“知行合一”的踐行者

王霞+劉磊

他有著精干的外表、睿智的眼神、沉穩(wěn)的面容，極富學(xué)者的魅力和風(fēng)范；而這樣一位儒雅的學(xué)者，在手術(shù)室里卻猶如一位帶兵打仗的將軍，不畏艱難、勇往直前，不斷挑戰(zhàn)外科手術(shù)的極限。

他喜歡微笑，溫文爾雅，用自己的熱忱感染著身邊的人；他熱愛工作，數(shù)十載如一日，在臨床、科研和教學(xué)方面取得了驕人的成績，知道他的人提及他時(shí)，無不豎起大拇指。

在病人面前，他是一位醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的外科醫(yī)生；在科里的其他大夫面前，他是一位精明能干、關(guān)心下屬的領(lǐng)導(dǎo)；在學(xué)生面前，他是一位博學(xué)多才、知行合一的老師。

他，就是北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科主任馬潞林教授。

臨床中不斷開拓

馬潞林教授是在2001年1月調(diào)入北醫(yī)三院工作的。當(dāng)時(shí)的泌尿外科基礎(chǔ)比較薄弱，只有21張病床，9名大夫，前一年手術(shù)量僅267臺，而且像膀胱全切、較大的泌尿系腫瘤、腎移植、腹腔鏡等手術(shù)均未廣泛開展，連前列腺增生也只做開放手術(shù)。如今的泌尿外科，年手術(shù)量已近3000臺，年門診量已超過10萬人次，年住院量也已達(dá)4000余人次。目前床位110余張，有著一支30余名醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)，下設(shè)微創(chuàng)泌尿外科、器官移植、泌尿生殖系腫瘤、泌尿系結(jié)石、男科、尿控等多個(gè)專業(yè)組；學(xué)科覆蓋面廣，綜合實(shí)力雄厚，已經(jīng)躋身于國內(nèi)一流臨床科室的行列。

成功的背后是他對卓越的追求，更是他鍥而不舍的堅(jiān)持，正如他經(jīng)常引用的一句話所言：“堅(jiān)持在自己進(jìn)入的每一個(gè)行業(yè)里做到數(shù)一數(shù)二的位置，或在某項(xiàng)邊緣科技方面遙遙領(lǐng)先，在市場競爭中才有明顯的優(yōu)勢，正循環(huán)就開始了?！边@其中最典型的例子就是在北醫(yī)三院泌尿外科發(fā)展腎移植和腹腔鏡技術(shù)。

馬潞林教授來北醫(yī)三院之前的研究方向是腎移植，但在當(dāng)時(shí)的條件下，在北醫(yī)三院開展腎移植是非常艱苦的。由于需要配型、聯(lián)系腎源、取腎、腎移植等步驟，人手不夠，工作很難進(jìn)行。但是，他不畏艱難，將問題一個(gè)個(gè)克服，在第一年就完成了100余例。此后，隨著人才隊(duì)伍的壯大，腎移植術(shù)前配型、手術(shù)技術(shù)及術(shù)后管理水平不斷提高，截至2014年11月，北醫(yī)三院泌尿科已累計(jì)完成腎移植1300余例，達(dá)到國際先進(jìn)水平。

馬潞林教授總說，一定要在臨床技術(shù)上跟上時(shí)代的潮流，并不斷進(jìn)取，如果固步自封，很快就會落后。比如，在移植技術(shù)蓬勃發(fā)展以后，馬潞林教授認(rèn)為腎移植不能僅做到數(shù)量上的增加，還應(yīng)該挑戰(zhàn)更尖端的技術(shù)。于是，他又帶領(lǐng)科室同仁開展胰腎聯(lián)合移植。胰腎聯(lián)合移植是移植中一項(xiàng)較難的技術(shù)，手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)技術(shù)要求高，圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)高?？剖以l(fā)生過胰瘺，胰液侵蝕血管，造成動(dòng)脈出血死亡的病例。即便這樣，馬潞林教授也頂著壓力，排除萬難，共進(jìn)行胰腎聯(lián)合移植30余例，取得了良好效果，使北醫(yī)三院成為國內(nèi)開展該項(xiàng)工作最多的醫(yī)院之一。

馬潞林教授在國內(nèi)較早開展腹腔鏡活體供腎切取術(shù)，并做了很多技術(shù)改良，如動(dòng)靜脈處理使用Hem-o-Loc代替直線切割器，生殖腺靜脈僅用超聲刀電凝，大大減少了患者的費(fèi)用，相關(guān)技術(shù)改良已發(fā)表在國際知名雜志《Urology》上。

2003年，在科室腎移植工作進(jìn)行得如火如荼時(shí)，馬潞林教授敏銳地發(fā)現(xiàn)腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)是泌尿外科最有發(fā)展前途的一項(xiàng)技術(shù)，決定大力發(fā)展，于是科室便經(jīng)歷了腹腔鏡從無到有、從有到強(qiáng)的過程。而起步之艱辛、過程之艱難，只有馬潞林教授自己最能體會，但是他堅(jiān)持下來了，而且做得有聲有色。現(xiàn)在馬潞林教授已成為腹腔鏡領(lǐng)域國內(nèi)最知名的專家之一。目前，國家衛(wèi)計(jì)委已批準(zhǔn)北醫(yī)三院泌尿外科為內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地，為北京市最早被批準(zhǔn)的兩家基地之一。

在腹腔鏡領(lǐng)域，馬潞林教授還不斷創(chuàng)新技術(shù)，走在前沿。他在國內(nèi)較早開展了腹腔鏡膀胱全切、Studer原位膀胱術(shù)、單孔腹腔鏡技術(shù)、完全腹腔鏡腎癌下腔靜脈瘤栓取出術(shù)等。同時(shí)也做了很多技術(shù)改進(jìn)，如在腹腔鏡前列腺癌切除術(shù)中采用前列腺懸吊技術(shù)；發(fā)明了一個(gè)特殊的尿道探子并獲得了專利，使手術(shù)的一些步驟更為簡便；在腎部分切除術(shù)中對于特殊病例采取了不阻斷，不縫合切除術(shù)，減少了手術(shù)的損傷……

從醫(yī)院的弱勢學(xué)科

到國家重點(diǎn)專科

回顧自己來到北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科工作的這十余年間，科室從醫(yī)院相對弱勢的一個(gè)學(xué)科發(fā)展成為國家重點(diǎn)專科的歷程，馬潞林教授深深感到正確的理念和積極行動(dòng)的重要性，這也是他做科室管理的核心價(jià)值觀，簡單地說就是“知行合一”。

2001年1月12日，馬潞林教授正式調(diào)到北醫(yī)三院擔(dān)任主任工作。他回憶說，當(dāng)時(shí)自己面臨著很大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)?！盀槭裁催@么說呢？因?yàn)楸贬t(yī)系統(tǒng)醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研方面在全國范圍內(nèi)都位于領(lǐng)先地位，有非常好的發(fā)展平臺和資源及政策支持，科室具有良好發(fā)展空間和外部環(huán)境。機(jī)遇是可遇不可求的，但泌尿外科當(dāng)時(shí)在醫(yī)院里還是一個(gè)弱勢科室?？剖掖参簧佟⑨t(yī)生少，手術(shù)量及疑難手術(shù)少。當(dāng)時(shí)咨詢了5個(gè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，沒有人愿來我科工作。如何開展下一步工作，對我來說真是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。”

閱讀歷史是馬潞林教授的一大愛好?！皻v史告訴我們，一個(gè)組織乃至一個(gè)國家的健康發(fā)展都需要強(qiáng)大的文化，具體來說需要科學(xué)正確的理念作為指引、堅(jiān)持不懈地踐行?！瘪R潞林說，“我想科室發(fā)展也是如此，必須首先從自身做起?！毕惹翱评锏墓ぷ髦贫仁?，門診醫(yī)師與病房醫(yī)師分開，門診醫(yī)師開住院條交給住院總醫(yī)師，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)叫病人安排床位，獎(jiǎng)金的發(fā)放按職稱分級進(jìn)行。這樣下來便存在一些問題，如門診等住院時(shí)間過長，個(gè)別病人不能及時(shí)入院，經(jīng)常找住院總醫(yī)師抱怨甚至吵架，一些病人因等不及入院也造成病源的流失；一些不適合手術(shù)的病人也收入院造成床位緊張；各組醫(yī)師工作積極性不高，都覺得自己很辛苦。為解決這一問題，馬潞林教授召集科室核心小組成員開會討論，修改規(guī)則。將醫(yī)師分成幾個(gè)小組，2個(gè)本院醫(yī)生一組，職稱高低搭配，每組7～10張床，每組配備2～3個(gè)進(jìn)修醫(yī)師或輪轉(zhuǎn)研究生。各組醫(yī)師兼任門診和病房工作，需住院病人由各組收治各自床位，按手術(shù)量發(fā)放獎(jiǎng)金，獎(jiǎng)金發(fā)至各組?！皠傞_始一部分人反對這一方案，我提出先試行3個(gè)月；3個(gè)月后，如果多數(shù)人反對再恢復(fù)原方案，這才算通過了這一方案。結(jié)果是充分調(diào)動(dòng)了各級醫(yī)師積極性，2個(gè)月后在床位沒有增加的情況下，月手術(shù)量由80例左右增至167例，而且未再有醫(yī)生抱怨辛苦。”此外，針對泌尿外科各亞專業(yè)都不強(qiáng)的情況，馬潞林教授采取了“在發(fā)展中解決矛盾、以項(xiàng)目帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展，以點(diǎn)帶面發(fā)展”的理念進(jìn)行學(xué)科建設(shè)。2012年，在馬潞林教授的帶領(lǐng)下，北京大學(xué)第三醫(yī)院泌尿外科成功獲得了原衛(wèi)生部國家重點(diǎn)建設(shè)?？?。

回首當(dāng)初各項(xiàng)工作步履維艱的開展歷程，馬潞林教授感慨地說：“這里凝聚了我和科里多名同事的辛勤汗水，通過努力，我們獲得了患者極大的信任，病人也越來越多，移植專業(yè)也越做越強(qiáng)?！?/p>

在發(fā)展科室的同時(shí)，馬潞林教授不忘推廣先進(jìn)技術(shù)。2002年至2004年，他們成功舉辦了三屆國家級器官移植學(xué)習(xí)班；2006年至2008年，舉辦了三屆國家級親屬腎移植學(xué)習(xí)班，培養(yǎng)了500余名臨床器官移植工作者。2004年至2014年，連續(xù)舉辦了十一屆國家級腹腔鏡學(xué)習(xí)班，學(xué)員累計(jì)5000余人。2008年以來，已舉辦了49期全國泌尿系腫瘤（腎癌、膀胱癌、前列腺癌）研討班（每期為期一周，每期15人左右），共計(jì)參加人員800余人。如今，馬潞林教授的學(xué)術(shù)影響已遍及全國各地。

馬潞林教授也非常注重科研，多年來他在腎臟缺血再灌注損傷方面做了許多建設(shè)性工作，近年來在腹腔鏡技術(shù)改進(jìn)方面又做了大量工作。他先后承擔(dān)了國家科技部“十一五”科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)， “985工程”的科研基金2項(xiàng)，國家973循證醫(yī)學(xué)基金1項(xiàng)，國家“211工程”科研基金3項(xiàng)，北京大學(xué)第三醫(yī)院臨床重點(diǎn)項(xiàng)目基金2項(xiàng)。獲得北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng)、三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。在國外雜志上發(fā)表SCI收錄的論著15篇，國內(nèi)發(fā)表的文章100余篇。主編了《泌尿外科腹腔鏡手術(shù)學(xué)圖譜》《泌尿外科腔鏡手術(shù)學(xué)（第二版）》，主譯了《泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圖譜》《辛曼泌尿外科手術(shù)學(xué)》，并參與編寫了《泌尿外科內(nèi)鏡診斷治療學(xué)》《泌尿外科手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防與處理》等多部泌尿外科論著。

“不僅在醫(yī)療方面，在教學(xué)和科研方面，我也同樣秉承“知行合一”的核心價(jià)值觀。不斷提高理論水平是我們一直不曾停止的追求?！瘪R潞林教授表示，科里每周兩次坎貝爾泌尿外科學(xué)習(xí)，一次英文文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，一次疑難病例匯報(bào)，兩次病例討論，如無特殊原因，都由他自己來主持，十年如一日，不僅他自己，科室整體理論水平也有了很大提高。截至目前，該科已獲得國家自然基金5項(xiàng)，其他基金8項(xiàng)；科室每年發(fā)表SCI論文可達(dá)6～10篇。

“師者，傳道、授業(yè)、解惑也”

在該科示教室的墻上，貼著這樣一句話：“醫(yī)生的三大法寶：語言、藥物和手術(shù)刀?！瘪R潞林教授常常提起這句話，并在實(shí)際工作中將這三大法寶運(yùn)用自如。

馬潞林教授面對病人一遍一遍的詢問，總是不厭其煩，耐心地傾聽和回答。對來診的病人，他總是親自問診和查體，不讓病人漏診，也不會讓病人過度檢查和治療。在門診經(jīng)常有病人對他說：“馬教授，是您給了我第二次生命?！倍R潞林教授給病人解釋病情時(shí)，也總是深入淺出、形象生動(dòng)具體，無論病人的文化層次如何，都能對自己的疾病有所了解。

對于外科醫(yī)生來說，可能有時(shí)更重要的不是手術(shù)本身，而是判斷該不該手術(shù)、什么時(shí)候手術(shù)以及做什么手術(shù)，從馬潞林教授身上也總能感受到這些問題的重要性。在術(shù)前，他總會讓大家一起討論病情，制定最佳治療方案。遇到需要自己參加的手術(shù)，他會更仔細(xì)地了解病人的情況，結(jié)合病史、查體以及影像學(xué)的資料反復(fù)揣摩，制定出縝密的手術(shù)計(jì)劃，并在心中演練出手術(shù)的具體步驟。

馬潞林教授在手術(shù)方面，不但精益求精，而且科里其他大夫遇到有困難的疑難手術(shù)時(shí)，馬潞林教授總能有效地解決。他多次在全國性的泌尿外科會議或?qū)W習(xí)班上演示手術(shù)，其精湛的手術(shù)技藝得到了同行的交口稱贊。已有許多在其他大醫(yī)院認(rèn)為手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高而無法得到治療的患者，如腎癌合并腔靜脈瘤栓、巨大腎上腺腫物、困難的腎部分切除等，都慕名前來就診，在馬潞林教授的主刀下得到了有效治療。

在周圍熟悉他的人眼中，馬潞林教授總是處于忙碌和思考中，他會把每天要做的事情記在記事本上，如果你要和他談一件事，他總是會翻一翻他的記事本給你一個(gè)明確到分鐘的時(shí)間段。盡管工作十分繁忙，但馬潞林教授在工作的安排上有條不紊，并保證每周固定兩個(gè)早晨和他的學(xué)生進(jìn)行一個(gè)小時(shí)的學(xué)習(xí)和交流時(shí)間。

馬潞林教授對學(xué)生從無訓(xùn)斥，即使遇到學(xué)生有做得不對的地方，他也不慍不惱；但同時(shí)，他又要求十分嚴(yán)格。有一次一名學(xué)生寫了一篇關(guān)于腎細(xì)胞癌的文章，其中提到了腎部分切除手術(shù)時(shí)與腫瘤邊緣的距離，將0.5cm寫成了2cm，他看了后便問1cm是多長，學(xué)生隨便比劃了一下。他微笑著告訴學(xué)生手術(shù)時(shí)空間距離是多么重要，一定要做到心中有數(shù)；寫文章的時(shí)候也一定要實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，最后他讓學(xué)生回去用尺子量一量1cm到底有多長，從此那位學(xué)生再也不敢馬虎了。

馬潞林教授不僅注重學(xué)生專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，也鼓勵(lì)學(xué)生擴(kuò)大自己的知識面，做一個(gè)真正博學(xué)的人才。有一次一名學(xué)生在匯報(bào)一個(gè)尿路上皮腫瘤專題時(shí)，提到巴爾干地區(qū)發(fā)病率較高。馬潞林教授便問巴爾干地區(qū)包括哪些國家，當(dāng)時(shí)那位學(xué)生沒有回答上來。后來，馬潞林教授特地抽時(shí)間在他辦公室的世界地圖上指給學(xué)生看，并且介紹了當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情和宗教信仰等等。還有一次，他見大家對外匯儲備問題不太了解，便專門讓有所了解的師兄給大家普及了一下這方面的知識。為了提高大家的英語口語水平，他請了一名外教每周與大家練習(xí)。經(jīng)過這幾年的學(xué)習(xí)，同學(xué)們都覺得自己的知識水平得到了極大的提高。

馬潞林教授常同學(xué)生交流思想，他每周二、周四早晨都會用半小時(shí)的時(shí)間和學(xué)生一起討論遇到的問題、閱讀到的新文獻(xiàn)等。他非常尊重學(xué)生的科研思路，鼓勵(lì)學(xué)生大膽去想，認(rèn)真去做。在這種環(huán)境下，泌尿科的研究生都養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)和科研習(xí)慣。有時(shí)候他也給學(xué)生講自己的成長經(jīng)歷，讓人覺得格外親切、誠懇。例如，他講到實(shí)習(xí)時(shí)為了等一個(gè)想看的手術(shù)，一整個(gè)晚上都沒有睡覺；講到當(dāng)初為了提高移植術(shù)后的管理，他總是整個(gè)周末不休息，一直守在病房。學(xué)生們無不被他這種精神所打動(dòng)。

馬潞林教授的誨人不倦，不僅體現(xiàn)在對自己的學(xué)生上，還體現(xiàn)在對待科里的其他年輕大夫身上。日常工作中，他對他們的問題均能做到有問必答。此外，他還會爭取許多機(jī)會讓大家學(xué)習(xí)，比如請知名專家來進(jìn)行講座，讓大家外出參加各種學(xué)術(shù)會議、出國學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流；而對于臨床上普遍遇到的問題，他則會邀請相應(yīng)科室的專家與大家交流。

有的人生來就是為了一份事業(yè)而活著，馬潞林教授就是這樣的人。生活中他步履匆匆，干練而又迅疾，疲倦仿佛不敢靠近他的影子，這種快節(jié)奏是他一貫的作風(fēng)。馬潞林教授很少直接告訴學(xué)生應(yīng)該怎樣做事、做人，他會引導(dǎo)他們自己去尋找答案；更重要的是，他的言談舉止，他的一舉一動(dòng)，都是那么特別富有人格魅力。馬潞林教授的那種風(fēng)度、那種威嚴(yán)、那種智慧，本身就是一種力量、一種典范。