老年高血壓病用藥依從性的護(hù)理分析

時(shí)東光

老年高血壓病用藥依從性的護(hù)理分析

時(shí)東光

目的 研究分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者用藥依從性的影響情況。方法 88例高血壓老年患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組44例。對(duì)照組患者僅接受常規(guī)治療、護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)針對(duì)用藥情況給予特殊化護(hù)理。觀察兩組臨床效果。結(jié)果 干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%(41/44)高于對(duì)照組的72.73%(32/44), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)老年高血壓患者的用藥情況給予特殊化護(hù)理干預(yù), 能明顯提高患者的用藥依從率, 有利于血壓水平的控制及維持, 具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

老年；高血壓；用藥依從性；護(hù)理

老年人屬于高血壓疾病的高發(fā)群體, 患有高血壓的老年患者, 隨著高血壓病理程度的發(fā)展, 將對(duì)身體健康造成嚴(yán)重的不利影響。高血壓疾病的病理特點(diǎn)在于根治性難、病程時(shí)間漫長(zhǎng)［1］, 患者必須長(zhǎng)時(shí)間, 甚至終生用藥, 并且一定要根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥, 這樣才可以保證血壓水平獲得有效控制。針對(duì)老年患者用藥的依從性進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 是確保其能否可以持續(xù)按時(shí)、按量應(yīng)用降壓類(lèi)藥物的關(guān)鍵?，F(xiàn)擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者,進(jìn)一步探析影響老年高血壓患者用藥依從性的護(hù)理干預(yù)措施, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2014年1~12月在本院治療的88例老年高血壓患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 每組44例。干預(yù)組女20例, 男24例。年齡63~84歲, 平均年齡(72.29±5.50)歲。其中, Ⅰ期21例, Ⅱ期14例, Ⅲ期9例。對(duì)照組女22例,男22例。年齡64~86歲, 平均年齡(73.46±4.99)歲。其中,Ⅰ期20例, Ⅱ期16例, Ⅲ期8例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理。應(yīng)用鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類(lèi)等常規(guī)藥物進(jìn)行治療, 同時(shí), 給予病情觀察、定期檢測(cè)血壓水平、基礎(chǔ)護(hù)理等干預(yù)。

干預(yù)組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的同時(shí)針對(duì)用藥情況給予特殊化護(hù)理：①?lài)?yán)格督導(dǎo)老年患者堅(jiān)持服藥：根據(jù)藥物的起效時(shí)間與老年患者動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)的水平, 綜合分析后正確指導(dǎo)老年患者使用藥物, 爭(zhēng)取患者和其家屬的全力配合。鼓勵(lì)其家屬監(jiān)督患者服藥, 在發(fā)現(xiàn)不適癥狀時(shí), 給予足夠的情感支持, 以便患者獲得來(lái)自家人的關(guān)心及心理支持, 更快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變, 堅(jiān)持按時(shí)、按量服用藥物。②根據(jù)病情狀況制定合理的用藥方案：優(yōu)化用藥的治療方案, 根據(jù)每例老年患者的生理、心理狀況不同而調(diào)整用藥, 可應(yīng)用比較大的字體在藥物盒上標(biāo)記、注明藥物的名稱(chēng)、用量、用藥時(shí)間［2］, 以利于老年患者記憶。選擇適用于老年患者的應(yīng)用劑型, 例如緩釋片、長(zhǎng)效劑型等。既能夠避免重復(fù)用藥的麻煩, 還能夠有效的保持藥物的血液濃度。盡可能選則經(jīng)濟(jì)實(shí)用的藥品,降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力, 有助于老年患者堅(jiān)持用藥。③加強(qiáng)依從性護(hù)理：因?yàn)槔夏昊颊叩挠洃浟χ饾u減退, 生理退行性改變, 需強(qiáng)化其用藥的依從性。根據(jù)老年患者的治療進(jìn)展, 可適當(dāng)減少藥物的應(yīng)用種類(lèi)及用藥療程, 以利于老年患者記憶。可建議患者把每天需要完成的活動(dòng)與用藥有效關(guān)聯(lián)起來(lái), 進(jìn)而防止漏服。

1.3 依從性評(píng)價(jià) 自擬用藥依從性調(diào)查問(wèn)卷表, 主要內(nèi)容包括用藥劑量、用藥次數(shù)、用藥時(shí)間等情況, 全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示完全依從；部分達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示一般依從；無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)表示不依從。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組中, 完全依從者32例, 一般依從者9例, 不依從者3例, 依從率約為93.18%；對(duì)照組中, 完全依從者24例, 一般依從者8例, 不依從者12例, 依從率約為72.73%。干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.73%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展轉(zhuǎn)變及對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)前景方向的預(yù)測(cè), 醫(yī)療事業(yè)研究的重點(diǎn)將從對(duì)疾病的臨床診斷、治療逐步轉(zhuǎn)向疾病預(yù)防、控制［3］。開(kāi)展以高血壓疾病為中心的心血管疾病的防范治療適應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展方向。同時(shí), 隨著社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步, 人們已經(jīng)開(kāi)始意識(shí)到高血壓疾病的危險(xiǎn)及危害性, 這就要求護(hù)理人員在實(shí)踐工作中不斷更新護(hù)理服務(wù)理念, 不斷擴(kuò)寬知識(shí)面, 例如管理學(xué)、教育學(xué)以及心理學(xué)等不同學(xué)科知識(shí), 充分掌握臨床教學(xué)技巧, 對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行積極、科學(xué)的健康教育, 激發(fā)老年患者的自我保健意識(shí), 幫助其養(yǎng)成良好的健康行為, 以防加重或誘發(fā)高血壓疾病的危險(xiǎn)因素, 這對(duì)血壓水平的控制具有非常重要的影響。護(hù)理人員與患者之間達(dá)成共識(shí), 建立和諧、友善的護(hù)患關(guān)系,使患者能夠隨時(shí)聯(lián)系到護(hù)理人員。制定合理的隨訪計(jì)劃, 針對(duì)不同個(gè)體差異、不同階段、不同的健康問(wèn)題, 實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。只有患者在臨床治療期間產(chǎn)生良好的醫(yī)療意向, 才可以實(shí)現(xiàn)良好的遵醫(yī)行為, 其對(duì)預(yù)防、治療知識(shí)了解的越全面, 與醫(yī)生及護(hù)理人員配合的程度越好, 臨床治療的依從性就越高, 進(jìn)而促進(jìn)高血壓疾病預(yù)防、治療形成一種良性循環(huán), 以利于血壓水平維持在良好的狀態(tài)。本次研究結(jié)果可見(jiàn), 干預(yù)組患者的用藥依從率約為93.18%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的72.73%(P<0.05)。

綜上所述, 通過(guò)綜合分析高血壓老年患者的用藥情況給予特殊化護(hù)理干預(yù), 能明顯提高患者的用藥依從率, 以利于血壓水平的控制及維持, 具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 陳健, 程秀蓮.循證護(hù)理提高老年高血壓患者用藥依從性的體會(huì).中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué), 2012, 5(4):136-137.

［2］ 程秀蓮, 陳健.循證護(hù)理對(duì)提高老年高血壓患者用藥依從性的效果觀察.內(nèi)科, 2011, 2(4):672-673.

［3］ 范冬霞, 臧萍, 黃昌雪, 等.提高原發(fā)性高血壓病患者服藥依從性干預(yù)措施的研究進(jìn)展.護(hù)理研究, 2012, 20(5):1323-1324.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.156

2015-02-11］

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