106例眼外傷患兒臨床護(hù)理體會(huì)

張淑美

106例眼外傷患兒臨床護(hù)理體會(huì)

張淑美

目的 探究眼外傷患兒的臨床護(hù)理方法。方法 106例眼外傷患兒為研究對(duì)象，給予患兒優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理、藥物護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、出院指導(dǎo)等，觀(guān)察分析采取護(hù)理后其臨床療效。結(jié)果 106例患兒經(jīng)治療均順利出院，治愈率100%，未出現(xiàn)中重度并發(fā)癥。結(jié)論 根據(jù)眼外傷患兒的心理狀況、身體狀況、臨床癥狀等采取合適的護(hù)理方法有助于提高治療依從性，促進(jìn)患兒恢復(fù)健康，臨床可積極采用。

眼外傷；護(hù)理方法

患兒眼外傷是致盲的主要因素之一，必須注重眼外傷的治療和護(hù)理，才能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，挽救患兒視力［1］。本科對(duì)眼外傷患兒開(kāi)展有效的全程護(hù)理，取得顯著效果，總結(jié)臨床護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年8月～2015年2月收治的106例眼外傷患兒為研究對(duì)象，均為單眼外傷。所有患兒中男68例，女38例，左眼外傷71例，右眼外傷35例；年齡3.5～11歲，平均年齡7.5歲；受傷部位包括角膜上皮擦傷、前房積血、鞏膜裂傷、眼挫傷。

1.2 治療方法 所有患兒根據(jù)臨床癥狀選擇手術(shù)治療或非手術(shù)治療方法，其中手術(shù)治療患兒83例，非手術(shù)治療患兒23例。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 藥物護(hù)理 根據(jù)患兒的臨床癥狀給予恰當(dāng)?shù)乃幬镒o(hù)理，采用常規(guī)皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物，減少患兒的炎癥反應(yīng)，預(yù)防交感性眼炎。對(duì)于繼發(fā)性青光眼患兒，在給予常規(guī)藥物護(hù)理的基礎(chǔ)上給予1%～4%毛果蕓香堿滴眼液。

1.3.2 心理護(hù)理［2］眼外傷為突發(fā)性急癥，患兒年齡小，心理壓力大，給予恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理十分必要。針對(duì)緊張、焦慮的患兒，眼外傷疼痛以及陌生的醫(yī)院環(huán)境刺激使得其產(chǎn)生緊張焦慮心理，常常哭鬧不止，對(duì)于此類(lèi)患兒，護(hù)理人員在患兒入院時(shí)應(yīng)熱情接待，主動(dòng)與患兒接觸，并在接觸的過(guò)程中講究語(yǔ)言溝通的技巧以及非語(yǔ)言溝通的魅力，通過(guò)語(yǔ)言、非語(yǔ)言溝通鼓勵(lì)患兒，給患兒增添信心，舒緩患兒的不良情緒。對(duì)于不能配合治療的患兒，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)給患兒講解檢查、治療的目的、意義、配合的方法等，安慰鼓勵(lì)患兒，促患兒積極配合治療。除此之外，還要做好患兒家屬的心理護(hù)理工作，消除患兒家屬焦慮、擔(dān)憂(yōu)等不良情緒?；純喝朐簳r(shí)，護(hù)理人員應(yīng)沉著應(yīng)對(duì)，主動(dòng)向患兒家屬介紹病情、病區(qū)環(huán)境、相關(guān)制度、安全措施等，在治療時(shí)，協(xié)助醫(yī)師操作，通過(guò)冷靜、熟練的操作給患兒家屬安全感，消除家屬的恐懼心理。在治療過(guò)程中，主動(dòng)與患兒家屬交流，鼓勵(lì)其與醫(yī)生交流溝通,消除患兒家屬的各種疑慮，獲取家屬的信任，促使其更好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，使得家屬主動(dòng)對(duì)患兒進(jìn)行正面引導(dǎo),提高治療依從性。

1.3.3 手術(shù)護(hù)理 對(duì)于接受手術(shù)治療的患兒給予優(yōu)質(zhì)術(shù)前術(shù)后護(hù)理。術(shù)前給患兒提供安靜的病房環(huán)境，要求患兒平臥,盡量減少低頭動(dòng)作，必要情況下采用眼罩可以起到一定保護(hù)作用。術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)檢查，告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)、手術(shù)方法等。根據(jù)患兒的癥狀在術(shù)前適當(dāng)用藥，這樣利于手術(shù)的順利開(kāi)展。術(shù)后讓患兒以平臥位靜臥1～2 d，對(duì)于前房積血患兒則采用半臥位。全身麻醉患兒清醒后6 h，給患兒喂少量的溫開(kāi)水，若患兒沒(méi)有嗆咳現(xiàn)象則喂少量的半流食，此后逐步增加食物喂給量。術(shù)后給予患兒有效的抗生素、止血?jiǎng)┑人幬镏委?，?yán)密觀(guān)察患兒的臨床癥狀。指導(dǎo)患兒家屬給患兒食用清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的半流食，尤其禁食辛辣等刺激性食物。加強(qiáng)與患兒的交流溝通，給患兒講故事、唱歌，鼓勵(lì)患兒，增強(qiáng)患兒的安全感和自信心，讓患兒積極配合治療［3］。

1.3.4 出院指導(dǎo)以及健康教育 囑咐患兒按規(guī)定用藥，指導(dǎo)患兒家屬注意用藥時(shí)間、劑量、用法等，在使用滴眼液預(yù)防感染時(shí)，應(yīng)先洗凈手，眼液瓶不能觸碰到睫毛，以免患兒閉眼時(shí)將細(xì)菌帶入眼中，出現(xiàn)感染癥狀?；純旱窝垡汉螅]眼休息5 min，使眼液順利融入有效部位。若出現(xiàn)紅腫、視力下降、眼部分泌物增多等癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。給患兒及其家屬開(kāi)展健康宣教，開(kāi)展衛(wèi)生安全知識(shí)，指導(dǎo)患兒正確玩玩具，指導(dǎo)患兒家屬管理好剪刀、錘子、針等物品，以免造成意外現(xiàn)象，有效降低眼外傷的發(fā)生率［4］。

2 結(jié)果

通過(guò)精心個(gè)性化護(hù)理，患兒均能配合醫(yī)護(hù)人員的治療,治療依從性明顯提高，且未出現(xiàn)中重度并發(fā)癥，106例患兒均順利康復(fù)出院，治愈率100%。

3 小結(jié)

眼外傷是眼科常見(jiàn)的急癥，多發(fā)于小兒，若治療不及時(shí)、治療不當(dāng)、護(hù)理不到位等極有可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,出現(xiàn)視力下降、致盲等嚴(yán)重后果。對(duì)眼外傷患兒進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，根據(jù)患兒的臨床癥狀以及心理特點(diǎn)等進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，注重與患兒之間的情感交流，做好患兒的心理、藥物、手術(shù)護(hù)理和出院指導(dǎo)及健康教育等，有助于患兒主動(dòng)配合治療，提高治療依從性，促進(jìn)患兒的恢復(fù)［5］。根據(jù)患兒的年齡特征、性格特征、心理活動(dòng)等在入院后立即展開(kāi)全程針對(duì)性護(hù)理，消除患兒緊張、焦慮、擔(dān)憂(yōu)等心理，促使其主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患兒的臨床癥狀進(jìn)行及時(shí)、有效的治療，以有效、細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，挽救患兒的視力。在本次研究中，對(duì)106例眼外傷患兒給予針對(duì)性個(gè)性化護(hù)理，有效提高了臨床治療效果，所有患兒均康復(fù)出院，治愈率100%。在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員要耐心、熱情對(duì)待每一位患兒，根據(jù)患兒的年齡、心理反應(yīng)給予針對(duì)性心理護(hù)理、藥物護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、出院指導(dǎo)及健康教育等，舒緩患兒壓力，促使患兒積極按照醫(yī)護(hù)人員的要求嚴(yán)格規(guī)范自己的行為，促進(jìn)治療活動(dòng)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患兒的順利康復(fù)。

［1］ 張桂英.基層醫(yī)院兒童眼外傷的急救及護(hù)理.中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2012，20(1):44-45.

［2］ 胡彥秋，林會(huì)芳，魏世邈，等.小兒眼外傷患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2014(6):3013-3014.

［3］ 洪春霞.眼外傷患兒的心理特點(diǎn)及護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(5):638-639.

［4］ 洪秋蝦，胡小坤，孫燕華，等.小兒角膜穿孔傷的護(hù)理.中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，33(5):371-372.

［5］ 蔡虹，蔡福赟，胡兵，等.眼外傷患兒家屬?lài)中g(shù)期焦慮狀態(tài)的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(32):23-25.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.195

2015-05-12］

250001 山東省濟(jì)南市第二人民醫(yī)院