肝硬化合并上消化道出血的急救護(hù)理配合分析

許華

肝硬化合并上消化道出血的急救護(hù)理配合分析

許華

目的分析肝硬化合并上消化道出血患者的急救護(hù)理配合效果。方法 40例肝硬化合并上消化道出血患者, 按入院編號分成常規(guī)組和干預(yù)組, 各20例。常規(guī)組給予臨床基礎(chǔ)性護(hù)理, 干預(yù)組給予臨床急救護(hù)理干預(yù), 比對兩組患者臨床效果。結(jié)果 干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率為95.0%和常規(guī)組的75.0%相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予肝硬化合并上消化道出血患者臨床急救護(hù)理干預(yù), 安全、可靠, 可縮短臨床住院時間, 減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 值得臨床推廣使用。

肝硬化；上消化道出血；急救護(hù)理

肝硬化合并上消化道出血為臨床常見性疾病, 嘔血、黑便為疾病臨床特征, 大出血期間會引發(fā)貧血, 嚴(yán)重者危及生命健康［1］。因此, 必須加強(qiáng)此類患者的臨床護(hù)理。本文將本院所接收患者作為研究對象, 分別給予不同的臨床護(hù)理, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月～2013年5月本院接收肝硬化合并上消化道出血患者40例, 按入院編號分成常規(guī)組和干預(yù)組, 各20例。常規(guī)組男12例, 女8例, 年齡25～55歲, 平均年齡(28.3±5.3)歲；干預(yù)組男11例, 女9例, 年齡28～60歲, 平均年齡(29.6±5.6)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 臨床診斷 ①患者均符合肝硬化、上消化道出血疾病診斷；② 患者均表現(xiàn)為惡心、嘔吐等臨床特征；③患者均自愿參與本組研究實(shí)驗, 且簽署臨床意向書。

1.3 方法 常規(guī)組給予臨床基礎(chǔ)性護(hù)理, 如病情觀察、監(jiān)測患者生命體征等；干預(yù)組給予臨床急救護(hù)理干預(yù), 具體如下。

1.3.1 急救護(hù)理 臨床急救護(hù)理期間密切觀察患者病情變化情況, 如面部顏色變化、血壓變化、脈搏變化等, 根據(jù)臨床經(jīng)驗評估患者病情, 盡早判斷是否存在出血、休克征兆,以便及時處理［2］；提前準(zhǔn)備止血、擴(kuò)容等急救藥物, 以搶救時使用；患者送至搶救室后, 護(hù)理人員應(yīng)幫助其取合適體位,一般為平臥位, 將患者頭部偏向一側(cè), 預(yù)防嘔吐物進(jìn)入呼吸道導(dǎo)致窒息；根據(jù)患者實(shí)際情況建立靜脈通道, 該通道為兩條, 以確保短時間內(nèi)為患者提供足量液體和藥物。同時幫助臨床醫(yī)師檢查患者血常規(guī), 準(zhǔn)備新鮮血液, 保證血液充足。

1.3.2 心理護(hù)理 由于肝硬化疾病病程長, 臨床治療后效果不明顯, 間接導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等負(fù)性情緒。一旦出血后將加大負(fù)性情緒, 甚至悲觀厭世, 危害生命健康。在這種情況下, 護(hù)理人員實(shí)施針對性心理護(hù)理意義重大。護(hù)理人員應(yīng)多和患者交流, 充分了解患者內(nèi)心想法, 從而制定個性化措施緩解患者負(fù)性情緒, 幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心,調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療［3］；若臨床護(hù)理期間出現(xiàn)嘔血患者, 護(hù)理人員應(yīng)冷靜對待, 及時更換被褥、床單等用品, 確保病房干凈、整潔, 進(jìn)而更好地緩解患者負(fù)性情緒。

1.3.3 飲食護(hù)理 上消化道出血期間應(yīng)禁止飲食, 減少創(chuàng)面損傷度, 減少出血量；待出血停止2～3 d后, 可根據(jù)患者情況飲用清淡、易消化類食物, 遵循循序漸進(jìn)的飲食原則, 少食多餐, 預(yù)防食用量過多致使再次出血；患者病情好轉(zhuǎn)后, 由于饑餓感較強(qiáng), 易出現(xiàn)大量飲食現(xiàn)象, 影響病情恢復(fù)。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解合理飲食重要性, 讓患者根據(jù)醫(yī)院方案合理飲食, 在提高其臨床治療依從性的同時, 加快康復(fù)進(jìn)度。

1.3.4 出院指導(dǎo) 患者臨床出院前期, 護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解上消化道出血原因和影響, 告知患者根據(jù)醫(yī)生叮囑按時服用藥物, 合理飲食, 減少粗糙、刺激食物食用量, 飲食期間細(xì)嚼慢咽；養(yǎng)成良好休養(yǎng)習(xí)慣, 確保睡眠充足, 適當(dāng)參與運(yùn)動訓(xùn)練, 根據(jù)自身情況選擇合適項目, 以不過度疲勞為主；多喝水, 預(yù)防便秘, 且排便過程中減少用力、咳嗽等,以免增強(qiáng)腹部壓力, 誘發(fā)再次出血；控制自我情緒, 確保心情愉悅。若院外出現(xiàn)頭暈、黑便等臨床特征, 應(yīng)立即回院復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：借助醫(yī)院自制護(hù)理滿意調(diào)查表判定, ＞90分為滿意, 70～90分為一般, ＜70分為不滿意。滿意率=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者臨床護(hù)理滿意率為95.0%, 其中滿意14例, 一般5例, 不滿意1例；常規(guī)組患者臨床護(hù)理滿意率為75.0%,其中滿意7例, 一般8例, 不滿意5例, 兩組患者滿意率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

肝硬化合并上消化道出血疾病急、發(fā)展快, 危害患者生命健康。因此, 臨床急救期間必須加強(qiáng)患者針對性護(hù)理, 從根本上緩解患者負(fù)性情緒, 提高臨床治療依從性, 減少疾病復(fù)發(fā)率。從本組研究結(jié)果得知干預(yù)組患者急救護(hù)理干預(yù)后滿意率和常規(guī)組相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 給予肝硬化合并上消化道出血患者臨床急救護(hù)理干預(yù), 安全、可靠, 可縮短臨床住院時間, 減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 意義重大, 值得臨床推廣使用。

［1］ 趙小斐, 何滿紅, 胡銀清.急救護(hù)理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2010, 20(3):257-259.

［2］ 康吉惠.肝硬化合并上消化道出血的急救護(hù)理對預(yù)后影響分析.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 14(2):144-145.

［3］ 黃月初, 蘭彩香.護(hù)理干預(yù)對肝硬化合并上消化道出血患者的療效分析.蛇志, 2011, 23(1):77-78.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.169

2015-05-27］

123000 遼寧省阜新市中心醫(yī)院