精神科護士對《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》知曉程度調(diào)查及對策

胡芳琴

摘要：目的 了解精神科護士對2013年5月1日頒布實施的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》（下稱《精神衛(wèi)生法》）的知曉程度，探討提高精神科護士《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識的對策。方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，對筆者醫(yī)院的101名精神科護士進行調(diào)查。結(jié)果 ①精神科護士對《精神衛(wèi)生法》知曉程度不理想，《精神衛(wèi)生法》知識的平均得分為（13.97+0.51）分，正確率為37.76%；②精神科護士對《精神衛(wèi)生法》中的部分內(nèi)容認識存在嚴(yán)重缺陷。結(jié)論 ①精神科護士應(yīng)重視對《精神衛(wèi)生法》等法律條文的學(xué)習(xí)；②加強在職法律知識的教授；③加強臨床過程中法律知識的學(xué)習(xí)，做到理論聯(lián)系實際。

關(guān)鍵詞：精神科；護士；中華人民共和國精神衛(wèi)生法

2013年5月1日，國務(wù)院頒布實施了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》[1]（下稱《精神衛(wèi)生法》）?！毒裥l(wèi)生法》的總體思路：①堅持預(yù)防、治療、康復(fù)并重，減少精神障礙的發(fā)生，提高治療、康復(fù)水平；②通過規(guī)范治療活動，加大救助力度，切實保護精神障礙患者的合法權(quán)益和人格尊嚴(yán)；③科學(xué)設(shè)置精神障礙的診斷和住院治療規(guī)范，確保精神障礙患者不因貧困得不到救治，確保肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者不因疏于管理而傷害自身或者危害社會、他人。確保無需住院治療的公民不因程序、制度缺失而被強制收治；④建立政府、家庭和社會共同承擔(dān)、負擔(dān)適度的符合我國國情的精神衛(wèi)生工作機制，充分利用現(xiàn)有機制，減少制度執(zhí)行成本。實施1年來，雖然筆者醫(yī)院積極進行了相關(guān)的培訓(xùn)，但醫(yī)務(wù)人員對《精神衛(wèi)生法》知識的掌握程度依然不理想。為了解精神科護士對《精神衛(wèi)生法》知曉程度，從而探討在精神科護士中普及《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識的方法，使他們具有較強的責(zé)任感和法律意識，自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范自己的言行，以保證精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯，同時也使自身的權(quán)益不受侵犯，我們對101名精神科護士進行了問卷調(diào)查，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機抽樣的方法，選擇筆者所在精神病醫(yī)院護士共101名作為調(diào)查對象。男12名，占11.9%；女89名，占88.1%。年齡20～25歲，平均（22.50±1.11）歲。其中大專52名，占調(diào)查對象總數(shù)的51.5%；本科26名，占25.7%。

1.2 方法 根據(jù)《精神衛(wèi)生法》自行設(shè)計問卷。問卷內(nèi)容包括"《精神衛(wèi)生法》相關(guān)內(nèi)容"（見表1）和"精神科護士的相關(guān)認識"（包括精神科護士對《精神衛(wèi)生法》的知曉程度，認為目前對《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識了解較少的原因，獲得《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識的途徑，以及認為獲得知識的最佳途徑等[2]）。"《精神衛(wèi)生法》相關(guān)內(nèi)容"共設(shè)37個問題，題型為單項選擇（每題設(shè)4個備選答案），答對1分，答錯0分，滿分為37分。"精神科護士的相關(guān)認識"采取單項選擇和多項選擇題。使用前小樣本預(yù)調(diào)查了15例，根據(jù)結(jié)果對問卷進行修改和調(diào)整。問卷信度用Cronbach'a系數(shù)表示，結(jié)果為0.81。效度調(diào)查時統(tǒng)一發(fā)放問卷，并使用統(tǒng)一指導(dǎo)語。要求精神科護士以無記名方式認真填寫并不漏項，填寫完畢當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷106份，回收101份，有效回收率95%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析。通過計算平均分及正確率統(tǒng)計"《精神衛(wèi)生法》相關(guān)內(nèi)容"得分情況[平均分=所有該項目得分總和/101，正確率=所有該項目得分總和/（101×該項目總分數(shù)）]。

2 結(jié)果

2.1 《精神衛(wèi)生法》相關(guān)內(nèi)容得分情況（見表1）

2.2 精神科護士的相關(guān)認識

精神科護士對《精神衛(wèi)生法》的知曉程度為一般，占2.97%；有90人認為較差，占89.10%；有8人認為非常差，占7.93%。

精神科護士認為對《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識了解較少的原因：醫(yī)院安排的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)較少排在第1位；第2位是上班較累，沒有時間學(xué)習(xí)新知識。

精神科護士《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識來源和認為的最佳途徑（見表2）

除上述途徑外，還有部分精神科護士認為講座加互動式教學(xué)、舉例說明、參加聽證會效果更好。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 精神科護士對《精神衛(wèi)生法》知曉度不理想的分析 本次調(diào)查顯示，筆者所在精神病醫(yī)院的護士對《精神衛(wèi)生法》知曉度不理想。有90人認為對《精神衛(wèi)生法》的知曉度較差，占89.10%有8人認為非常差，占7.93%。精神科護士對《精神衛(wèi)生法》各部分內(nèi)容的知曉正確率較低，最高正確率僅為51.49。精神科護士認為造成目前對《精神衛(wèi)生法》了解較少的原因主要是醫(yī)院安排的相關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)較少排在第1位；第2位是上班較累，沒有時間學(xué)習(xí)新知識，認為獲得相關(guān)知識的最佳途徑是學(xué)校課程；同時有的護士認為，講座加互動式教學(xué)、舉例說明會效果更好。精神科護士對《精神衛(wèi)生法》認知情況不理想，與相關(guān)法律知識來源及途徑形式有很大的關(guān)系，同時從表2可見，通過"護士長言傳身教"獲得相關(guān)法律知識的護士有27人，僅占26.73%，提示在臨床科室護士長對涉及法律知識的講解也較少[1]。

3.1.2 精神科護士對《精神衛(wèi)生法》中具體內(nèi)容知曉正確率的分析 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神科護士對《精神衛(wèi)生法》中的具體內(nèi)容，如《精神衛(wèi)生法》的頒布時間、精神衛(wèi)生工作原則、精神障礙患者的合法權(quán)益、精神疾病患者的送治權(quán)等方面的認識存在嚴(yán)重缺陷（正確率<20%），而精神衛(wèi)生法內(nèi)容和精神衛(wèi)生工作管理機制等相對較好（正確率均為50%左右）。在臨床護理工作中，基礎(chǔ)護理操作是護士每日必做的工作，基礎(chǔ)護理也滲透相關(guān)的法律知識，使得精神科護士對這方面的知識有所了解。而對于病史資料的書寫管理，由于實習(xí)過程精神科護士沒有書寫病歷的權(quán)利，帶教老師對此的講解也相對較少。調(diào)查顯示，精神科護士認為造成目前對《精神衛(wèi)生法》了解較少的排在第2位的原因，是臨床實習(xí)較累沒有時間學(xué)習(xí)新知識。因此在臨床實習(xí)過程中，加強理論聯(lián)系實際對提高精神科護士的相關(guān)法律知識至關(guān)重要。

3.2 對策

3.2.1 精神科護士應(yīng)重視對《精神衛(wèi)生法》等法律條文的學(xué)習(xí) 《精神衛(wèi)生法》于2013年5月1日開始實施，至今已有1年之久。護士應(yīng)當(dāng)充分認識到對《精神衛(wèi)生法》等法律條文學(xué)習(xí)的重要性，加強對法律知識的學(xué)習(xí)，才能不斷提高自身的法律知識[3]。

3.2.2 加強在職期間對《精神衛(wèi)生法》等法律條文的學(xué)習(xí) 醫(yī)院應(yīng)該完善法律課程設(shè)置，針對不同層次的護理法律教育需求，適當(dāng)增加相應(yīng)的課程和課時數(shù)，并合理安排開課時間。在調(diào)查中，有護士認為講座加互動式教學(xué)、參加聽證會效果會更好。因此，應(yīng)當(dāng)開展多種形式的教學(xué)，使護士把枯燥的法律條文融會到實踐活動中，從而激發(fā)興趣、領(lǐng)悟法理。同時，應(yīng)當(dāng)選擇既懂法律、又懂護理的老師教授護理法律課程，做到理論聯(lián)系實際，融會貫通[4，5]。

3.2.3 加強崗前和試用期過程中的學(xué)習(xí) 在崗前進行相關(guān)法律知識培訓(xùn)，可以增強精神科護士的法律觀念，提高其法律意識，在試用期遵紀(jì)守法，使差錯、事故發(fā)生率下降。法制教育不僅需要學(xué)習(xí)法律的理論知識，還需要從實踐中去體驗，從社會生活中去提高。臨床帶教老師可以結(jié)合實際，一面講解?？评碚撝R，一面講解可能出現(xiàn)的法律問題。帶教老師還應(yīng)該在臨床實習(xí)中向護士講明精湛操作技術(shù)的法律意義，明確護士的職責(zé)和法律身份。

4 小結(jié)

通過問卷調(diào)查，了解了精神科護士對2013年5月1日頒布的《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識的知曉程度，并對結(jié)果進行了分析，提出了相關(guān)對策，以期對精神科護士學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》相關(guān)知識、提高法律意識，減少護患糾紛有所幫助。

參考文獻：

[1]龔舒萍.學(xué)習(xí)《精神衛(wèi)生法》規(guī)范精神衛(wèi)生護理管理[J].全科護理，2013，11（11）：3145-3146.

[2]朱秀琳.淺談學(xué)習(xí)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》的體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（23）：3016.

[3]陳一鳴.解讀《精神衛(wèi)生法》[J]. 精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，26（3）：216-218.

[4]耿孝心，劉淑華，單志紅.不同行業(yè)人員衛(wèi)生法規(guī)知曉率調(diào)查與對策研究[J].2012，14（8）：25-26.

[5]某綜合醫(yī)院低年資護士精神衛(wèi)生知識知曉狀況調(diào)查[J].衛(wèi)生管理，2011，10（2）：36-36.

編輯/成森