高脂血癥應(yīng)用辛伐他汀不同劑量治療的療效分析

陳俊媛

高脂血癥應(yīng)用辛伐他汀不同劑量治療的療效分析

陳俊媛

目的分析比較高脂血癥應(yīng)用辛伐他汀不同劑量治療的效果以及對血脂的影響。方法 184例高脂血癥患者, 隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組, 各92例。對照組患者使用辛伐他汀20 mg/d；試驗(yàn)組患者使用辛伐他汀40 mg/d, 比較兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)改變情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者治療總有效率高于對照組, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后TC、TG、LDL-C和HDL-C較治療前均得到改善, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且治療后試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用高劑量辛伐他汀治療高脂血癥較低劑量具有更加顯著的治療效果, 更好的改善患者血脂水平, 并且不良反應(yīng)未增多, 是更為理想的治療用法。

高脂血癥；辛伐他??；不同劑量；療效

高脂血癥是誘發(fā)各種心腦血管疾病的高危因素, 是引起冠心病以及缺血性腦卒中的獨(dú)立危險因素之一［1］。辛伐他汀作為臨床一線常用的調(diào)整和降低血脂藥物, 能夠有效地降低心血管疾病的發(fā)生率以及病死率［2,3］。2014年2月～2015年2月本科對不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的效果和對血脂的影響進(jìn)行了比較, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2014年2月～2015年2月本科184例高脂血癥患者為研究對象。隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組, 各92例。對照組中男47, 女45例；年齡60～74歲, 平均年齡(64.7±5.2)歲；病程2～15年, 平均病程(8.4±3.5)年；TC(6.79±0.65)mmol/L、TG(2.57±0.71)mmol/L、LDL-C(4.77± 0.69)mmol/L、HDL-C(1.24±0.33)mmol/L。試驗(yàn)組中男49例,女43例；年齡62～71歲, 平均年齡(65.1±5.3)歲；病程4～13年,平均病程(8.1±3.3)年；TC(6.74±0.62)mmol/L、TG(2.52± 0.68)mmol/L、LDL-C(4.73±0.65)mmol/L、HDL-C(1.21± 0.39)mmol/L。兩組患者性別、年齡、病程以及血脂水平等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者應(yīng)用辛伐他汀片(康普藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093910)20 mg/d、睡前1 h口服,治療周期2個月。試驗(yàn)組患者應(yīng)用辛伐他汀片(康普藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093910)40 mg/d、睡前1 h口服,治療周期2個月。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)［4］①顯效：TC降低＞20%、TG降低＞40%、HDL-C提高＞0.26 mmol/L； ②有效：TC降低10%～20%、TG降低20%～40%、HDL-C提高0.10～0.26 mmol/L；③無效：TC降低＜10%、TG降低＜20%、HDL-C提高＜0.1 mmol/L?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對照組患者顯效43例、有效32例、無效17例,治療總有效率為81.5%；試驗(yàn)組顯效54例、有效34例、無效4例, 治療總有效率為95.7%, 試驗(yàn)組高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。對照組患者出現(xiàn)皮疹2例、惡心1例、頭暈2例、腹痛1例、不良反應(yīng)發(fā)生率6.5%；試驗(yàn)組患者出現(xiàn)皮疹3例、惡心2例、頭暈1例、腹痛3例、不良反應(yīng)發(fā)生率9.8%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。對照組患者治療后TC(5.59±0.52)mmol/L、TG(2.28±0.57)mmol/L、LDL-C (3.22±0.53)mmol/L、HDL-C (1.29±0.42)mmol/L, 試驗(yàn)組患者治療后TC(4.35±0.42)mmol/L、TG(1.78±0.36)mmol/L、LDL-C (2.65±0.38)mmol/L、HDL-C(1.68±0.54)mmol/L, 兩組治療后均低于治療前, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 且治療后試驗(yàn)組優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

3 討論

高脂血癥通常是由于脂肪運(yùn)轉(zhuǎn)或者代謝出現(xiàn)異常而造成血漿中的脂質(zhì)高于正常指標(biāo)的一種疾病。脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂,特別是高TC、高TG、高LDL-C以及低HDL-C在冠心病的進(jìn)展中起到關(guān)鍵的作用［4］。因此將血脂控制在理想水平, 對防止動脈粥樣硬化斑塊形成和保護(hù)冠狀動脈血管具有舉足輕重的作用。辛伐他汀是具有代表性的他汀類藥物, 被廣泛的用于控制和調(diào)節(jié)血脂的治療中。藥理學(xué)研究表明［5］, 辛伐他汀能夠?qū)αu甲基戊二酰輔酶A還原酶產(chǎn)生特異性的抑制作用, 使得機(jī)體的內(nèi)源性膽固醇在肝臟合成作用得到抑制, 造成膽固醇在血清中含量下降；通過誘導(dǎo)作用增加細(xì)胞表面的低密度脂蛋白的受體, 使得受體介導(dǎo)的低密度脂蛋白分解代謝活動增強(qiáng)、將血清中的低密度脂蛋白予以清除并能夠提高高密度脂蛋白在血清中含量。盡管曾經(jīng)有報道認(rèn)為辛伐他汀治療劑量的增加將會增加不良反應(yīng)幾率, 但是并沒有得到醫(yī)學(xué)工作者的廣泛認(rèn)可。相關(guān)的研究報道較少。

本組研究中, 應(yīng)用40 mg/d的試驗(yàn)組患者的治療總有效率高于應(yīng)用20 mg/d的對照組(P＜0.05), 表明隨著辛伐他汀治療劑量的增加將會達(dá)到更加滿意的治療效果, 同時試驗(yàn)組患者血脂水平中TC、TG和LDL-C下降水平高于對照組、HDL-C水平升高高于對照組(P＜0.05), 表明高劑量的辛伐他汀降血脂的作用更強(qiáng)。同時本組研究中試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率高于對照組, 但是組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 證實(shí)高劑量的辛伐他汀在有效的降低血脂水平的同時并沒有相應(yīng)的增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。這與劉富春等［6］的研究報道結(jié)論相符合。

綜上所述, 應(yīng)用高劑量辛伐他汀治療高脂血癥較低劑量具有更加顯著的治療效果, 更好的改善患者血脂水平, 并且未發(fā)生不良反應(yīng)的增多, 是更為理想的治療用法。

［1］ 毛雯, 董軍, 李紅霞, 等.高密度脂蛋白膽固醇酯化速率與冠心病的相關(guān)性.中華心血管病雜志, 2011, 39(5):402-404.

［2］ 陳靜, 李永成.辛伐他汀干預(yù)對腦血管腦卒中患者頸動脈粥樣硬化斑塊的影響.臨床內(nèi)科雜志, 2012, 29(4):264-265.

［3］ 張楠.不同他汀類藥物治療高脂血癥的療效比較.河北醫(yī)藥, 2013, 35(17):2600-2601.

［4］ 羅斌, 梁碧濤.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效對比.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(6):2370-2371.

［5］ 許格.辛伐他汀治療高血脂的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(5C):45-46.

［6］ 劉富春, 王國威, 宋航, 等.辛伐他汀劑量對老年高脂血癥患者療效與安全性的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(9):1088-1089.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.123

2015-04-22］

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