慢性阻塞性肺疾病患者伴心律失常152例臨床療效觀察

徐麗娜 胡國勇

慢性阻塞性肺疾病患者伴心律失常152例臨床療效觀察

徐麗娜 胡國勇

目的 探討治療慢性阻塞性肺疾病伴心律失常的方法，用于指導(dǎo)臨床治療。方法 慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者152例，隨機分成治療組及對照組，各76例。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用艾司洛爾治療，對照組采用常規(guī)治療；比較兩組療效。結(jié)果 治療組顯效35例(46.1%)，總有效率86.8%；對照組顯效26例(34.2%)，總有效率60.5%。治療組總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用艾司洛爾治療慢性阻塞性肺疾病伴心律失常，安全有效，可提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

慢性阻塞性肺疾?。恍穆墒С?；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，可進(jìn)一步發(fā)展為肺源性心臟病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%～10%。臨床表現(xiàn)主要是慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難(慢性阻性肺疾病的主要癥狀，早期在勞力時出現(xiàn),后逐漸加重，以致在日常生活甚至休息時也感到氣短)、喘息和胸悶(病情加重時易出現(xiàn))，此外疲乏、消瘦、焦慮等常在病情嚴(yán)重時出現(xiàn)［1］。大量研究資料表明慢性阻塞性肺疾病伴心律失常患者僅僅靠常規(guī)的抗心律失常藥物時，取得的治療效果一般不顯著，而且治療的時間也比較長，不良反應(yīng)也時有發(fā)生。所以，一種新型的治療慢性阻塞性肺疾病合并心律失?；颊叩姆绞狡仍诿冀蓿@也引起了廣泛的關(guān)注。作者應(yīng)用艾司洛爾治療慢性阻塞性肺疾病伴心律失常作用很明顯，而且安全可靠，獲得了滿意的治療結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年12月來本院治療的152例慢性阻塞性肺疾病伴心律失?；颊撸S機分為治療組和對照組，各76例。其中治療組男38例，女38例，年齡18～60歲，平均年齡(42.42±6.06)歲；病程1.5～3.0年；其中52例是穩(wěn)定發(fā)病期，24例是急性發(fā)作期。對照組中男39例，女37例，年齡20～67歲，平均年齡(44.11±8.76)歲；病程2.0～3.5年；其中50例是穩(wěn)定發(fā)病期，26例是急性發(fā)作期。兩組患者的年齡、性別、病程及病情輕重等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組的患者采用常規(guī)治療方法：慢性阻塞性肺疾病伴心律失?；颊呷菀装l(fā)生心力衰竭、電解質(zhì)紊亂及呼吸道感染等，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面詳細(xì)的檢查，尤其是心電圖檢查，并且結(jié)合患者具體情況給予氧療、止咳、抗感染以及解痙平喘等治療方法進(jìn)行治療，在必要的時候?qū)颊卟捎枚唐诜锰瞧べ|(zhì)激素的方法進(jìn)行治療，并詳細(xì)記錄患者的臨床表現(xiàn)。治療組在對照組治療方法的基礎(chǔ)上增加艾司洛爾藥物,并且對治療組的患者進(jìn)行為期3周的療效觀察。艾司洛爾用法與用量：預(yù)防氣管插管的心血管反應(yīng)，于插管前2 min，i.v.1～2 mg/kg；圍手術(shù)期先用1 min負(fù)荷量0.25～0.5 mg/kg，i.v.,再用4 min維持量，從0.05 mg/(kg·min)開始，逐漸遞增至0.2 mg/(kg·min)，每次增加劑量前應(yīng)先給負(fù)荷量；治療快速性室上性心律失常，可用負(fù)荷量0.5 mg/kg，維持量及用法同上。密切觀察患者的情況，檢測心電狀況和肝腎功能，根據(jù)具體情況及時調(diào)整用藥量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者的心律失常癥狀消失,咳嗽、胸悶等慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀也消失；有效：患者咳嗽、胸悶等減輕，心律失常的發(fā)生率顯著降低；無效：患者咳嗽、胸悶等臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至有疾病加重的趨勢?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組中顯效35例，占46.1%，有效31例，占40.8%，無效10例，占13.2%，總有效率是86.8%；對照組中顯效26例,占34.2%，有效20例，占26.3%，無效30例，占39.5%，總有效率是60.5%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病有氣流阻塞特點，以氣流受限為特征,是一種慢性支氣管炎以及肺氣腫性質(zhì)的疾病，發(fā)病率和致死率逐年升高，嚴(yán)重影響了患者的生命和生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病病程比較長，而且容易反復(fù)發(fā)作，長期會使患者心臟負(fù)荷加重，心律失常會時有發(fā)生。采取艾司洛爾治療起效很迅速，半衰期很短，是一種有選擇性的β1腎上腺素受體阻斷劑。心肌的β1腎上腺素受體是最主要的作用點。如果服用量大的時候，艾司洛爾對血管平滑肌以及氣管中的β2腎上腺素受體也有相對應(yīng)程度的阻斷作用。它既可以降低一般人在運動或者休息時的心率，還可以對異丙腎上腺素誘導(dǎo)的加快心率作用有相應(yīng)的抑制。大量研究資料表明鹽酸艾司洛爾注射液能發(fā)揮出典型的β-腎上腺素受體阻滯劑的作用，具體表現(xiàn)在鹽酸艾司洛爾能有效地降低心率，能使竇房結(jié)恢復(fù)的時間增長，使竇房結(jié)自律性降低，還可以使竇性心律變快，傳導(dǎo)周期也可以相應(yīng)增長，還能有效地對慢性阻塞性肺疾病伴心律失常進(jìn)行治療。

從本文結(jié)果中可以知道采用艾司洛爾治療慢性阻塞性肺疾病伴心律失?；颊吣軌蛱岣呖偟挠行?，可以由常規(guī)治療方法的總有效率60.5%提高到現(xiàn)在的86.8%。所以可以說明這是治療慢性阻塞性肺疾病合并心律失常的有效方法，可以顯著降低心律失常的發(fā)生率，值得在臨床上得到廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］ 范有明，潘唐超.慢性阻塞性肺疾病伴心律失常臨床特征.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)雜志，2003，9(3):269.

［2］ 韓文昌.穩(wěn)心顆粒治療慢性阻塞性肺病伴早搏型心律失常臨床分析.吉林醫(yī)學(xué)，2012，18(7):667.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.29.020

2015-06-29］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院