淺議強制醫(yī)療程序

王淑芳

福建省漳州市平和縣人民檢察院，福建 平和363700

一、強制醫(yī)療程序的概述

強制醫(yī)療，是指對不具有刑事責(zé)任能力的精神病人在實施暴力犯罪后，依法定程序由人民法院決定將其投入強制醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行治療的措施。其目的在于消除精神病患者的人身危險性，防止再犯，達(dá)到保障社會穩(wěn)定的目的。

在新刑訴法具體規(guī)定強制醫(yī)療程序之前，我國強制醫(yī)療方式主要有三種，醫(yī)療保護(hù)性住院、保安性強制住院、救助性強制醫(yī)療，實踐操作中，這三種舊方式均不需要經(jīng)過司法審查，且后兩種方式完全由行政機關(guān)主導(dǎo)，導(dǎo)致司法實踐中“被精神病”現(xiàn)象的不斷發(fā)生，同時也使眾多應(yīng)當(dāng)強制醫(yī)療的精神病人無法及時得到治療。

此次刑訴法規(guī)定了強制醫(yī)療程序，轉(zhuǎn)變司法實踐中由公安機關(guān)內(nèi)部審批即可決定對精神病人予以強制醫(yī)療的泛行政化的程序設(shè)置，實現(xiàn)了精神病人強制醫(yī)療決定必須經(jīng)法院“聽證并決定”的底線正義要求，保障了其公正性和程序正當(dāng)性，對于防止精神病人繼續(xù)危害社會和維護(hù)精神病人的合法權(quán)益都具有極其重大的意義。

二、強制醫(yī)療程序存在問題

(一)對象范圍過于狹窄

從現(xiàn)行刑法和刑訴法的規(guī)定來看，限制條件較多，目前我國強制醫(yī)療程序的對象僅限于依法不負(fù)刑事責(zé)任能力的精神病人，即只對在實施危害社會的行為時沒有辨認(rèn)或控制能力的精神病人實施強制醫(yī)療。限制刑事責(zé)任能力的精神病人、不具有受審能力和服刑能力的精神病犯人，另外還有未危害公共安全和未嚴(yán)重危害公民人身安全的精神病人，卻無法進(jìn)入我國強制醫(yī)療對象的范圍之內(nèi)。強制醫(yī)療程序的立法用意在于應(yīng)對不斷涌現(xiàn)的有暴力傾向的“武瘋子”亂象，而若上述精神病人無法進(jìn)入強制醫(yī)療程序進(jìn)行有效醫(yī)療，繼續(xù)滯留在社會中，勢必造成社會不穩(wěn)定因素。在適用對象上的自我設(shè)限，明顯導(dǎo)致范圍過窄，不符合立法宗旨。

(二)啟動主體過于單一

強制醫(yī)療程序適用對象的單一性一定程度上也造成了啟動主體的單一，法律明確規(guī)定的啟動方式為“檢察機關(guān)針對依法不負(fù)刑事責(zé)任能力的精神病人向法院提起強制醫(yī)療申請”，而另外幾種精神病人檢察機關(guān)無權(quán)提出申請。而精神病人近親屬是最易受到精神病人侵害的群體，被害人是精神病人肇事肇禍行為的受害者，若不賦予精神病人近親屬或被害人的強制醫(yī)療申請權(quán)，就無法及時抑制精神病人的暴行。

(三)強制醫(yī)療的執(zhí)行機關(guān)不明確

強制醫(yī)療的精神病人的執(zhí)行工作包括精神病人的強制押送和強制醫(yī)療的具體治療機構(gòu)。關(guān)于強制醫(yī)療的執(zhí)行問題，刑訴法解釋僅籠統(tǒng)規(guī)定公安機關(guān)在收到法院的強制醫(yī)療決定書和執(zhí)行通知書后負(fù)責(zé)送交強制醫(yī)療，但具體的強制醫(yī)療機構(gòu)是專門性質(zhì)的安康醫(yī)院或是普通的精神病醫(yī)院，對此刑訴法及解釋卻無明確具體規(guī)定，造成司法實踐各精神病醫(yī)院之間互相扯皮，最終只能靠各機關(guān)之間協(xié)調(diào)處理。

三、完善建議

(一)擴(kuò)大強制醫(yī)療對象的范圍

實際上，從國內(nèi)的相關(guān)法律法規(guī)文件來看，強制醫(yī)療程序一開始的設(shè)置并非目前僅限于依法不負(fù)刑事責(zé)任能力的精神病人。另外，國外成文刑法典也都不刻意限縮強制醫(yī)療的對象范圍。精神病人具有潛在的危險性，沒有肇事肇禍的精神病人并不代表不具有社會危險性。筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的精神，并借鑒國外成熟的立法例，擴(kuò)大我國強制醫(yī)療程序的適用對象范圍，將所有具有暴力傾向和行為的精神病人一律納入強制醫(yī)療范疇，以此來預(yù)防和規(guī)避危害結(jié)果的發(fā)生。

(二)擴(kuò)大強制醫(yī)療程序的啟動主體

隨著強制醫(yī)療對象范圍的普及化，強制醫(yī)療提起主體也相應(yīng)地擴(kuò)張。筆者認(rèn)為，在刑事訴訟過程中發(fā)現(xiàn)犯罪分子系精神病人的，應(yīng)一律由公安機關(guān)提交檢察機關(guān)向人民法院申請強制醫(yī)療，在其他任何情況，檢察機關(guān)均不應(yīng)擁有啟動權(quán)，但應(yīng)依法負(fù)起監(jiān)督職責(zé)。況且，依照刑訴法及解釋，人民法院可以在無任何申請的情況下對刑事訴訟中的精神病人決定強制醫(yī)療，被強制醫(yī)療精神病人的近親屬也可依法向法院申請解除強制醫(yī)療，這就為賦予精神病人的近親屬、受害人依法向人民法院申請強制醫(yī)療提供了支撐。關(guān)于精神病人肇禍案件，在公安機關(guān)和檢察機關(guān)未提起強制醫(yī)療的情況下，精神病人的近親屬、受害人可直接向法院申請啟動強制醫(yī)療程序。

(三)完善“雙軌制”強制醫(yī)療機構(gòu)

雖然法律并未明確規(guī)定公安機關(guān)執(zhí)行強制醫(yī)療決定的送交機構(gòu)，但從我國精神病醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀來看，強制醫(yī)療送治的場所應(yīng)為具有精神病人治療資格的醫(yī)院，包括專門精神病醫(yī)院和普通精神病醫(yī)院。為充分考慮執(zhí)行的工作刑事性質(zhì)，一般情況下，待人民法院作出強制醫(yī)療決定后，公安機關(guān)即可將該將該精神病人送往安康醫(yī)院進(jìn)行強制醫(yī)療，在沒有安康醫(yī)院的地區(qū)，則送往普通精神病醫(yī)院進(jìn)行強制醫(yī)療。同時相關(guān)部門應(yīng)就強制醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行聯(lián)合發(fā)文，指定并確定應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)強制醫(yī)療任務(wù)的精神病醫(yī)院名錄，明確要求該名錄中的精神病醫(yī)院對公安機關(guān)送交執(zhí)行的精神病人必須收治。

［1］李從培．司法精神病學(xué)鑒定的實踐和理論［M］．北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000．

［2］李娜玲．刑事強制醫(yī)療程序研究［M］．北京:中國檢察出版，2011．