冠狀動脈介入性治療老年冠心病的臨床護理體會

周 蕊

冠狀動脈介入性治療老年冠心病的臨床護理體會

周 蕊

目的 探究對實行冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者應采取的科學護理措施。方法 72例實行冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者，隨機分為常規(guī)組與研究組，各36例。常規(guī)組采用常規(guī)方式護理，研究組應用科學優(yōu)質的護理措施。對比兩組臨床效果。結果 研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對實行冠狀動脈介入術患者采用科學優(yōu)質的護理措施，能夠幫助有效減少其術后并發(fā)癥發(fā)生率，共有臨床推廣價值。

冠狀動脈介入；冠心??；護理

為了探究對實行冠狀動脈介入治療的老年冠心患者者應采取的科學護理措施，本文選取了本院2013年9月～2014年9月收治的實行冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者72例，對其展開觀察分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為72例實行冠狀動脈介入治療的老年冠心患者者，其中男39例，女33例，年齡62～79歲,平均年齡(65.3±7.3)歲。依照隨機方式分為常規(guī)組與研究組,每組36例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組患者應用常規(guī)方式護理，主要為術前準備、心理護理、體位護理、生命體征觀察等。

1.2.2 研究組患者實行科學優(yōu)質化護理，具體如下。

1.2.2.1 術前護理 ①術前宣教。對患者講解手術進行中的需配合內容，并告知其如出現(xiàn)胸悶、發(fā)熱狀況為正常反應,不必過于擔心。告知患者手術基本信息，請術后康復患者給予手術患者信心，緩解其心理壓力［1］。②基本準備。術前遵照醫(yī)囑對患者進行碘皮試、備皮、血生化指標檢查，并指導患者進行排泄訓練，避免術后休養(yǎng)時出現(xiàn)排便困難狀況。告知患者手術當日早間應禁食4～6 h，以此避免出現(xiàn)低血糖、血容量不足的狀況。③用藥準備。術前2 d開始，指導患者服用150 mg/d波立維及300 mg/d腸溶阿司匹林，以此幫助對血小板聚集有效抑制，避免術后血栓形成。

1.2.2.2 術中護理 ①充分準備搶救器械及藥物，如除顫儀、起搏器、阿托品、肝素、利多卡因等。鋪設好無菌臺,確保手術實施的清潔無菌。術中對患者生命體征予以嚴密監(jiān)測，詢問患者是否存在不適，給予其必要的心理撫慰。②導管放置后易導致血栓形成，因此在引導管送入時，給予患者7000～10000 U肝素，以此預防血栓。③術中患者可能出現(xiàn)低血壓、迷走神經(jīng)反射狀況。若患者突現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、哈欠等狀況，則可能為迷走神經(jīng)反射，因及時請術者暫停手術,給予患者頭低足高位。并且對患者應用阿托品0.5～1.0 mg進行治療。針對血壓偏低患者，給予其多巴胺10～20 mg靜脈注射治療。

1.2.2.3 術后護理 ①基本護理。手術完成后，護送患者進入監(jiān)護室，對其心電、血壓予以監(jiān)測，并觀察其神志、意識。血壓測量頻率為1次/30 min，定期測量體溫。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓降低狀況，應給予其升壓處理、對癥治療。穿刺肢體并制動約8～12 h，對患者局部運用沙袋壓迫［2］。指導患者多補充水分，以便造影劑排出。與此同時，觀察患者肢體末梢循環(huán)狀況，查看其足背動脈搏動、趾端皮膚顏色、溫度可有異常，異常避免下肢動脈血栓。②觀察出血。術中大量肝素的應用對于凝血將會有所影響。所以，在術后24 h護理中,應注意動作輕柔，避免多次靜脈穿刺、防止皮下淤血。針對留有動脈鞘管患者，在術后4 h拔管時實行壓迫操作30 min,再運用1 kg清潔沙袋進行壓迫，壓迫時長為6～8 h，加壓包扎處理12 h，以此避免出現(xiàn)術后出血狀況。

1.3 觀察指標 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

常規(guī)組出現(xiàn)并發(fā)癥5例，并發(fā)癥發(fā)生率13.89%；研究組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，發(fā)生率為2.78%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

在老年冠心病患者中，冠狀動脈介入治療方式的應用較為廣泛［3］。但是由于受到老年人病程長、身體衰弱、合并疾病多等因素的影響，其冠狀動脈介入術后的恢復效果受到了較大的影響，對其實行科學優(yōu)質護理極為重要。

老年人作為特殊人群，在冠狀動脈介入的應用治療中,在術后出血的幾率較高，因此需加強對肝素用量的控制，也需避免出現(xiàn)因過于重視溶解血栓而對于術后出血輕視的狀況。對術后并發(fā)癥的發(fā)生加強關注極為重要，在老年患者護理中，更加應該注意對護理重要性的體現(xiàn)。

在本次研究中，常規(guī)組及研究組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率分別為13.89%、2.78%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此，對冠狀動脈介入治療老年患者實行優(yōu)質護理能夠幫助獲取到較好的效果。

［1］ 謝俊芳.老年冠心病行冠狀動脈介入性治療的護理干預.中華全科醫(yī)學，2010，8(8):1067-1068.

［2］ 何野.冠狀動脈介入性治療老年冠心病165例臨床研究.世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版)，2013(18):50-69.

［3］ 季蘭,湯愛紅,金衛(wèi)鳳，等.經(jīng)皮冠狀動脈介入性診療術后并發(fā)癥的護理.全科護理，2013，11(35):3270-3272.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.193

2015-05-27］

474500 南陽市西峽縣人民醫(yī)院心血管內科