60例糖尿病合并肺結(jié)核患者的飲食護(hù)理

曹茂桃

60例糖尿病合并肺結(jié)核患者的飲食護(hù)理

曹茂桃

目的 研究對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行飲食護(hù)理的療效, 以便全面掌握其臨床護(hù)理技巧。方法 回顧性分析60例糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行飲食護(hù)理的臨床資料。結(jié)果 60例患者的血糖得到有效的控制, 獲得了足夠的營(yíng)養(yǎng)支持, 肺結(jié)核狀況也得到了較好的治療效果。結(jié)論 對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行飲食護(hù)理具有良好療效, 值得進(jìn)一步研究推廣。

糖尿?。环谓Y(jié)核；飲食護(hù)理；療效

在肺結(jié)核患者中, 糖尿病發(fā)生率是普通人的3～4倍, 甚至更高。同時(shí), 肺結(jié)核患者病情一般都比較重, 因此出現(xiàn)合并的幾率也就更高。糖尿病并發(fā)肺結(jié)核, 控制好患者的血糖水平能夠顯著提升患者的肺結(jié)核治療效果。本院通過對(duì)糖尿病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行飲食護(hù)理, 再輔助以藥物治療, 不僅能夠保障患者所需的營(yíng)養(yǎng), 還能夠?qū)颊叩拇x紊亂現(xiàn)象進(jìn)行糾正, 讓患者的血糖水平接近正常, 縮短了住院時(shí)間?，F(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7～9月到本院進(jìn)行飲食護(hù)理治療的60例糖尿病合并肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象, 男40例,女20例, 年齡11～ 71歲, 平均年齡55.8歲。其中2型糖尿病58例, 6例為兩病同時(shí)發(fā)現(xiàn), 6例先發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核后發(fā)現(xiàn)糖尿病, 48例先發(fā)現(xiàn)糖尿病后發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核。

1.2 飲食護(hù)理

1.2.1 健康教育 合理的飲食對(duì)于糖尿病合并肺結(jié)核患者的治療有著重要意義。若是患者是單純2型糖尿病, 那就能夠借助飲食對(duì)血糖進(jìn)行控制, 但是肺結(jié)核患者則必須要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng), 增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力, 方可讓患者早日康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要給患者闡述糖尿病合并肺結(jié)核之間存在的相關(guān)因素,解釋患者的個(gè)體發(fā)病原因, 解釋飲食對(duì)康復(fù)的意義, 讓患者與家屬多配合治療。大部分的糖尿病合并肺結(jié)核患者一般是先產(chǎn)生糖尿病, 然后是結(jié)核病, 若是患者只有糖尿病, 那飲食觀念就應(yīng)當(dāng)對(duì)攝入的碳水化合物進(jìn)行嚴(yán)格的控制, 若患病的先后順序相反, 就必須轉(zhuǎn)換患者原來的飲食觀念, 出于機(jī)體對(duì)熱量需求的考慮, 有必要使用高熱量高蛋白飲食, 對(duì)患者的血糖控制可以通過口服降糖藥或者注射胰島素的方式進(jìn)行。

1.2.2 做好合理的飲食方案 肺結(jié)核患者的身體狀況都很差, 所以, 若是屬于糖尿病合并肺結(jié)核患者, 需要比單純的糖尿病患者攝入更多的蛋白質(zhì)以及總熱量, 其飲食控制可以在一定范圍內(nèi)放寬。

計(jì)算總熱量：按照患者的性別以及身高算出患者的標(biāo)準(zhǔn)體重, 然后再按照活動(dòng)量計(jì)算出患者每天需要的總熱量。如果患者的實(shí)際體重比算出的標(biāo)準(zhǔn)體重要輕的話, 那就要適當(dāng)提升患者的每日熱量的總攝入量。其中, 標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9(男性)；［身高(cm)-100］×0.85(女性)。

1.2.3 創(chuàng)造良好的健康環(huán)境 給患者營(yíng)造一個(gè)良好的用餐環(huán)境和用餐氛圍, 同時(shí)監(jiān)護(hù)患者用餐, 告知患者要按時(shí)用餐,給患者一個(gè)寬敞以及清潔的用餐環(huán)境；要嚴(yán)格按照要求給患者進(jìn)行配餐, 要配合營(yíng)養(yǎng)師為患者調(diào)配健康的食譜；叮囑患者一定要按時(shí)用餐, 患者若是需要注射胰島素, 則應(yīng)當(dāng)在患者用藥0.5 h后用餐, 防止出現(xiàn)低血糖。

1.2.4 做好患者的血糖控制 ①對(duì)患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)血糖進(jìn)行有效控制, 避免患者出現(xiàn)低血糖。肺結(jié)核是糖尿病的一種特殊合并癥, 很多患者在臨床上通常都會(huì)產(chǎn)生惡性循環(huán), 造成治療的相互矛盾, 不易進(jìn)行治療, 預(yù)后的關(guān)鍵取決于患者的糖尿病是否得到有效的控制以及肺結(jié)核疾病的輕重程度。在開展治療的時(shí)候要兼顧兩者, 若是對(duì)患者進(jìn)行口服降壓藥沒有效果或者患者屬于中度或重度糖尿病, 就要盡早地使用胰島素進(jìn)行治療, 等到患者的血糖逐漸平穩(wěn), 肺結(jié)核狀況也得到好轉(zhuǎn)之后, 就可以根據(jù)患者的病情選擇口服降糖藥進(jìn)行治療, 否則抗結(jié)核治療就不容易出效果。

一般來說, 結(jié)核患者都比較消瘦, 并且患者對(duì)降血糖藥物都很敏感, 特別是對(duì)胰島素敏感, 很可能出現(xiàn)低血糖。所以, 在患者使用降血糖藥物的時(shí)候, 必須對(duì)血糖情況進(jìn)行密切的檢測(cè)。一般4次/d進(jìn)行檢測(cè), 分別為早餐前0.5 h、早、中、晚餐之后2 h, 同時(shí)要將結(jié)果列好表記錄, 這樣的作用是對(duì)藥物的治療效果以及患者的血糖動(dòng)態(tài)有更清晰的了解, 以便為患者的用藥選擇和劑量調(diào)整提供更精確的依據(jù)。通常來說, 作者認(rèn)為血糖控制在以下的水平是較為健康的：空腹血糖＜8.25 mmol/L, 在用餐后的2 h血糖＜13.75 mmol/L是比較合適的。

2 結(jié)果

按照上述的飲食管理方式和治療檢測(cè)方法, 患者的血糖控制效果比較理想, 患者不用擔(dān)憂由于使用高熱量高蛋白食物后血糖增高；另一方面, 患者得到了足夠的營(yíng)養(yǎng)支持, 身體營(yíng)養(yǎng)狀況獲得了顯著的提升, 同時(shí)施以抗結(jié)核治療, 患者的肺結(jié)核治療效果也得到了明顯的改善, 無一例患者出現(xiàn)低血糖狀況, 患者的住院時(shí)間得以縮短。

3 小結(jié)

在肺結(jié)核患者中, 糖尿病發(fā)生率是普通人的3～4倍, 甚至更高。同時(shí), 肺結(jié)核患者病情一般都比較重, 因此出現(xiàn)合并的幾率也就更高。當(dāng)患者糖尿病與肺結(jié)核并發(fā)的時(shí)候是否能穩(wěn)定地控制好血糖以及對(duì)肺結(jié)核治療有無良好效果都會(huì)關(guān)系到整體的治療效果。在本次的治療中, 作者選擇了飲食護(hù)理, 首先要注重健康教育, 一是要讓患者和家屬明白此疾病會(huì)受到飲食調(diào)節(jié)的重要影響, 讓患者主動(dòng)配合治療。此外,做出合理的飲食計(jì)劃, 創(chuàng)造良好的用餐范圍, 督促患者按時(shí)用餐, 對(duì)血糖按時(shí)檢測(cè)也是重要工作, 同時(shí)配以藥物治療。這樣雙管齊下的方式, 不僅能給患者提供足夠的營(yíng)養(yǎng), 還能夠糾正代謝紊亂, 讓患者的血糖更接近正常水平。給予糖尿病合并肺結(jié)核患者高營(yíng)養(yǎng)飲食, 糖尿病與肺結(jié)核要維持好治療疾病的一致性, 必須要在提供高營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)對(duì)血糖進(jìn)行控制, 因此飲食護(hù)理的意義是非常重大的。

［1］ 楊海英, 彭溢, 熊小麗.肺結(jié)核合并糖尿病75例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2010, 16(28):27-28.

［2］ 羅春媚, 呂燕, 金珠明.糖尿病合并肺結(jié)核的飲食護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(32):5840-5841.

［3］ 孫翠芝.糖尿病合并肺結(jié)核患者的飲食護(hù)理體會(huì).菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào), 2008, 20(4):61-62.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.19.177

2015-03-05］

617061 攀枝花市第四人民醫(yī)院肺病科