中國人睡眠質(zhì)量與心理承受力及相關(guān)因素研究

張理義　張晉　張其軍　陶鳳燕　馬愛國　劉云　高玉芳

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中國人睡眠質(zhì)量與心理承受力及相關(guān)因素研究

張理義張晉張其軍陶鳳燕馬愛國劉云高玉芳

【摘要】目的探討中國人心理承受力與睡眠障礙的關(guān)系及其影響因素，為各人群睡眠障礙的預(yù)防和干預(yù)提供參考。方法采用隨機(jī)整群抽樣法，在全國18省市分層抽取健康人13 080人，發(fā)放中國心理承受力量表和中國睡眠障礙量表，數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。分別進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、相關(guān)分析、回歸分析。結(jié)果1)中國城市人群睡眠障礙各因子分顯著高于農(nóng)村(P<0.01)。2)獨(dú)生子女的運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠因子、非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠因子分顯著低于非獨(dú)生子女(P<0.01)，獨(dú)生子女嗜睡因子分顯著高于非獨(dú)生子女(P<0.01)；除嗜睡因子外，已婚者的其他睡眠障礙因子分顯著高于未婚者(P<0.01)；除非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠外，男性睡眠障礙各因子分顯著低于女性(P<0.01)。3)對(duì)中國人心理承受力量表分析顯示：意志力、家庭支持和自信心等因子分城市顯著低于農(nóng)村(P<0.05)；獨(dú)生子女人際交往和家庭支持因子顯著高于非獨(dú)生子女(P<0.05)；問題解決、人際交往和自信心因子分已婚者顯著高于未婚者(P<0.01)，而家庭支持因子分已婚者顯著低于未婚者；問題解決、意志力和自信心因子分男性顯著高于女性(P<0.05)，家庭支持因子分男性顯著低于女性(P<0.01)。4)中國心理承受力各因子與睡眠障礙各因子呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)；中國人心理承受力量表問題解決、意志力、家庭支持、自信心因子進(jìn)入日間功能的回歸方程，對(duì)該睡眠障礙有顯著預(yù)測作用；意志力進(jìn)入失眠的回歸方程，對(duì)該睡眠障礙有顯著預(yù)測作用；問題解決、意志力、家庭支持進(jìn)入嗜睡的回歸方程，對(duì)該睡眠障礙有顯著預(yù)測作用；問題解決、意志力、人際交往、家庭支持進(jìn)入運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠和非運(yùn)動(dòng)異樣睡眠的回歸方程，對(duì)該睡眠障礙有顯著預(yù)測作用(P=0.000～0.05)。結(jié)論中國不同人群的心理承受力和睡眠障礙存在差異，心理承受力與個(gè)體睡眠質(zhì)量密切相關(guān)，其對(duì)睡眠障礙的發(fā)生具有一定的預(yù)測作用。

【關(guān)鍵詞】睡眠質(zhì)量；心理承受力；影響因素；中國人

睡眠障礙可由環(huán)境和身體的某些系統(tǒng)生長發(fā)育互相作用產(chǎn)生功能失調(diào)引起，也可由呼吸、消化、神經(jīng)等各系統(tǒng)的疾病引起。擁有良好的睡眠質(zhì)量可以提高職業(yè)人群的日常工作效率，使個(gè)體保持良好的精神體力、充沛活力和積極的心理狀態(tài)，從而能夠更有效的進(jìn)行日常工作。睡眠作為機(jī)體中許多激素分泌的重要階段，對(duì)恢復(fù)機(jī)體疲勞、機(jī)體精神狀態(tài)以及機(jī)體體力方面意義重大[1]。國外研究表明，睡眠出現(xiàn)問題往往是心血管疾病、抑郁癥、糖尿病等多種疾病的早期臨床表現(xiàn)，且長期的睡眠障礙會(huì)致職業(yè)人群的生理和心理健康受到損害[2-5]。承受力概念是在對(duì)抗性、易染性，應(yīng)對(duì)和抗壓力的研究中逐漸形成[6]。最早，由于受到傳統(tǒng)的流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)思維模式的影響，心理學(xué)研究主要是觀察危險(xiǎn)因素，早期研究常采用單一直線模型即“處境不利一壓力一適應(yīng)不良”，來描述兒童的逆境成長經(jīng)歷[7]。近三、四十年來，對(duì)心理承受力的研究已成為心理學(xué)的熱門領(lǐng)域，且引起了眾多學(xué)者的廣泛關(guān)注。本研究旨在探索中國人心理承受力與睡眠障礙的關(guān)系及其影響因素，為各人群睡眠障礙的預(yù)防和干預(yù)提供參考。

1對(duì)象與方法

1.2調(diào)查方法

1.2.1研究工具1)中國心理承受力量表，張理義教授等編制[8]，該量表包括意志力(PR1)、家庭支持(PR2)、樂觀自信(PR3)、問題解決(PR4)、人際交往(PR5)等5個(gè)因子，以自評(píng)形式呈現(xiàn)條目，采用四級(jí)評(píng)分法，從“完全不符合”“不太符合”“基本符合”到“完全符合”分別記1、2、3、4分，選出最適合的一項(xiàng)，分?jǐn)?shù)越高，表明心理承受力越強(qiáng)。總量表Cronbach's α系數(shù)為0.751(P<0.01)，各因子的Cronbach's α系數(shù)為0.597～0.745(P<0.01)；中國心理承受力量表總分、各因子分與中國心身健康量表總分、心理健康總分、焦慮、抑郁、精神病因子分呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.787～-0.355(P<0.05或0.01)；除家庭支持和人際交往外，中國心理承受力各因子與軀體健康總分、心血管系、消化系、神經(jīng)系呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)在-0.562～-0.312(P<0.05或0.01)。2)中國睡眠質(zhì)量量表，張理義教授等編制[9]，量表中每個(gè)條目分4級(jí)計(jì)分，“從不”計(jì)0分，“偶爾”計(jì)1分，“經(jīng)常”級(jí)2分，“總是”計(jì)3分。分?jǐn)?shù)越高，說明睡眠質(zhì)量越差。量表分五個(gè)因子，分別為：日間功能，失眠，嗜睡，運(yùn)動(dòng)異樣性睡眠，非運(yùn)動(dòng)異樣性睡眠。該量表的Cronbach α系數(shù)為0.822，五個(gè)因子的Cronbach's α系數(shù)分別為0.678、0.658、0.696、0.674、0.395。重測信度為0.865，各因子的重測相關(guān)系數(shù)分別為0.872、0.834、0.691、0.664、0.635(P<0.01)。

1.2.2測驗(yàn)方法由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行團(tuán)體測試，所有測試均經(jīng)知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審查同意。測試過程中采用統(tǒng)一指導(dǎo)語。為保護(hù)被試隱私權(quán)，不要求填寫姓名。要求被試根據(jù)自己的實(shí)際情況認(rèn)真填寫，并在規(guī)定測試時(shí)間內(nèi)完成。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、相關(guān)及回歸分析。P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1中國不同人群睡眠狀況比較分析以城鄉(xiāng)、獨(dú)生子女、婚姻狀況及性別為分組變量，以日間功能、失眠、嗜睡、運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠、非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠等因子分為檢驗(yàn)變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果提示：城市人群睡眠障礙各因子分顯著高于農(nóng)村(P<0.01)；獨(dú)生子女的運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠因子、非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠因子分顯著低于非獨(dú)生子女(P<0.01)，獨(dú)生子女嗜睡因子分顯著高于非獨(dú)生子女(P<0.01)；除嗜睡因子外，已婚者的其他睡眠障礙因子分顯著高于未婚者(P<0.01)；男性日間功能、失眠、嗜睡、運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠因子分低于女性(P<0.01),結(jié)果見表1。

2.2中國不同人群心理承受力比較分析以城鄉(xiāng)、獨(dú)生子女、婚姻狀況及性別為分組變量，以問題解決、意志力、人際交往、家庭支持、自信心等因子分為檢驗(yàn)變量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示：意志力、家庭支持和自信心等因子分城市顯著低于農(nóng)村(P<0.05)；獨(dú)生子女人際交往和家庭支持因子顯著高于非獨(dú)生子女(P<0.05)；問題解決、人際交往和自信心因子分已婚者顯著高于未婚者(P<0.01)，而家庭支持因子分已婚者顯著低于未婚者；問題解決、意志力和自信心因子得分男性顯著高于女性(P<0.05)，家庭支持因子得分男性顯著低于女性(P<0.01)。見表2。

表1　中國不同人群睡眠狀況比較±s)

注：aP<0.01。

表2　中國不同人群心理承受力比較±s)

注：a表示P<0.05，b表示P<0.01。

2.3中國人心理承受力與睡眠質(zhì)量的相關(guān)分析對(duì)中國心理承受力各因子與睡眠障礙各因子進(jìn)行pearson積差相關(guān)分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中國人心理承受力各因子與睡眠障礙各因子呈顯著負(fù)相關(guān)(P<0.01)，見表3。

表3　中國心理承受力與睡眠障礙的相關(guān)分析(r)

表4　影響中國睡眠障礙因素的回歸分析

2.4影響中國人睡眠障礙因素的多元回歸分析以中國人睡眠障礙量表各因子為因變量，中國心理承受力各因子為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示，中國人心理承受力量表的問題解決、意志力、家庭支持、自信心因子進(jìn)入日間功能的回歸方程，對(duì)該睡眠障礙有顯著預(yù)測作用；意志力進(jìn)入失眠的回歸方程，對(duì)該睡眠障礙有顯著預(yù)測作用；問題解決、意志力、家庭支持進(jìn)入嗜睡的回歸方程，對(duì)該睡眠障礙有顯著預(yù)測作用；問題解決、意志力、人際交往、家庭支持進(jìn)入運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠和非運(yùn)動(dòng)異樣睡眠的回歸方程，對(duì)該睡眠障礙有顯著預(yù)測作用(P=0.000～0.05)，見表4。

3討論

睡眠障礙可誘發(fā)一系列心理、精神障礙，例如焦慮、抑郁等。同時(shí)睡眠障礙由于可以嚴(yán)重影響到心理障礙及各種軀體疾病的康復(fù)過程而收到了各國學(xué)者的普遍關(guān)注[10-12]，因此，本研究探討中國人睡眠障礙與心理承受力及人口學(xué)變量之間的關(guān)系，對(duì)揭示中國人睡眠障礙的心理病理機(jī)制，針對(duì)不同人群的睡眠障礙制定不同防治方案有重要意義。

本研究發(fā)現(xiàn)，中國人睡眠障礙與城鄉(xiāng)、獨(dú)生子女、婚姻狀況及性別等人口學(xué)變量相關(guān)，城市居民睡眠障礙患者較多；除嗜睡因子外，已婚者的睡眠障礙高于未婚者。這可能與城鄉(xiāng)和不同婚姻狀況人群面臨的心理社會(huì)因素有關(guān)，城市人群面臨更大的工作壓力和生活壓力；已婚者需負(fù)擔(dān)家庭開支，且其年齡通常較大，往往是單位的骨干力量，同時(shí)承受較大工作壓力，因此，城市居民和已婚者在生活、工作壓力方面均大于農(nóng)村居民和未婚者，面臨較多的應(yīng)激因素，容易引起個(gè)體焦慮情緒，產(chǎn)生各種睡眠問題[13-14]。目前，尚缺乏對(duì)獨(dú)生子女和非獨(dú)生子女睡眠狀況的差異的研究，本研究表明，獨(dú)生子女的運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠、非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠因子分顯著低于非獨(dú)生子女，即獨(dú)生子女較少發(fā)生運(yùn)動(dòng)性和非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠障礙，運(yùn)動(dòng)性睡眠障礙和非運(yùn)動(dòng)性異樣睡眠障礙為神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)功能障礙，與神經(jīng)發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)類型關(guān)系密切。這可能與獨(dú)生子女家庭更重視子女養(yǎng)育，其成長環(huán)境相對(duì)由于非獨(dú)生子女使其生長發(fā)育優(yōu)于非獨(dú)生子女可能有關(guān)。另外，本研究發(fā)現(xiàn)，獨(dú)生子女嗜睡因子分顯著高于非獨(dú)生子女，即獨(dú)生子女的嗜睡多于非獨(dú)生子女，嗜睡表現(xiàn)為睡眠過度，其常與心理因素有關(guān)，目前的研究尚難以對(duì)這一結(jié)果給出合理解釋，需進(jìn)一步研究。

本研究對(duì)中國睡眠障礙與心理承受力的相關(guān)分析和回歸分析發(fā)現(xiàn)，心理承受力各因子分?jǐn)?shù)與睡眠障礙呈顯著負(fù)相關(guān)，提示心理承受力對(duì)個(gè)體睡眠障礙具有預(yù)測作用。說明具有越好的心理承受力越強(qiáng)，其睡眠障礙的發(fā)生率越小。心理承受力是個(gè)人抵抗外在壓力的能力，它是個(gè)人遭遇的外在壓力與個(gè)人身心健康之間的中介調(diào)節(jié)變量，可以起到外在壓力對(duì)個(gè)人身心健康沖擊的緩沖作用[15]。而壓力可影響個(gè)體的免疫防御機(jī)制。有研究認(rèn)為在暴露于壓力事件后會(huì)出現(xiàn)各種反應(yīng)，最常出現(xiàn)的壓力事件后果是免疫反應(yīng)的抑制[16]。負(fù)性生活壓力事件在抑郁的產(chǎn)生和持續(xù)中具有負(fù)面作用[17]。werner(1995)認(rèn)為心理承受力高的個(gè)體能承受較高的壓力和逆境水平，并表現(xiàn)出較少的不良行為[18]，與相關(guān)文獻(xiàn)觀點(diǎn)一致。Rutter提出心理承受力的四種作用機(jī)制:危機(jī)因素沖擊的減緩、負(fù)向連鎖反應(yīng)的減緩、促進(jìn)個(gè)體自我效能與自我尊重、機(jī)會(huì)的開發(fā)[19-20]。因此，心理承受力可通過這些因素直接或間接的影響到睡眠質(zhì)量。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)中國人不同人群的睡眠障礙和心理承受力存在差異，心理承受力狀況與個(gè)體睡眠質(zhì)量密切相關(guān)，似可預(yù)測睡眠障礙的發(fā)生。由此可見，應(yīng)根據(jù)不同群體情況，有針對(duì)性的加強(qiáng)其心理干預(yù)，提高其心理承受力，增強(qiáng)其應(yīng)對(duì)壓力的能力，可以減少睡眠障礙的發(fā)生率，提高心身健康水平。

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·流行病學(xué)調(diào)查·

作者單位：213015常州，江蘇省軍區(qū)常州干休所老年保健(李源)；212000，江蘇鎮(zhèn)江軍分區(qū)第二干休所(王加欽)；213003常州，解放軍第102醫(yī)院全軍心理疾病防治中心(姚高峰)

·流行病學(xué)調(diào)查·

作者單位：255000淄博，張店區(qū)干休所衛(wèi)生隊(duì)

A study on relationship of Chinese people's sleep quality and psychological resilience and its related factors

ZHANG Liyi*，ZHANG Ji，ZHANG Qijun，TAO Fengyan，MA Aiguo，LIU Yun，GAO Yufang.*Mental Diseases Research Center of PLA，102nd Hospital of PLA，Changzhou 213003，China

Corresponding author：ZHANG Liyi，E-mail:zly102@126.com

【Abstract】ObjectiveInvestigate the relationship and influence factor between psychological endurance and sleep disorders in Chinese，to provide reference for the prevention and intervention of sleep disorders.MethodsIn eighteen provinces，13 080 healthy people were instratified by cluster random sampling method.They were issued with Resilience Scale and China sleep disturbance scale.Data was analyzed by SPSS 17.0.Statical processing contained aredescriptive statistics，independent sample t test，correlation analysis and regression analysis.ResultsThe factors of sleep disorders of people in city were significantly higher than that in rural(P<0.01).The factors of only child were significantly lower than that of non-only child in the sports into sleep or non-sports into sleep，but somnolence factor of only child was significantly higher.Other sleep disturbance factors in the married were significantly higher than the unmarried in addition to drowsiness factor(P<0.01).Other sleep disturbance factors in men was significantly lower than that in women unless sports into sleep(P<0.01).Chinese resilience scale analysis showed that urban people got lower score in willpower，family support and confidence(P<0.05).In interpersonal and family support factors，only child got higher scores than non-only child(P<0.05).The factors of the married as significantly higher than the unmarried in problem solution，interpersonal relationships and confidence(P<0.01)，but the married got lower scores in family support.Men got higher scores than women in problem solving，willpower and self-confidence(P<0.05),but family support factor score showed the opposite results.Each of Chinese psychological factors negatively related to sleep disorders(P<0.01)，regression equation between Chinese psychological regression equations，willpower，family support and confidence factor into the daytime function has significant prediction for the sleep disorder.Willpower entered the regression equation had significant effects on the sleep disorder.Regression equation problem solving，willpower，family support into sleepiness had significant effect on the sleep disorder.problem solving，willpower，interpersonal，family support into the regression equation of motion and non motion strange sleep，had significant effect on the sleep disorders(P=0.000～0.05).ConclusionThere exists difference between psychological endurance and sleep disorder，and psychological endurance is closely related to the sleep quality，which have prediction for the occurrence of sleep disorders.

【Key Words】Sleep quality;Mental Resilience;Influencing factors;Chinese

通信作者：姚高峰，E-mail：yao_gaofeng@126.com 路芳，E-mail：twaty@126.com