青光眼患者心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

王亞丹

青光眼患者心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

王亞丹

目的 探討心理護(hù)理應(yīng)用于青光眼患者中的臨床效果。方法 88例青光眼患者隨機(jī)分為A組與B組，每組44例。A組行常規(guī)護(hù)理，B組在A組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理。比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組護(hù)理干預(yù)后抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS) 評(píng)分較干預(yù)前均顯著降低，且B組顯著低于A組(P＜0.05)；兩組身體功能評(píng)分較干預(yù)前均顯著提高，且B組顯著高于A組(P＜0.05)。結(jié)論 在青光眼患者的臨床護(hù)理中介入個(gè)性化心理護(hù)理，有利于改善患者的心理狀態(tài)及身體功能，值得推廣應(yīng)用。

青光眼；心理護(hù)理；身心狀況

青光眼是臨床中較為常見(jiàn)的一種眼科疾病，患者常表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性眼壓升高，可造成不可逆性視力損傷，嚴(yán)重影響患者的身心健康［1］。隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)療模式逐漸替代了傳統(tǒng)的模式，心理因素在疾病治療中的重要性獲得了廣泛關(guān)注［2］。本院在青光眼臨床治療與護(hù)理過(guò)程中，介入心理護(hù)理，獲得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2014年12月本院住院接受治療的青光眼患者88例，其中男46例，女42例，年齡25～80歲，平均年齡(50.32±4.02)歲；青光眼類型：50例閉角型青光眼，38例開(kāi)角型青光眼；病情嚴(yán)重程度：48例中度，40例重度。患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組44例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，具體包括：①支持心理療法：鼓勵(lì)患者抒發(fā)內(nèi)心想法，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，并對(duì)患者的遭遇表示理解與同情。針對(duì)患者的恐懼、焦慮、擔(dān)憂等情緒，予以針對(duì)性疏導(dǎo)和安慰，并介紹疾病相關(guān)知識(shí)、治療方法與轉(zhuǎn)歸，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病與治療，從而主動(dòng)配合治療與護(hù)理。②家庭支持：向患者家屬講解良好的心理狀態(tài)以及家庭支持對(duì)于病情康復(fù)的影響，指導(dǎo)患者家屬主動(dòng)關(guān)心和照顧患者，并盡量以積極樂(lè)觀的情緒去感染患者，避免負(fù)性情緒影響患者。積極與患者家屬溝通，充分了解其家庭情況以及經(jīng)濟(jì)狀況，調(diào)整診療護(hù)理計(jì)劃，最大限度地予以患者充足的家庭關(guān)愛(ài)以及經(jīng)濟(jì)支持。③行為干預(yù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情，耐心指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)掌握必要的生活技能，并根據(jù)患者的表現(xiàn)予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)或者表?yè)P(yáng)，從而增強(qiáng)患者的醫(yī)療護(hù)理成功體驗(yàn)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。安排病情相似而心理狀態(tài)較好的患者與之溝通交流，以積極的情緒帶動(dòng)和感染患者。④轉(zhuǎn)移療法：在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者參與一些力所能及的娛樂(lè)活動(dòng)，例如集體健身、下棋、聊天等，以轉(zhuǎn)移其負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于干預(yù)前后采用青光眼軀體功能量表評(píng)價(jià)患者的身體狀態(tài)，共20項(xiàng)，每項(xiàng)5分，總分100分，得分越高表示身體功能越好。采用SAS與SDS評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，得分越高則表示心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SDS及SAS評(píng)分比較 干預(yù)前A組患者的SAS及SDS評(píng)分分別為(41.78±6.68)分、(30.71±6.05)分，B組分別為(40.25±7.28)分、(29.33±7.01)分，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后A組分別為(38.71±9.55)分、(26.84±5.12)分，B組分別為(32.15±8.71)分、(15.33±9.34)分。兩組干預(yù)后SDS及SAS評(píng)分均較干預(yù)前顯著降低，并且B組降低程度顯著低于A組(P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后身體功能評(píng)分比較 干預(yù)前A組和B組患者的身體功能評(píng)分分別為(48.36±12.65)、(49.09±12.86)分,干預(yù)后分別為(63.84±16.48)、(82.45±18.85)分，干預(yù)后均較干預(yù)前顯著提高，且B組提高程度顯著高于A組(P＜0.05)。

3 討論

青光眼是一種常見(jiàn)的致盲性疾病，患者在發(fā)病以后可出現(xiàn)視力減退、視野縮小以及視神經(jīng)萎縮等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患者失明，嚴(yán)重影響了患者日常生活行為及身心健康［3］。視力障礙導(dǎo)致患者的自我護(hù)理能力降低、日常生活行為活動(dòng)范圍受限等，故患者多存在焦慮、恐懼等負(fù)性情緒。既往研究資料表明，青光眼患者的焦慮和恐懼情緒相比于其他眼科疾病更為嚴(yán)重，對(duì)于應(yīng)激事件的處理多表現(xiàn)為防御或者逃避態(tài)度，這在很大程度上影響了患者的診療護(hù)理依從性與生活質(zhì)量。而緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒還將影響病情康復(fù)。主要是由于負(fù)性情緒可誘發(fā)交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增強(qiáng),促進(jìn)腎上腺素的分泌，從而引起心跳加速、血壓升高等，還會(huì)誘發(fā)眼底病變以及瞳孔散大等［4］。因此，在對(duì)青光眼患者的臨床治療過(guò)程中，完善心理護(hù)理，穩(wěn)定患者的情緒，對(duì)于改善患者的身心狀態(tài)以及臨床預(yù)后具有重要意義。傳統(tǒng)護(hù)理中對(duì)于心理狀態(tài)的護(hù)理，多是通過(guò)安慰、鼓勵(lì)患者勿緊張、焦慮等，但并不能從深層次上解決患者的心理問(wèn)題,難以實(shí)現(xiàn)護(hù)理效果。實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理，從患者的病情、生理、心理及個(gè)性特點(diǎn)出發(fā)，充分分析患者產(chǎn)生不良情緒的根本原因，從而靈活應(yīng)用臨床護(hù)理技術(shù)、心理學(xué)方法實(shí)施心理護(hù)理，能夠解除困擾患者的心理問(wèn)題，從而減輕或者消除其負(fù)性情緒［5］。本研究結(jié)果顯示，B組在實(shí)施個(gè)性化心理護(hù)理后，SDS及SAS評(píng)分均較護(hù)理前顯著降低，且顯著低于A組(P＜0.05)，同時(shí)，患者的身體功能評(píng)分得以顯著提高，并且顯著高于A組(P＜0.05)。

綜上所述，良好的心理護(hù)理能夠改善患者心理狀態(tài)，改善其生理功能，促進(jìn)其身心健康以及病情康復(fù)，改善臨床預(yù)后，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 陳靜.心理護(hù)理在持續(xù)高眼壓青光眼患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(19):73-74.

［2］ 朱玉玲.青光眼患者心理護(hù)理35例效果觀察.中國(guó)組織工程研究，2014(z1):158，159.

［3］ 張功秀，李玉霞.青光眼167例心理護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(30):77-78.

［4］ 尹紅，梁碧云，劉華英，等.心理護(hù)理在青光眼患者圍手術(shù)期的應(yīng)用.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013(3):53.

［5］ 李俊.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者術(shù)前術(shù)后焦慮和抑郁的影響.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(24):103-104.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.183

2015-05-12］

450000 河南省人民醫(yī)院眼科