規(guī)范化治療對妊娠期間糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響分析

王曉霞

吉林省白山市婦幼保健醫(yī)院，吉林白山 134300

妊娠糖尿病是一種常見的內(nèi)科疾病，其發(fā)生的原因為孕婦在妊娠期間出現(xiàn)糖代謝異常。研究表明，糖尿病孕婦患妊娠糖尿病的概率高達80%，嚴重威脅著其身體健康[1]。近年來，隨著孕婦飲食結(jié)構(gòu)上的變化，妊娠糖尿病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，因此在臨床中必須找到一種有效的治療方法，減少妊娠糖尿病對孕婦造成的傷害[2]。為探究規(guī)范化治療對妊娠期間糖尿病孕婦妊娠結(jié)局所的影響，該院對2012年—2015年入院的妊娠糖尿病患者展開了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2012年7月—2015年7月收治的妊娠糖尿病患者80例，經(jīng)患者同意后將其隨機分為實驗組和對照組，每組40例。實驗組患者的年齡在20~45歲之間，平均年齡為（31.2±2.5）歲，其孕周為7~41周不等，平均孕周為（27.4±2.2）周?；颊叩钠骄崭寡菫椋?.8±1.3）mmol/L。 在這些產(chǎn)婦中，有初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組患者的年齡在21~43歲之間，平均年齡為（30.5±2.3）歲，其孕周為8~42周不等，平均孕周為（26.3±2.4）周。 患者的平均空腹血糖為（7.7±1.2）mmol/L。在這些產(chǎn)婦中，有初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次以及空腹血糖的比較上均無明顯差異，能夠進行分組對比。

1.2 方法

為對照組的患者施以常規(guī)治療。即在患者入院后詳細診斷其病情，給予患者營養(yǎng)上的支持，為其注射胰島素，在治療結(jié)束后詳細觀察患者的恢復(fù)情況，做好治療記錄。

為實驗組的患者施以規(guī)范化治療。即在為患者實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為其施以規(guī)范化的治療。

1.3 規(guī)范化治療

1.3.1 飲食管理 在患者入院后，詳細測量其身高和體重，檢查胎兒的發(fā)育情況，根據(jù)這些情況計算出患者所需的標準熱量。在得出計算結(jié)果后，選擇經(jīng)驗豐富的營養(yǎng)師為患者合搭配飲食，制定出合理的飲食方案。對患者的飲食進行指導(dǎo)，告知其盡量采用少食多餐的方式來完成進食?；颊叩娘嬍辰Y(jié)構(gòu)應(yīng)嚴格遵守高營養(yǎng)、低脂肪、多水果、高蛋白的原則，避免患者食用刺激性的食物。也可在患者的食譜中添加適量的粗糧，保證其營養(yǎng)攝取上的均衡。

1.3.2 運動治療 在合理安排產(chǎn)婦飲食的基礎(chǔ)上，還要對其進行運動上的指導(dǎo)。根據(jù)患者的身體情況為其制定具有針對性的運動方案，指導(dǎo)患者根據(jù)運用方案完成鍛煉。在此過程中醫(yī)護人員要為患者提供指導(dǎo)和幫助，以保證患者和胎兒的安全。由于妊娠糖尿病患者的身體情況具有一定的特殊性，在為其制定運動計劃時要對其身體狀況加以考慮，可將散步作為主要的運動方式。散步的時間可規(guī)定為20 min左右每次，每周運動5次。如果患者在運動的過程中感到疲憊，應(yīng)立即停止運動，避免過量運動發(fā)生危險。

1.3.3 胰島素治療 如果患者在接受飲食治療和運動治療后病情仍未得到改善，可為其施以胰島素治療。在實施胰島素治療時，要對患者的血糖變化情況進行嚴密的觀察，并根據(jù)患者的血糖情況及時調(diào)整胰島素的用量，使患者的血糖達到標準值。血糖標準值為空腹血糖3.3~5.6 mmol/L，進餐前30 min的血糖值3.3~5.8 mmol/L，進餐后兩個小時的血糖值4.4~6.7 mmol/L，夜間的血糖值4.4~6.7 mmol/L。

1.4 臨床觀察指標

在治療結(jié)束后比較兩組患者的分娩情況、分娩情況包括妊娠高血壓、產(chǎn)后感染、胎膜早破、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等指標。同時比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及圍生兒結(jié)局，圍生兒結(jié)局包括早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥、新生兒呼吸緊促、鈣鎂代謝異常、高膽紅素血癥等指標。

1.5 統(tǒng)計方法

本次妊娠糖尿病的治療數(shù)據(jù)研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)包進行分析和整合，在分析中，對其中的計數(shù)資料使用χ2進行檢驗，其中的計量資料使用t檢驗的方法，得出P＜0.05的結(jié)果，此結(jié)果表明本次所得的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

在實驗組患者中，有1例患者出現(xiàn)顯性糖尿病，占實驗組人數(shù)的2.5%。在對照組中，有7例患者出現(xiàn)顯性糖尿病，占對照組人數(shù)的17.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2.2 分娩方式

比較可知，實驗組患者出現(xiàn)高血壓、產(chǎn)后感染、胎膜早破、陰道助產(chǎn)等分娩情況的概率明顯低于對照組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者分娩方式的比較

2.3 圍生兒結(jié)局

實驗組圍生兒出現(xiàn)早產(chǎn)兒、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥、新生兒呼吸緊促、鈣鎂代謝異常、高膽紅素血癥等結(jié)局的概率顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者圍生兒結(jié)局的比較

3 討論

妊娠糖尿病作為一種常見的婦產(chǎn)科疾病，嚴重的威脅著孕期女性的健康。近年來，隨著人們生活水平的不斷提升，孕婦的飲食結(jié)構(gòu)也在不斷的發(fā)生變化，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。這種現(xiàn)象給醫(yī)療工作者提出了新的要求，其必須找到醫(yī)治妊娠糖尿病的有效方法，以此來減輕孕產(chǎn)婦的痛苦，降低新生兒發(fā)生不良現(xiàn)象的概率。孕婦在患妊娠糖尿病后，其體內(nèi)的胰島素樣物質(zhì)開始不斷的增加，胰島素的敏感性相應(yīng)的降低，血糖的水平也因此而提升[3]。血糖能夠通過胎盤進入到胎兒的身體內(nèi)部，促使胎兒胰島素增生，增加了孕婦的胰島素分泌量，導(dǎo)致其患上胰島素血癥，致使巨大胎兒的發(fā)生率增加。一旦孕婦的血糖升高，胎兒的血氧供應(yīng)將受到嚴重的影響，其出現(xiàn)呼吸急促等現(xiàn)象的幾率也會大大增加，嚴重者甚至會發(fā)生死亡[4]。如果孕婦出現(xiàn)高胰島素血癥，其體內(nèi)胰島素的分泌量將大大減少，這就導(dǎo)致孕婦無法有效的利用葡萄糖，從而出現(xiàn)耐受力差、羊水過多等現(xiàn)象，在生產(chǎn)時還會出現(xiàn)宮縮乏力、出血等癥狀，增加了陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的發(fā)生概率[5]。另外，孕婦出現(xiàn)高血糖癥也會對胎兒的生長和發(fā)育造成不良影響。因此，在臨床中必須極強對妊娠高血壓的重視，制定規(guī)范化的治療方案，改善孕婦的身體狀況和圍生兒結(jié)局。

在本次研究中，該院對2012年—2015年入院的妊娠高血壓患者分別施以常規(guī)治療和規(guī)范化治療，對比治療結(jié)果可知，接受規(guī)范化治療的患者并發(fā)癥的發(fā)生情況、分娩情況以及圍生兒結(jié)局均好于接受常規(guī)治療的患者，這也表明規(guī)范化治療在妊娠高血壓的治療中能夠發(fā)揮更大的作用。在患者接受規(guī)范化治療的過程中，其要經(jīng)歷飲食控制、運動治療和胰島素治療幾個步驟。經(jīng)過飲食控制后，患者的身體素質(zhì)得到了提升，對于治療的進行有很大的幫助。運動治療的實施促進了患者的新陳代謝，增強了其細胞的活性，患者的血糖水平得到了改善。胰島素治療的實施能夠改善患者的血糖水平，減少疾病對胎兒帶來的不良影響[6]。從本次研究中可以看出，妊娠高血壓患者在接受規(guī)范化治療后，血糖的水平顯著降低，母嬰的患病率均有所降低。由此可見，在對妊娠糖尿斌患者實施治療時，要對其飲食進行合理的控制，加強運動上的指導(dǎo)，實施胰島素治療，使患者的病情能夠真正得到改善，提高患者的生活質(zhì)量。

研究表明，妊娠高血壓患者的空腹血糖基本能夠達到正常值，但在飲食后其血糖會有很大程度的升高，餐后血糖的升高會對患者的血紅蛋白造成諸多的不良影響。因此在治療的過程中必須加強對患者餐后血糖的控制，盡量將其血糖控制在正常的水平。與此同時醫(yī)護工作者也要對患者的情況進行特別的關(guān)注，根據(jù)患者的病情改善情況及時更正治療的方案，保證治療的效果，降低新生兒發(fā)生疾病的概率。

4 結(jié)語

綜上所述，妊娠糖尿病是一種常見的內(nèi)科疾病，嚴重威脅著孕產(chǎn)婦和胎兒的身體健康。在臨床治療中，可以應(yīng)用規(guī)范化治療的方法為患者實施治療。在治療中，要對患者進行飲食指導(dǎo)、運動治療和胰島素治療，使患者的身體素質(zhì)得到提升，增強患者的細胞的活性，從而改善其血糖水平，降低產(chǎn)婦和胎兒患病的幾率，從根本上改善妊娠高血壓對患者造成的不良影響，提高患者的生活質(zhì)量。

[1]陳小燕,黃滿輝.早期血糖控制對妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響研究[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19（10）:57-58.

[2]孟和其其格.規(guī)范化治療妊娠期糖尿病對妊娠結(jié)局的影響分析[J].糖尿病新世界,2014,12（24）:67+69.

[3]應(yīng)櫻.妊娠期糖尿病孕期系統(tǒng)化管理對妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35（4）:510-511.

[4]陳楚燕.孕期營養(yǎng)及孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國當代醫(yī)藥,2015,22（14）:76-78.

[5]鄔亞麗.妊娠期糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的干預(yù)研究[J].糖尿病新世界,2015,5（9）:142-143.

[6]周惠歡,黃雪凌.妊娠期糖尿病患者飲食控制與運動療法的護理效果探討[J].中外醫(yī)療,2014(20):155-157.