子宮內(nèi)膜異位癥患者實施腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理體會

屈云鶴 任云云

子宮內(nèi)膜異位癥患者實施腹腔鏡手術(shù)的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護理體會

屈云鶴 任云云

目的 分析子宮內(nèi)膜異位癥患者實施腹腔鏡手術(shù)的臨床護理措施。方法 選取實施腹腔鏡手術(shù)治療的100例子宮內(nèi)膜異位癥患者，將其隨機分成對照組和觀察組，各50例。其中對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理，對比分析兩組患者護理結(jié)果。結(jié)果 觀察組患者的焦慮自評量表(SAS)評分以及抑郁自評量表(SDS)評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%明顯低于對照組16.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理，有助于改善患者臨床護理效果，值得推廣應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡手術(shù)；護理

為提高子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡手術(shù)治療效果，也需要對患者實施有效的臨床護理干預(yù)，其中術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)患者中的應(yīng)用，能夠取得良好的臨床效果［1］。本研究選取本院實施腹腔鏡手術(shù)治療的100例子宮內(nèi)膜異位癥患者，對其臨床護理干預(yù)措施進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月實施腹腔鏡手術(shù)治療的100例子宮內(nèi)膜異位癥患者，將其隨機分成對照組和觀察組，各50例。其中對照組患者年齡23～45歲,平均年齡(31.5±2.1)歲，37例患者發(fā)生盆腔內(nèi)卵巢、子宮下部后壁漿膜；觀察組患者年齡22～46歲，平均年齡(31.8±2.3)歲，36例患者發(fā)生盆腔內(nèi)卵巢、子宮下部后壁漿膜。兩組患者年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施常規(guī)護理，即實施相應(yīng)的術(shù)前準備、術(shù)中治療配合以及術(shù)后注意事項指導(dǎo)。觀察組患者則實施術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理，具體措施如下。

1.2.1 術(shù)前護理 首先對患者實施心理護理，腹腔鏡手術(shù)是一項新技術(shù)，大部分患者不了解，因此在手術(shù)前會出現(xiàn)一定的擔憂，也就需要對患者實施相應(yīng)的心理護理。將手術(shù)相關(guān)知識向患者詳細講解，消除患者的憂慮，使其能夠保持良好心態(tài)接受手術(shù)。其次還要做好各項準備工作，包括陰道準備，放置舉宮器，做好子宮腔以及陰道的各項操作準備，并在手術(shù)實施前1～2 d對陰道進行消毒；皮膚準備，對患者臍部皮膚全部實施一次清潔消毒，并確?；颊吣毑科つw無任何損傷；腸道準備，患者術(shù)前12 h內(nèi)禁食禁飲，并且在術(shù)前1 d可以進行一次灌腸，確?；颊咚薇闳颗懦觯c道清潔。

1.2.2 術(shù)中護理 在患者手術(shù)過程中，重點是安置好導(dǎo)尿管，通常其安置時間是在術(shù)前30 min，接好引流袋，并確保引流袋始終處于開放狀態(tài)，并對患者麻醉狀態(tài)下尿量密切觀察。

1.2.3 術(shù)后護理 手術(shù)后對患者生命體征密切觀察，腹腔鏡手術(shù)依然具有發(fā)生并發(fā)癥的可能性，因此還要加大患者并發(fā)癥的預(yù)防護理。另外還要對患者切口敷料實施護理，觀察患者切口是否出現(xiàn)出血、滲血情況，經(jīng)常清洗患者會陰部,可以采用0.5%活性碘溶液進行1次/d外陰清洗。最后對患者實施飲食護理及出院指導(dǎo)，患者術(shù)后12 h可以給予患者一定的流食，術(shù)后1 d即可食用半流質(zhì)食物，術(shù)后2 d即可使用普通食物，但是必須要少量多餐。

1.3 觀察指標 采用SAS、SDS量表對患者不良情緒實施判定，其中患者評分越低，代表患者情緒越穩(wěn)定。并對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS和SDS評分比較 護理后，觀察組患者SAS評分為(38.7±3.4)分，SDS評分為(37.4±4.2)分；對照組患者SAS評分為(45.3±2.8)分，SDS評分為(47.6±4.3)分。觀察組患者的SAS評分以及SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對照組患者中出血3例、腹脹3例以及感染2例；觀察組患者中腹脹1例以及感染1例。觀察組患者的總不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%,對照組患者則為16.0%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

子宮內(nèi)膜異位癥是一種常見婦科疾病，不但給患者身體健康帶來一定影響，同時也嚴重影響到患者的精神層面。特別是患者出現(xiàn)不孕癥，因為受到各種傳統(tǒng)觀念的影響，時常會出現(xiàn)各種不良情緒、焦慮不安、恐懼等，從這種情況來看，在患者實施手術(shù)治療前，必須要實施相應(yīng)的心理護理［2,3］。各種不良情緒的存在必定會對患者手術(shù)順利進行產(chǎn)生影響，保持良好的心理狀態(tài)，則有助于取得良好的治療效果。另外在手術(shù)前，各項準備工作是確?；颊呤中g(shù)順利實施的關(guān)鍵，其中包括陰道準備、皮膚準備以及腸道準備等，同時術(shù)中重點觀察患者的各項生命體征，確保一切手術(shù)條件在良好狀態(tài)［4,5］。最后在術(shù)后則需要給予一定的飲食護理和健康指導(dǎo)，以減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，確保患者取得良好的臨床治療效果。本次研究結(jié)果足以表明這種護理干預(yù)措施的有效性，其研究結(jié)果和相關(guān)研究文獻結(jié)果一致，具有臨床研究價值。

總之，腹腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，實施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理，有助于改善患者臨床護理效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 郝俊香.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥圍手術(shù)期護理體會.醫(yī)藥論壇雜志，2008，29(13):115-116.

［2］ 樓萍靜，房佩娣.腹腔鏡手術(shù)與促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)用治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的護理.中國實用護理雜志，2012，28(32):263-264.

［3］ 姚小紅，陳曉蕓，張愛瓊.腹腔鏡手術(shù)結(jié)合中藥治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床護理.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2(28):208-209.

［4］ 程志霞，師淑婉.子宮內(nèi)膜異位癥66例臨床分析.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2000，29(5):306-307.

［5］ 陸惠琴，陳繼明.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察及護理.全科護理，2012，10(22):435-436.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.170

2015-04-30］

463200 河南省確山縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科