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    某部機(jī)關(guān)干部代謝綜合征發(fā)病率調(diào)查

    2015-02-09 14:00:36王曉偉
    關(guān)鍵詞:流行病學(xué)患病率中華

    王曉偉

    · 短篇論著 ·

    某部機(jī)關(guān)干部代謝綜合征發(fā)病率調(diào)查

    王曉偉

    代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)是一組以肥胖、高血糖(糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損)、血脂異常[高甘油三酯(TG)血癥和(或)低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)血癥]以及高血壓等聚集發(fā)病、嚴(yán)重影響機(jī)體健康的臨床征候群,是一組在代謝上相互關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)因素的組合[1]。研究顯示[2-5],MS患者是發(fā)生心腦血管疾病的高危人群,與非MS相比,其罹患心腦血管疾病、2型糖尿病及致殘、致死的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加,危險(xiǎn)因素越多,臨床預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)越大,而且其效應(yīng)不是簡(jiǎn)單相加,而是協(xié)同加劇。MS為糖尿病、冠心病的預(yù)告指標(biāo),并能加速冠心病和其他粥樣硬化性血管病的發(fā)生、發(fā)展和死亡危險(xiǎn)[6]。多項(xiàng)研究已證實(shí),MS患病率隨著年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì),增齡是MS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但最高患病率年齡在65歲前還是后結(jié)果尚不一致[7-11]。部隊(duì)師級(jí)干部年齡約在35~65歲間,了解其MS發(fā)生情況、影響因素和變化趨勢(shì),對(duì)軍隊(duì)干部的預(yù)防保健工作有重要指導(dǎo)意義。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象與方法2010~2014年某部機(jī)關(guān)體檢的師級(jí)干部,年齡、性別等一般情況見(jiàn)表1。所有人員均在同一家三甲醫(yī)院同一體檢中心體檢,工作人員均經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)。清晨抽取空腹(禁食超過(guò)10h)靜脈血,檢測(cè)空腹血糖(FPG)、肝腎功能、血清總膽固醇(TC)、TG、HDL-C和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。血壓測(cè)量要求體檢人員安靜休息10 min,坐位測(cè)量右側(cè)肱動(dòng)脈血壓,連續(xù)測(cè)量2次,每次間隔2 min,取平均值為結(jié)果記錄,見(jiàn)表1。

    1.2 診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)采用2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)(CDS)修訂的新版MS為診斷標(biāo)準(zhǔn)[14]:①腹型肥胖(以下簡(jiǎn)稱(chēng)肥胖):腰圍男性≥90 cm,女性≥85 cm。②高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L或糖負(fù)荷后2 h血糖≥7.8 mmol/L和(或)已確診為糖尿病并治療者。③高血壓:血壓≥130/85 mmHg及(或)已確認(rèn)為高血壓并治療者。④空腹TG≥1.70 mmol/L。⑤空腹HDL-C<1.04 mmol/L。以上具備三項(xiàng)或更多項(xiàng)即可診斷。

    MS相關(guān)指標(biāo),如腹圍、血壓、空腹血糖和血脂等數(shù)據(jù)不完整的不入選本研究。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2010~2014年MS發(fā)生率:總體上各年度之間MS發(fā)生率差異顯著(χ2=13.40,P<0.01),而2010~2013年之間MS發(fā)生率差異不顯著(χ2=4.81,P>0.05),采用卡方分割法合并2010-2013年體檢數(shù)據(jù),與2014年比較,則差異顯著(χ2=8.53,P<0.01)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    機(jī)關(guān)師級(jí)干部年齡均到中年,是家庭和部隊(duì)建設(shè)的中堅(jiān)和骨干力量,身體狀況和機(jī)關(guān)職業(yè)特殊性形成的長(zhǎng)期精神緊張、超負(fù)荷工作、體育鍛煉較少、煙酒攝入過(guò)多等不良生活方式造成高血壓、高血糖、脂代謝異常、肥胖等發(fā)生率高于其他人群,顯著增加發(fā)生心血管病和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

    表1 2010~2014年體檢人員一般情況(n,%)

    肥胖與高血糖、高血壓、高脂血癥關(guān)系密切,肥胖致胰島素抵抗,通過(guò)水鈉潴留、細(xì)胞膜協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)功能缺陷等影響血壓,同時(shí)促進(jìn)高TG以及低HDL-C血癥的發(fā)生,高脂血癥不僅加重高血糖,還引起糖尿病的一系列血管并發(fā)癥,多種危險(xiǎn)組分聚集累積,并形成惡性循環(huán),MS患病率增加[10-13]。目前MS防治的主要目標(biāo)是預(yù)防心血管疾病以及2型糖尿病的發(fā)生,對(duì)已有心血管疾病者則要預(yù)防心血管事件再發(fā)?,F(xiàn)有的國(guó)際及中國(guó)的心腦血管疾病、糖尿病防治指南均指出,積極且持久的生活方式改變是達(dá)到上述目標(biāo)的重要措施[14]。本研究MS發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì),自2013年MS發(fā)生率開(kāi)始下降,2014年MS發(fā)生率明顯下降并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,證明生活方式干預(yù),如減輕體重、飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等能夠降低MS發(fā)生率。而長(zhǎng)期積極的生活方式改善,則能減輕胰島素抵抗,改善糖耐量異常和其他心血管疾病危險(xiǎn)因素,受益更大。

    表2 2010~2014年MS發(fā)生情況(例)

    本文存在的不足和今后工作方向:本研究雖說(shuō)明了肥胖、高血壓等組分在MS中的重要性,但對(duì)MS的相關(guān)危險(xiǎn)因素展開(kāi)分析不夠,缺乏各組分對(duì)MS貢獻(xiàn)的定量比較,尤其是MS單個(gè)組分與心腦血管疾病的相關(guān)性比較;針對(duì)MS防治措施的長(zhǎng)期效果資料仍顯不足,今后對(duì)此人群繼續(xù)追蹤觀(guān)察,則結(jié)果會(huì)更有說(shuō)服力。

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    R589

    A

    1674-4055(2015)06-0851-02

    2015-06-05)

    (責(zé)任編輯:張靈)

    100012 北京,總參陸航部機(jī)關(guān)門(mén)診部

    10.3969/j.issn.1674-4055.2015.06.39

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