社會(huì)方面

清除體制性障礙，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。我國城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、東西部二元結(jié)構(gòu)、體制內(nèi)與體制外就業(yè)二元結(jié)構(gòu)以及現(xiàn)行戶籍、人事制度導(dǎo)致醫(yī)學(xué)畢業(yè)生對(duì)城市就業(yè)，尤其是大城市的體制內(nèi)就業(yè)過度偏好［5］。政府應(yīng)該在解決大學(xué)生就業(yè)難問題時(shí)要致力于建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)保障制度，減少收入的城鄉(xiāng)差異、區(qū)域差異；打破現(xiàn)行戶籍制度對(duì)大學(xué)生就業(yè)的限制，加大畢業(yè)生擇業(yè)在地域上的自由度；完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事制度改革，建立合理的人才流動(dòng)機(jī)制。還要合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入和建設(shè)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的工作條件和薪資待遇；加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大中醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交流，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的醫(yī)療技術(shù)水平；積極引導(dǎo)醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生向基層醫(yī)院分流。

制定切實(shí)有效的就業(yè)政策，拓寬畢業(yè)生就業(yè)渠道。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)路徑狹窄，去向相對(duì)集中也是導(dǎo)致就業(yè)難的重要原因之一。醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生的就業(yè)途徑其實(shí)也很廣泛，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、考研出國、考公務(wù)員、參加基層計(jì)劃、應(yīng)征入伍、自主創(chuàng)業(yè)等。近年來，為了促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)，我國或地方出臺(tái)了許多鼓勵(lì)大學(xué)生去基層就業(yè)的政策，如選調(diào)生計(jì)劃、大學(xué)生志愿服務(wù)西部計(jì)劃、三支一扶計(jì)劃等，并制定了許多相關(guān)的優(yōu)惠激勵(lì)政策［6］。政策雖好，有些卻沒有真正的吸引畢業(yè)生和落實(shí)到位，如果能加強(qiáng)激勵(lì)政策的制定和實(shí)施，勢(shì)必會(huì)吸引更多畢業(yè)生就業(yè)。

3.2 學(xué)校方面

調(diào)整專業(yè)和課程結(jié)構(gòu)，注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。解決畢業(yè)生就業(yè)問題，增強(qiáng)畢業(yè)生競(jìng)爭(zhēng)力，關(guān)鍵在于要積極滿足用人單位的需要。專業(yè)結(jié)構(gòu)的課程設(shè)置一定要適應(yīng)社會(huì)需求，適應(yīng)市場(chǎng)需要。學(xué)校應(yīng)以各專業(yè)的社會(huì)需求以及畢業(yè)生的就業(yè)情況來開設(shè)專業(yè)，確定培養(yǎng)規(guī)模，從而解決人才培養(yǎng)與社會(huì)需要相脫節(jié)的問題。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該改進(jìn)人才培養(yǎng)模式，注重醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高醫(yī)生的人文素養(yǎng)，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)、創(chuàng)新和科研能力強(qiáng)、具備基本人文素養(yǎng)、具有良好醫(yī)德的高素質(zhì)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才為己任。

重視畢業(yè)生就業(yè)工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)。畢業(yè)生的就業(yè)率是衡量一所高校辦校水平的重要指標(biāo)，學(xué)生就業(yè)前景的好壞很大程度上決定了一所學(xué)校今后的發(fā)展趨勢(shì)。因此，學(xué)校應(yīng)對(duì)就業(yè)工作給予充分的重視。要建立健全專門的就業(yè)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)，配備具有一定專業(yè)知識(shí)和能力的人員，為學(xué)生提供高水平的就業(yè)指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在本科生入學(xué)之初就開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程，幫助他們認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)社會(huì)，做好未來職業(yè)規(guī)劃，從而使他們能有的放矢的安排好大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活。另外，學(xué)校還要盡可能多的為學(xué)生提供實(shí)習(xí)、見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，尤其是與專業(yè)相關(guān)崗位的實(shí)踐和鍛煉，減少學(xué)生適應(yīng)崗位的時(shí)間。在畢業(yè)這一年學(xué)校更不僅要開設(shè)專門的就業(yè)指導(dǎo)課程，為學(xué)生詳細(xì)分析當(dāng)年就業(yè)形勢(shì)，講解簡(jiǎn)歷制作、面試技巧，解讀大學(xué)生就業(yè)相關(guān)法律、法規(guī)及求職過程中需要注意的問題，還要及時(shí)把各方面的招聘信息第一時(shí)間交到學(xué)生手里，包括為學(xué)生舉辦各種形式的專場(chǎng)招聘會(huì)，以提高學(xué)生就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。

3.3 學(xué)生自身方面

轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，實(shí)現(xiàn)多元就業(yè)。作為醫(yī)學(xué)生要樹立正確的就業(yè)觀，客觀評(píng)價(jià)自己，正確定位自我。具體而言就是自我就業(yè)觀念實(shí)習(xí)三個(gè)轉(zhuǎn)變：第一，完成就業(yè)觀念由“精英化”向“大眾化”轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生應(yīng)該清醒認(rèn)識(shí)到大眾化時(shí)代的大學(xué)生不能再自詡為社會(huì)的精英，要懷著一個(gè)普通勞動(dòng)者的心態(tài)去參與就業(yè)選擇和就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，這樣才能把握好恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，順利完成就業(yè)。第二，完成就業(yè)觀念由“先擇業(yè)，后就業(yè)，一次性就業(yè)”向“先就業(yè)，后擇業(yè)，多次就業(yè)”的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生應(yīng)該客觀、理性的認(rèn)清當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)，樹立先生存、后發(fā)展、先就業(yè)、后擇業(yè)、多次就業(yè)的觀念，增加工作經(jīng)驗(yàn)，憑借自己的努力，通過正常的職業(yè)流動(dòng)來逐步實(shí)現(xiàn)個(gè)人發(fā)展。第三，實(shí)現(xiàn)從一元就業(yè)觀向多元就業(yè)觀的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)院校本科生相對(duì)于更高層次的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生而言，可塑性更強(qiáng)，要積極拓展就業(yè)領(lǐng)域，不要拘泥于專業(yè)對(duì)口，要嘗試到與醫(yī)學(xué)相關(guān)的新興行業(yè)去工作或創(chuàng)業(yè)，如美容、保健、康復(fù)、家庭護(hù)理、養(yǎng)老院等單位，嘗試成為一些交叉學(xué)科的專業(yè)人才，如保險(xiǎn)公司的醫(yī)藥核賠師、醫(yī)藥代表等。

提高自身競(jìng)爭(zhēng)力。就業(yè)是知識(shí)、能力和綜合素質(zhì)的競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生想獲得就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，必須提升自我素質(zhì)，主動(dòng)適應(yīng)就業(yè)市場(chǎng)。首先，醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)重視自己的工作能力，即專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)、臨床實(shí)踐技能、醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)以及英語計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。其次，醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)重視自己的第二專業(yè)能力，在學(xué)有余力的情況下輔修其它專業(yè)，拓寬自身的就業(yè)面。最后，醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)主要綜合能力培養(yǎng)，如語言表達(dá)能力、組織協(xié)調(diào)能力、公關(guān)能力等，這些能力在求職過程中必不可少。

解決醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)問題是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及社會(huì)、學(xué)校和學(xué)生自身等各個(gè)方面，它的解決需要靠各方面共同努力協(xié)作。然而，當(dāng)前出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)難問題是暫時(shí)的，隨著國家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的不斷增強(qiáng)，社會(huì)衛(wèi)生和高等教育革的不斷深化和完善，醫(yī)學(xué)生就業(yè)難問題將會(huì)得到很好的解決。

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