高仿真模擬人在醫(yī)教結(jié)合領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀

李杏杏 張榮芳 婁麗芳 吳睿 李勇

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南安陽(yáng) 455000）

高仿真模擬人在醫(yī)教結(jié)合領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀

李杏杏 張榮芳 婁麗芳 吳睿 李勇

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南安陽(yáng) 455000）

目前，在國(guó)內(nèi)，高仿真模擬人主要應(yīng)用于護(hù)理教育、急救教育等學(xué)科，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究并不多見(jiàn)，而在國(guó)外，HPS除可應(yīng)用于護(hù)理教育外，還可應(yīng)用于麻醉學(xué)、內(nèi)科學(xué)的研究，可見(jiàn)，在國(guó)內(nèi)HPS的運(yùn)用范圍特別是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還有待進(jìn)一步拓寬。

高仿真模擬人 護(hù)理教育 醫(yī)學(xué)

醫(yī)學(xué)是以預(yù)防治療人體生理疾病和提高人體生理健康為目的，處理健康定義中人的生理處于良好狀態(tài)相關(guān)問(wèn)題的一種科學(xué)，其種類繁多，涉獵范圍廣泛，包含了臨床醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等，這些都是對(duì)實(shí)踐性要求很高的學(xué)科，然而在實(shí)踐過(guò)程中，隨著人們對(duì)健康水平要求的不斷提高以及醫(yī)患關(guān)系的日益緊張，這些專業(yè)的學(xué)生在患者身體上直接操作受到很大限制。

高仿真模擬人（human patient simulator，HPS）采用“生理驅(qū)動(dòng)技術(shù)”，在使用過(guò)程中借助人體生理學(xué)和病理學(xué)特征自動(dòng)對(duì)操作者的各種臨床操作做出反應(yīng)，這種模型可以模擬心血管、肺部結(jié)構(gòu)和藥理學(xué)功能，可以按照真實(shí)人體的特征做出回應(yīng)。鑒于這些優(yōu)點(diǎn)，高仿真模擬人已經(jīng)越來(lái)越受到廣大醫(yī)院和高校的好評(píng)。目前，高校主要通過(guò)運(yùn)用HPS來(lái)提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐能力，除此之外，越來(lái)越多的專家學(xué)者也將HPS應(yīng)用于科研領(lǐng)域。

1 高仿真模擬人在國(guó)外的應(yīng)用現(xiàn)狀

在國(guó)外，高仿真模擬人可以運(yùn)用于醫(yī)學(xué)的多個(gè)學(xué)科，比如麻醉科、內(nèi)科、外科、護(hù)理學(xué)等。

1.1 高仿真模擬人在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用現(xiàn)狀

首先，HPS可應(yīng)用于麻醉科，例如Birnbach DJ將高仿真模擬人用于手術(shù)室環(huán)境，借此來(lái)探索病人的致病菌是如何傳播到整個(gè)手術(shù)室的［1］，Grges M將高仿真模擬人應(yīng)用于麻醉領(lǐng)域，借助專家系統(tǒng)評(píng)判麻醉醫(yī)生能否更加快速和準(zhǔn)確的識(shí)別關(guān)鍵通氣事件［2］。高仿真模擬人還可以用于消化內(nèi)鏡培訓(xùn)中，從而使所有參加培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)士的自我效能得到提高［3］。還有學(xué)者應(yīng)用高仿真模擬人應(yīng)用糖尿病顧問(wèn)的教育［4］。除此之外，在城市的一級(jí)創(chuàng)傷中心的學(xué)術(shù)急診科，HPS被穿上相同的衣服，Tang N等人來(lái)調(diào)查一種鉤狀的切割設(shè)備是否比普通的常用的重型、鋸齒狀的剪刀能更快的移除HPS身上的衣服［5］。

1.2 高仿真模擬人在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用

Smith SJ等為了應(yīng)對(duì)即將到來(lái)的老齡化社會(huì)，把高仿真模擬人應(yīng)用于老年護(hù)理的領(lǐng)域，結(jié)果顯示這個(gè)經(jīng)歷對(duì)于增強(qiáng)學(xué)生的自信產(chǎn)生了積極的作用［6］。Wood RY等應(yīng)用高仿真模擬人測(cè)量護(hù)生的評(píng)判性思維傾向，結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)訓(xùn)練的這些護(hù)生的總體得分、尋找真相及判斷病情等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組［7］。Horan KM運(yùn)用高仿真模擬人來(lái)培養(yǎng)新注冊(cè)護(hù)士的批判性思維［8］。

2 高仿真模擬人在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用現(xiàn)狀

在國(guó)內(nèi)，高仿真模擬人主要應(yīng)用于護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域以及其他學(xué)科比如急救學(xué)等。

2.1 高仿真模擬人在護(hù)理領(lǐng)域現(xiàn)狀

近年來(lái)，護(hù)生直接在患者身體上的實(shí)踐學(xué)習(xí)受到了很大的限制，而高仿真模擬人的應(yīng)用解決了這一難題，因此，它現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等教學(xué)領(lǐng)域，如郭紅霞［9］等人調(diào)查了1999-2012年仿真模擬教學(xué)在護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀，結(jié)果顯示高仿真模擬教學(xué)應(yīng)用于急救護(hù)理領(lǐng)域的占25%，應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)的占8.3%，應(yīng)用于外科護(hù)理學(xué)的占8.3%，應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的占8.3%。隨著研究HPS人數(shù)的增加，HPS的應(yīng)用范圍也在逐步擴(kuò)大，還有的學(xué)者在研究HPS的同時(shí)，將情景教學(xué)法、案例教學(xué)法融入到HPS研究中，也取得一定成績(jī)?？梢?jiàn)，HPS是目前國(guó)內(nèi)護(hù)理教育領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，并且隨著研究的深入，HPS研究的具體操作方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)也在逐步細(xì)化過(guò)程中。

2.2 高仿真模擬人在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域現(xiàn)狀

隨著HPS在國(guó)內(nèi)的應(yīng)用，我國(guó)已有學(xué)者開(kāi)始將HPS應(yīng)用于臨床學(xué)習(xí)的過(guò)程中，但是國(guó)內(nèi)大多將HPS應(yīng)用于心肺復(fù)蘇等急救領(lǐng)域，因此，關(guān)于HPS應(yīng)用于急救領(lǐng)域已屢見(jiàn)報(bào)道。除此之外，國(guó)內(nèi)禹晶［10］將HPS與PBL教學(xué)法相結(jié)合應(yīng)用于消化內(nèi)科實(shí)習(xí)中，結(jié)果顯示高仿真模擬技術(shù)結(jié)合PBL教學(xué)法在明顯提高了實(shí)習(xí)生的成績(jī)及分析解決問(wèn)題能力、臨床思維等能力。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，目前，HPS在國(guó)內(nèi)主要應(yīng)用于教育領(lǐng)域，特別是護(hù)理教育、急救教育等，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究并不多見(jiàn)，而在國(guó)外，HPS除應(yīng)用于護(hù)理教育領(lǐng)域外，還可以應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科的研究中，比如麻醉科、內(nèi)科等，因此，不難看出，HPS在我國(guó)的應(yīng)用范圍特別是在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還有待進(jìn)一步拓寬。

［1］Birnbach DJ，Rosen LF，F(xiàn)itzpatrick M，etal. The Use of a Novel Technology to Study Dynamics of Pathogen Transmission in the Operating Room［J］. Anesth Analg. 2014 May 7.

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［3］Westfelt P，Hedman L，Axelsson Lindkvist M，etal. Training nonanesthetist administration of propofol for gastrointestinal endoscopy in scenario-based full-scale hybrid simulation--a pilot study［J］. Scand J Gastroenterol.2013 Nov；48（11）：1354-8.

［4］Sullivan-Bolyai S，Crawford S，Johnson K，etal. Educating diabetes camp counselors with a human patient simulator： a pilot study［J］. J Spec Pediatr Nurs.2012 Apr；17（2）：121-8.

［5］Tang N，Levy MJ，Harrow J，etal. Use of a hooked cutting device compared with scissors for the emergency exposure of critically ill and injured patients［J］.Prehosp Disaster Med.2014 Feb；29（1）：43-6.

［6］Smith SJ，Barry DG. An innovative approach to preparing nursing students for care of the elderly in the home［J］. Geriatr Nurs.2013 Jan-Feb；34（1）：30-4.

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［9］郭紅霞，陳紅.仿真模擬教學(xué)在我國(guó)護(hù)理教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.護(hù)理研究，2013（9）：2939-2940.

［10］禹晶，張秉全等.消化內(nèi)科實(shí)習(xí)中高仿真模擬技術(shù)與PBL教學(xué)的應(yīng)用［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014（4）：16-17.

李杏杏（1987—），女，河南安陽(yáng)人，碩士學(xué)位，初級(jí)。