不得不提的陳年往事

南森

上述這些都是最新系列美劇《末日孤艦》中的故事情節(jié)。雖然在不少觀眾看來(lái)，它依然沒(méi)有擺脫“美國(guó)就是人類救世主”的俗套腔調(diào)，但是在埃博拉病毒肆虐西非國(guó)家的眼下，這樣的劇情顯然更吊人胃口。

的確，自從埃博拉病毒今年三月在西非國(guó)家爆發(fā)以來(lái)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的通報(bào)，截至8月4日，西非四國(guó)，即幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂和尼日利亞在本次疫情中已經(jīng)累計(jì)報(bào)告1711個(gè)確認(rèn)或疑似病例，其中包括932個(gè)死亡病例。更讓人們擔(dān)心的是，這種病毒現(xiàn)階段尚無(wú)有效治療措施。

“即使無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織和世界衛(wèi)生組織的醫(yī)生拼盡了全力，疫情蔓延仍然沒(méi)有放緩，我們現(xiàn)在還沒(méi)有更先進(jìn)的方法去拯救更多的患者，但是我們還有更多的患者需要幫助”，這些文字的作者是來(lái)自北卡羅來(lái)納州醫(yī)學(xué)院的威廉·菲舍爾。

菲舍爾此前一直在研究惡性傳染病，也因此在美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心和世界衛(wèi)生組織工作過(guò)。今年六月，世衛(wèi)組織要求菲舍爾前往幾內(nèi)亞蓋凱杜省——這次埃博拉疫情爆發(fā)的核心地區(qū)，指導(dǎo)對(duì)感染患者的臨床護(hù)理工作，希望借此降低埃博拉病毒的致死率。而菲舍爾在這期間陸陸續(xù)續(xù)寫下的工作日記以及在疫區(qū)的所見所聞，也成為外界了解埃博拉疫情的一個(gè)“窗口”。

致死率沒(méi)有傳聞中高

“當(dāng)一個(gè)九歲男孩被送到隔離區(qū)時(shí)，他的脈搏已經(jīng)很微弱了，在黑暗中，他躺在病房的地板上大量嘔血。感染了埃博拉（病毒），這些人死的時(shí)候都很孤獨(dú)痛苦，因?yàn)樗麄兛床坏饺藗兊哪?，甚至不知道家人是否還在身邊”，菲舍爾在日記中這樣寫道，“我們給他換了新衣服，讓他笑一笑，在那個(gè)笑容里，我好像又看到了希望?！?/p>

的確，在前往疫區(qū)之前，菲舍爾也曾被有關(guān)埃博拉病毒致死率高達(dá)九成的傳聞嚇到了，但是百聞不如一見，“埃博拉病毒確實(shí)極具傳染性，但有出血性并發(fā)癥的概率只有50%到60%，如果接受積極的臨床治療，存活可能性大大提高。”

實(shí)際上，這種源自非洲的病毒早在1976年就被發(fā)現(xiàn)，并被命名。

當(dāng)時(shí)，一種可怕的未知病毒襲擊了扎伊爾（現(xiàn)為民主剛果）埃博拉河流域的55個(gè)村莊，大批患者被送往當(dāng)?shù)貎H有的一家教會(huì)醫(yī)院。然而修女們用了一切可用的藥物，卻絲毫不起作用，而且擔(dān)任護(hù)士的修女也被感染，只得通過(guò)無(wú)線電向外界求救。

不久，扎伊爾國(guó)立大學(xué)兩位傳染病專家趕到，也對(duì)此束手無(wú)策。扎伊爾政府封鎖了該地區(qū)，位于美國(guó)亞特蘭大的疾病控制與預(yù)防中心收到緊急通知后，立即派出一個(gè)裝備精良的調(diào)查組，隨后，美、英、法、比利時(shí)的病毒研究機(jī)構(gòu)都從樣本中分離出了這種后來(lái)命名為埃博拉的致命病毒，而這次疫情的結(jié)果就是361名感染者中有318人死亡。

根據(jù)美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心的統(tǒng)計(jì)，1976年以來(lái)，世界各地出現(xiàn)埃博拉病毒病例與瘦情的次數(shù)共有30多次，期間經(jīng)歷過(guò)至少3次大規(guī)模流行和十多次中小規(guī)模流行，而最近的這次疫情最早出現(xiàn)在西非國(guó)家?guī)變?nèi)亞，隨后利比里亞和塞拉利昂也陸續(xù)出現(xiàn)病例。相較過(guò)去埃博拉疫情常發(fā)生于非洲中部和東部，此次集中在西非的情況，算是非常罕見。但是此前一直“默默無(wú)聞”的埃博拉病毒直到現(xiàn)在才引起世人關(guān)注，主要原因在于它無(wú)論是過(guò)去還是現(xiàn)在，都未曾蔓延到非洲之外的地區(qū)?！兑邊^(qū)日記（節(jié)選）》——美國(guó)北卡州醫(yī)學(xué)院威廉·菲舍爾

我收到世界衛(wèi)生組織和幾內(nèi)亞政府的請(qǐng)求，明天就乘機(jī)前往該國(guó)的蓋凱杜省。這個(gè)位于幾內(nèi)亞西南部的地區(qū)和鄰國(guó)塞拉利昂和利比里亞接壤，也是埃博拉病毒集中爆發(fā)的地區(qū)。就在兩周前，大家都以為這次埃博拉疫情已經(jīng)結(jié)束，只需要跟蹤觀察就可以了，但是現(xiàn)在，疫情卻在多地爆發(fā)，不過(guò)好在蓋凱杜省的情況并不算糟糕，因?yàn)槟抢镆呀?jīng)建好了隔離區(qū)。

6月1日

很抱歉這次的郵件遲到了——因?yàn)槲椰F(xiàn)在身處灌木叢中的隔離區(qū)，而在這里，水、電和網(wǎng)絡(luò)都非常短缺。而且我得快點(diǎn)寫，因?yàn)閯偛庞謥?lái)了五個(gè)新患者。我的工作是對(duì)患者護(hù)理提供臨床指導(dǎo)，我們工作時(shí)也會(huì)穿著個(gè)人防護(hù)裝備。這些裝備包括隔離服、橡膠手套和橡膠鞋，而在隔離服之外，還要套上一條防滲透的長(zhǎng)大褂。此外，還要戴上能罩住嘴巴的面罩，以及護(hù)目鏡。要知道，這里的氣溫高達(dá)30攝氏度。我一天的工作從早晨七點(diǎn)半開始，直到晚上九十點(diǎn)我才能自己打車回到旅館，在一天流了八公升的汗液之后，沒(méi)有什么比洗個(gè)澡更舒服的了。

6月2日

今天是個(gè)悲傷的日子。在30日收治的兩個(gè)病人中，其中一個(gè)已經(jīng)死了。他是個(gè)只有27歲的年輕人，看起來(lái)很健壯，但是卻對(duì)病毒無(wú)能為力。我走進(jìn)他的病房，他半裸著躺在地上，地上到處都是他嘔吐的血跡。我?guī)退氐酱采?，幫他擦身并換了干凈衣服，在此之后他就死了。而他的妹妹就在隔壁病房，情況同樣不樂(lè)觀。這樣的情形真的讓人很沮喪。

6月3日

有悲傷，同樣有驚喜，喜的是有兩個(gè)患者的病情有所好轉(zhuǎn)。有一個(gè)年輕者甚至還開始幫我們鼓勵(lì)病房里的其他患者多喝水，繼續(xù)治療不放棄。

6月4日

埃博拉如此可怕，除了人們死時(shí)的慘狀，還因?yàn)樗鼤?huì)感染整個(gè)家庭，但是仍然有希望。有一個(gè)年紀(jì)大的男人，每次我走進(jìn)他房間，他都會(huì)開始鍛煉，證明他確實(shí)好轉(zhuǎn)，我并不能為他做什么，只能對(duì)他微笑。這里的生活完全不能與發(fā)達(dá)國(guó)家的相比，但他們卻很善良，對(duì)我們也非常熱情。雖然我在這里指導(dǎo)護(hù)理工作，但是我也打掃衛(wèi)生，為他們洗澡、做飯、換輸液袋，我為我所做的這些感到自豪。

6月7日

不過(guò)，埃博拉極高的致死率也讓當(dāng)?shù)厝藢?duì)我們產(chǎn)生不信任。我們把他們的親人帶走，還給他們的卻是尸體，于是有謠言說(shuō)我們帶來(lái)了埃博拉病毒。甚至有無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織的醫(yī)生說(shuō)，當(dāng)他們穿著防護(hù)裝備進(jìn)入村莊噴灑消毒藥物時(shí)，很多村民覺(jué)得他們?cè)趥鞑ゲ《?。破除謠言最好的方法就是把患者治好，然后送他們回家。

6月8日

隨著我離開的日子臨近，我不由得產(chǎn)生一些愧疚感——愧疚于我不能做的更多。我更愧疚于，我可以離開，但是患者卻不可以，我們也沒(méi)有更先進(jìn)的方法去拯救更多的人。當(dāng)疫情得到控制，我們有更多的時(shí)間去反思，但現(xiàn)在，我們還有更多的病人需要幫助。秘密藥物“治愈”美國(guó)醫(yī)生endprint

自1976年首次發(fā)現(xiàn)埃博拉病毒以來(lái)，針對(duì)這種病毒感染的治療手段沒(méi)有太大改觀，有效藥物和疫苗遲遲沒(méi)有獲批上市，人們不禁要問(wèn)，為什么埃博拉病毒如此難對(duì)付，找到有效治療方法、制出疫苗真有那么難嗎？盡管這輪在幾內(nèi)亞、利比里亞和塞拉利昂出現(xiàn)的疫情是埃博拉病毒被發(fā)現(xiàn)以來(lái)最大規(guī)模疫情暴發(fā)，但是直到近日才引起歐美媒體關(guān)注，而其中一個(gè)重要原因就在于不少民眾擔(dān)心埃博拉病毒在美國(guó)本土蔓延——幾天之前，在利比里亞感染埃博拉病毒的美國(guó)醫(yī)生肯特·布蘭特利抵達(dá)亞特蘭大埃默里大學(xué)醫(yī)院，進(jìn)入特殊隔離病房接受治療，這也是感染埃博拉病毒的患者首次進(jìn)入美國(guó)。

布蘭特利現(xiàn)年33歲，先前在利比里亞一家收治埃博拉病毒感染者的醫(yī)院參與援助時(shí)不幸染病，他甚至打電話向妻子道別，但美國(guó)軍方隨后出動(dòng)有傳染病防護(hù)設(shè)備的“灣流”噴氣機(jī)接布蘭特利回國(guó)。

而在他回國(guó)之前，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心就曾接到多封電子郵件和普通民眾打來(lái)的電話，質(zhì)問(wèn)他們把患者接回國(guó)內(nèi)的做法。不過(guò)，傳染病防控專家回應(yīng)質(zhì)疑稱，接患者回國(guó)不會(huì)對(duì)美國(guó)公眾健康構(gòu)成任何威脅。

接受秘密藥物治療

雖然目前尚無(wú)疫苗和藥物可治療埃博拉病毒，但是美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)布蘭特利感染埃博拉病毒的治療如此有把握，在不少美國(guó)媒體看來(lái)，美國(guó)已經(jīng)有可以抑制埃博拉病毒的藥物。

果然，有美國(guó)媒體就報(bào)道稱，在布蘭特利從利比里亞回國(guó)之前，美國(guó)曾把三瓶秘密藥物送到當(dāng)?shù)?，用于治療布蘭特利及美國(guó)護(hù)士懷特博爾。布蘭特利接受這種零度以下儲(chǔ)存的藥物治療后一小時(shí)內(nèi)，病情就迅速好轉(zhuǎn)，呼吸變得通暢、皮疹也逐漸消退，有醫(yī)生形容療效為“奇跡”。而布蘭特利2日返美時(shí)，還能自行下車步入醫(yī)院。

同樣接受治療的懷特博爾，在接受第一劑藥物治療后并沒(méi)有改觀，但之后再次治療有了明顯好轉(zhuǎn)。他也乘坐設(shè)有隔離設(shè)施的專機(jī)離開利比里亞，于5日返回美國(guó)治療。懷特博爾的兒子也透露，母親病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)，還可以吃流質(zhì)食物，家人有信心她能康復(fù)。

制藥商有軍方背景

據(jù)報(bào)道，這些秘密藥物由位于美國(guó)圣地亞哥一家名為“Mapp”的生物科技公司研制。根據(jù)公司網(wǎng)站介紹，該公司成立于2003年，只有9名員工，致力于為傳染病的預(yù)防和治療開發(fā)新型藥物，也關(guān)注全球衛(wèi)生和生化防衛(wèi)未滿足的需求。此外，該公司曾與美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院以及美國(guó)軍方負(fù)責(zé)大規(guī)模殺份性武器的分支機(jī)構(gòu)國(guó)防威脅降低局合作數(shù)年。

這家公司研發(fā)的治療埃博拉病毒的藥物，被證明可以限制并使埃博拉病毒失去活性，但此前并未進(jìn)行過(guò)人體試驗(yàn)。這次被注射給兩位美國(guó)“志愿者”——布蘭特利和懷特博爾，也事先得到了他們的同意。

該公司還表示，“Mapp”在今年1月才被選為候選藥物，因此數(shù)量非常少，目前正與有關(guān)政府機(jī)構(gòu)合作盡快增加產(chǎn)量，并計(jì)劃下月開始進(jìn)行人體測(cè)試，若一切順利，最快明年開始有限供應(yīng)。

美國(guó)加緊研制疫苗

埃博拉病毒的“解藥”不止一個(gè)。按照美國(guó)媒體的說(shuō)法，當(dāng)前約有6種埃博拉藥物和疫苗處在研發(fā)過(guò)程中，其中一種藥物的靈長(zhǎng)類動(dòng)物測(cè)試取得積極效果。

但一些研究人員認(rèn)為，由于劑量、安全性等技術(shù)參數(shù)難以把控，從藥物和疫苗的動(dòng)物測(cè)試階段推進(jìn)到人體測(cè)試階段難度不小?！坝捎冢ㄋ幬锖鸵呙纾┰趧?dòng)物（測(cè)試階段）取得的成功，我們推定它們可能有效，”美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)傳染病學(xué)專家弗雷德·海登說(shuō)，“但直到展開人體測(cè)試，你才會(huì)知道情況是不是這樣?！?/p>

現(xiàn)階段，科學(xué)家們就是否應(yīng)提前試用試驗(yàn)性藥物和疫苗對(duì)抗埃博拉病毒存在爭(zhēng)議。一些人認(rèn)為這輪疫情來(lái)勢(shì)兇猛，用藥救人要緊；一些人則認(rèn)為把沒(méi)有獲得充分測(cè)試的治療手段或疫苗投入使用的做法有違道德。世界衛(wèi)生組織發(fā)言人格雷戈里·哈特爾也說(shuō)，在這輪埃博拉疫情持續(xù)期間，世衛(wèi)組織沒(méi)有為任何藥物和疫苗臨床試驗(yàn)提供協(xié)助的打算。endprint