230例精神障礙患者對精神藥品的認知現(xiàn)狀調(diào)查分析

楊 輝 張 冰 沈麗華 馬燕娟

230例精神障礙患者對精神藥品的認知現(xiàn)狀調(diào)查分析

楊 輝 張 冰 沈麗華 馬燕娟

目的 了解精神障礙患者對精神藥品的認知與使用現(xiàn)狀, 為促進合理使用精神藥品提供參考。方法 230例出院仍使用精神藥品的患者, 對其進行電話隨訪, 了解其用藥狀況。結(jié)果 48.7%的患者不了解精神藥品, 習慣使用藥品進行催眠的占21.7%, 清楚此類藥品減藥方法的占34.3%。結(jié)論 建議加強精神藥品的知識宣傳, 提高患者對精神藥品的認知水平, 醫(yī)務人員應發(fā)揮優(yōu)勢, 對患者進行及時教育和指導。

精神藥品；使用現(xiàn)狀；精神障礙

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2014年1～3月230例診斷為精神疾病的出院患者中仍在服用BZD類藥品的相關(guān)信息, 其中男82例, 占35.7%, 女148例, 占64.3% , 年齡36～55歲, 占59.8%, 56歲以上占21.5%, 35歲以下占18.7%, 文化程度為大專以上占39.2%, 高中或中專占22.4%, 初中占16.4%。自設隨訪記錄單, 對其進行出院后的電話用藥隨訪。

1.2 調(diào)查方法 問卷調(diào)查內(nèi)容包括患者對BZD藥品的認知情況、使用情況、使用藥物時間及方法、是否了解精神藥品、是否習慣使用藥品進行催眠、是否主動要求醫(yī)師開具藥品及清楚此類藥物的減藥方法等。

2 結(jié)果

2.1 患者對BZD藥品的使用情況 調(diào)查發(fā)現(xiàn)習慣使用藥品進行催眠50例, 占21.7%；主動要求醫(yī)師開具藥品70例,占30.4%；家中常備精神藥品66例, 占28.7%；入院前使用精神藥品77例, 占33.5%。其他均為否或不詳。

2.2 患者對BZD藥品的認知情況 被調(diào)查者對BZD藥品的了解情況反映其對精神藥品的認知現(xiàn)狀。了解的為118例,占51.3%；當前藥品使用合理41例, 占17.8%；清楚此類藥品減藥方法的為79例, 占34.3%。其他均為否或不詳。

3 討論

精神疾病大多伴有焦慮和抑郁, 對本院BZD類藥品患者的認知上進行分析得出?；颊呷菀鬃邇蓚€極端：①不了解BZD類藥品, 長期使用；②不敢用, 怕上癮；只有部分患者能夠較正確地使用。故在此類藥物的合理使用上還應加大對患者的宣教力度, 要做到恰到好處地使用該類藥物。

BZD具有良好的鎮(zhèn)靜催眠效果, 而且比較安全。因而使用日益廣泛, 目前已經(jīng)基本上替代了傳統(tǒng)的巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥物, 然而長期使用BZD也會產(chǎn)生軀體依賴。因此患者在使用BZD類藥物3～6個月后, 應緩慢逐漸停藥。避免出現(xiàn)嚴重的軀體戒斷癥狀。精神障礙、藥物濫用、軀體疾病治療原則:使用最低有效劑量, 間斷給藥, 2～4次/周；連續(xù)用藥不超過3～4周；逐漸撤藥［2］。其中短效藥物比長效藥物更慢撤藥。近年來, 一些非苯二氮類藥物也迅速發(fā)展。但無論選擇哪種藥物, 都要注意短期使用, 以免形成藥物依賴。就抗焦慮而言, BZD抗軀體焦慮效果好, 而抗精神焦慮效果差。焦慮緩解后, 一般宜用最低有效劑量維持。停藥時應該緩慢減量, 經(jīng)數(shù)周才完全停掉, 否則會出現(xiàn)停藥綜合征。若失眠不明顯, 白天用2/3劑量、晚上用1/3劑量。

在臨床中為加強BZD藥物的合理使用, 應建立起相應的應用原則：如告知患者BZD可能需要使用的時間；撤藥癥狀和維持停止治療時逐漸撤藥的重要性；不宜長期使用, 必要時可間歇輪替用藥。還應解釋成癮和適當治療性使用時伴有的某種程度的軀體依賴之間的區(qū)別。在不聯(lián)用成癮藥物的情況下, BZD罕見成癮, 其發(fā)生率比反跳和撤退少得多, 基本上不成為問題, 將這一點告訴患者往往能解除顧慮, 增加合作。減藥, 總的指導原則是每1～2周減少劑量10%～25%,藥物減量的前半部分減到初始劑量的50%通常更容易些, 后半部分的減量則通常需要更長的時間。

綜上所述, 患者在停藥時應使用與治療時使用的同一種BZD, 但因為撤藥癥狀在停用短效藥物時要比停用長效藥物時會更加嚴重, 所以可先使用長效藥物替代治療以減輕撤藥癥狀, 之后再逐漸減少長效藥物的用量。在長期治療期間,醫(yī)師應定期評估繼續(xù)治療的必要性。

［1］ 鄧家佩, 翟長平, 廖長平, 等.精神科住院患者苯二氮類藥物使用現(xiàn)狀.臨床精神醫(yī)學雜志, 2007, 17(1):31-33.

［2］ 潘博.神經(jīng)精神藥理學.國外醫(yī)學情報, 2004, 25(9):46.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.201

2015-01-09］

830001 新疆烏魯木齊市第四人民醫(yī)院