奧洛他定聯(lián)合人工淚液治療免疫性結膜炎的療效分析

姜淑敏 紀濤 何曉樺

奧洛他定聯(lián)合人工淚液治療免疫性結膜炎的療效分析

姜淑敏 紀濤 何曉樺

目的 觀察奧洛他定聯(lián)合人工淚液治療免疫性結膜炎的療效。方法 免疫性結膜炎患者54例, 隨機分為對照組和治療組, 每組27例。對照組采用奧洛他定滴眼液滴入雙眼結膜囊, 1滴/次, 3次/d。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎上加用人工淚液玻璃酸鈉滴眼液, 1滴/次, 3次/d。治療后3、5和14 d進行復查和隨訪。結果 治療組3 d顯效10例, 占37.0%, 有效14例, 占51.9%。5 d顯效16例,占59.3%, 有效9例, 占33.3%。14 d顯效21例, 占77.8%, 有效5例, 占18.5% ；對照組3 d顯效6例,占22.2%, 有效16例, 占59.3%。5 d顯效13例, 占48.1%, 有效11例, 占40.7%。14 d顯效19例, 占70.4%, 有效6例, 占22.2%。兩組3、5 d顯效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；14 d顯效率和有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 奧洛他定聯(lián)合人工淚液治療免疫性結膜炎能明顯縮短治療時間,提高療效。

奧洛他定；人工淚液；免疫性結膜炎；療效分析

免疫性結膜炎又稱變態(tài)反應性結膜炎, 是結膜對外界過敏原的一種超敏性免疫反應, 臨床上又稱為過敏性眼表疾病。包括春季角結膜炎、過敏性結膜炎、季節(jié)性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎、巨乳頭性結膜炎、泡性角結膜炎、特應性角結膜炎、自身免疫性結膜炎, 是臨床常見疾病之一,一般不易出現(xiàn)較嚴重的并發(fā)癥。臨床上以過敏性結膜炎和季節(jié)性過敏性結膜炎居多。目前國內外已有研究證實在過敏性人群中存在容易引起干眼的相關因素包括：每天看電視、電腦時間>3 h, 結膜炎、角膜炎久治不愈、長期滴用多種眼藥水等［1］, 運用奧洛他定滴眼液加人工淚液聯(lián)合治療免疫性結膜炎, 現(xiàn)將療效分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013 年4月~12月, 本院門診收治的確診為免疫性結膜炎患者54例, 男33例, 女21 例, 均為雙眼發(fā)病。年齡5~64歲, 平均年齡42.3歲。隨機分為對照組和治療組, 每組27例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用奧洛他定滴眼液滴入雙眼結膜囊, 1滴/次, 3次/d。治療組在對照組常規(guī)治療的基礎上加用人工淚液玻璃酸鈉滴眼液, 1滴/次, 3次/d, 兩藥之間間隔5 min。

1.3 療效判定標準 采用《過敏性結膜炎的臨床特點》［2］癥狀及體征評分標準評價指標：眼癢、流淚、異物感、眼瞼乳頭、瞼濾泡、分泌物、結膜充血、結膜水腫。計算公式:治療后積分下降指數(shù)= (治療前總積分- 治療后總積分)/治療前總積分× 100%；顯效：積分減少>70%；有效：積分減少20%~70%; 無效：積分減少< 20%。分別在治療后3、5和14 d進行復查和隨訪, 記錄患者主觀癥狀和裂隙燈檢查下眼瞼、結膜、角膜情況。評價有效率和顯效率, 并觀察用藥后眼部不適及副作用。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組3 d顯效10例, 占37.0%, 有效14例, 占51.9%。5 d顯效16例, 占59.3%, 有效9例, 占33.3%。14 d顯效21例, 占77.8%, 有效5例, 占18.5% ；對照組3 d顯效6例, 占22.2%, 有效16例, 占59.3%。5 d顯效13例, 占48.1%, 有效11例, 占40.7%。14 d顯效19例, 占70.4%, 有效6例, 占22.2%。兩組3、5 d顯效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；14 d顯效率和有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計, 免疫性結膜炎發(fā)病率為20%, 其中50%的過敏性眼病患者屬于過敏性結膜炎［3］。近年隨著大氣環(huán)境污染,發(fā)病率有逐年上升趨勢, 尤其是兒童患者增加顯著。免疫性結膜炎的發(fā)病原因多樣, 包括以下幾個方面：①變應原主要為春秋夏季花粉、室內塵土、塵螨、多價昆蟲、蟑螂、狗毛、大籽蒿、臭椿、法國梧桐等［4］, 但也有報道化妝品過敏已列居所有過敏原首位, 而傳統(tǒng)認為的過敏原所占比例有所降低［5］。②季節(jié)天氣原因。干熱天氣癥狀加重, 濕冷的天氣癥狀較輕, 5、6、9月為過敏的高發(fā)季節(jié), 而在2、3、4月為相對低發(fā)季節(jié)。③有精神壓力、感染、冷刺激等都是誘發(fā)因素。以往治療上多以組胺藥、穩(wěn)定肥大細胞、雙效藥物、非甾體類消炎藥、免疫抑制劑、激素及特異性免疫治療。有臨床研究報道雙效藥物奧洛他定滴眼液治療過敏性結膜炎顯效快、療效好, 且對眼部組織幾乎無不良反應, 是目前治療過敏性結膜炎的一種較理想藥物［6］。另有研究報告, 過敏性結膜炎淚膜功能發(fā)生改變, 是干眼癥的易患人群［7］。人工淚液是一種模仿人體淚液, 能夠對正常的眼睛起到保護作用, 促進角膜上皮修復,消除眼部不適, 治療干眼癥, 緩解由干眼癥引發(fā)的其他眼病的眼保健品 , 人工淚液聯(lián)合用藥與單純使用雙效藥物相比,能增強止癢和抗過敏的效果并能有效縮短治療時間。尤其是兒童患者多以瞬目、揉眼為主要癥狀, 容易注意力不集中,影響生活和學習, 加用人工淚液后癥狀明顯減輕。對于沒有明顯干眼癥狀的過敏性結膜炎滴用人工淚液也起到預防干眼癥狀的作用, 因為兒童患者的特殊性和保護淚膜功能, 作者建議兒童過敏性結膜炎患者常規(guī)使用人工淚液聯(lián)合治療, 成人患者可酌情加用。

［1］ 駱非, 鄒留河.兒童干眼的初步研究.眼科, 2006, 15(6):411-414.

［2］ 劉祖國, 姚勇, 孫秉基, 等.過敏性結膜炎的臨床特點.中國實用眼科雜志, 2004, 9(22):694-697.

［3］ Berdy GJ, Hedqvist B.Ocular allergic disorders and dry eye disease:associations, diagnostic dilemmas, and management.Acta Ophthalmol Scand Suppl, 2000(230):32-37.

［4］ 劉小偉, 李瑩.過敏性眼表疾病臨床現(xiàn)狀分析.國際眼科雜志, 2009, 9(11):2186-2188.

［5］ 曾發(fā)平, 沈玉蘭, 林倫清.過敏性結膜炎的過敏原分析.醫(yī)學信息(中旬刊), 2011, 24(4):1325-1326.

［6］ 張端晴, 繆立昌.奧洛他定滴眼液治療變態(tài)反應性結膜炎的臨床觀察.海峽藥學, 2009, 21(3):88.

［7］ 陳小梅, 曾邦偉, 劉新.過敏性結膜炎導致干眼癥的臨床分析.檢驗醫(yī)學與臨床雜志, 2012, 10(19):2407-2408.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.103

2015-01-22］

266071 空軍青島航空醫(yī)學鑒定訓練中心(姜淑敏)；北京延慶93762部隊衛(wèi)生隊(紀濤)；浙江杭州94865部隊醫(yī)院(何曉樺)