婦科陰道不規(guī)則出血的臨床治療分析

張譯文

(安順市人民醫(yī)院貴州安順561000)

因?yàn)榕泽w質(zhì)不同，發(fā)生流產(chǎn)后，于子宮內(nèi)殘留有妊娠物質(zhì)、子宮恢復(fù)不良等，造成陰道間斷性或持續(xù)性不規(guī)則出血［1］。如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，需要進(jìn)行清宮術(shù)治療，術(shù)后病人疼痛、并發(fā)癥發(fā)生率高。為了探討其早期有效治療方法和療效，本研究選取150例病人進(jìn)行研究，探討常規(guī)基礎(chǔ)治療聯(lián)合中藥湯劑治療的效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下:

1.資料和方法

1.1 基本資料

抽取我院婦科2013年7月－2014年9月收治的不全流產(chǎn)后出現(xiàn)的陰道不規(guī)則出血病人150例為研究對(duì)象。按照病人自愿原則，分為中西醫(yī)組和西醫(yī)組，每組75例。中西醫(yī)組中，年齡:22－45歲，平均年齡:32.15±3.41歲，體重61kg－78kg，平均體重(73.61±5.61)kg。出血時(shí)間:9－32天，平均出血時(shí)間:23.16±3.72天;西醫(yī)組中，年齡:21－46歲，平均年齡:31.77±3.52歲，體重65kg－79kg，平均體重(73.63±5.39)kg。出血時(shí)間:9－35天，平均出血時(shí)間:21.28±3.21天。兩組病人的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組干預(yù)結(jié)果具有可比性。

1.2 方法［2］

西醫(yī)組進(jìn)行止血、抗炎、抗感染等治療，服用補(bǔ)佳樂(拜爾藥業(yè)保健有限公司廣州分公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào):J20130009)，1mg/d，1次/d，阿司匹林腸溶片(東盛制藥，國藥準(zhǔn)字H34022419)，0.3g/次，3次/d，阿莫西林膠囊(昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53020866)，0.5g/次，3次/d，服用2周為1個(gè)療程。在必要的情況下行清宮手術(shù)治療。

中西醫(yī)組在西醫(yī)組基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥湯劑。應(yīng)用固沖湯加減。方劑組成為:白術(shù)9g、黃芪9g、海螵蛸9g、茜草9g、煅龍骨20g、煅牡蠣20g、白芍9g、墨旱蓮9g、鹿茜草9g阿膠6g。用水500ml煎煮成100ml，每天分三次飲服。同時(shí)給予宮血寧膠囊治療(商品名:宮血寧膠囊;國藥準(zhǔn)字Z20020087云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn))口服，一次1～2粒，一日3次。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)指標(biāo)［3］

陰道出血停止，經(jīng)過影像學(xué)檢查顯示病人子宮內(nèi)無妊娠物質(zhì)殘留為治愈;陰道出血量明顯減少，經(jīng)過影像學(xué)檢查子宮內(nèi)顯示還有部分妊娠物質(zhì)未排出為有效;臨床癥狀和體征沒有改善，或者陰道不規(guī)則出血加重為無效［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的病人基線實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以及治療結(jié)果數(shù)據(jù)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);百分比(%)表示的計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

中西醫(yī)組病人總療效跟西醫(yī)組相比更佳，差異非常顯著，經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);中西醫(yī)組病人用藥不良作用跟西醫(yī)組相比相似，差異不顯著，經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1和表2.

表1 兩組病人臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組病人用藥不良作用發(fā)生率比較［例數(shù)(%)］

3.討論

在臨床上，女性陰道不規(guī)則出血現(xiàn)象并不屬于月經(jīng)正常出血的現(xiàn)象，多數(shù)病人在流產(chǎn)后發(fā)生不規(guī)則出血，主要是因?yàn)樽訉m收縮不良或者妊娠物質(zhì)殘留而導(dǎo)致的，給病人帶來了極大痛苦。目前在臨床上常規(guī)治療的止血和抗感染等，必要時(shí)需行清宮術(shù)治療。

本文在常規(guī)常規(guī)基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上增加應(yīng)用中藥治療，祖國醫(yī)學(xué)中認(rèn)為［3］，流產(chǎn)后陰道不規(guī)則出血和妊娠物質(zhì)殘留于子宮內(nèi)，是由于子宮內(nèi)淤血沒有完全排出、新生血液無法回歸子宮，所以淤血沖積，表現(xiàn)為:陰道出血不止、淋漓不凈。本研究應(yīng)用了固沖湯加減治療，方劑組成為白術(shù)、黃芪、海螵蛸、茜草、煅龍骨、煅牡蠣、白芍、墨旱蓮、鹿茜草、阿膠，這些藥物具有補(bǔ)益肝腎、升陽舉陷、收斂固澀、止血清虛熱的功效［4］，對(duì)改善陰道出血效果顯著，且有利于緩解痛經(jīng)情況。而宮血寧膠囊成分是重樓，具有涼血止血、化瘀止痛以及清熱除濕的作用，同時(shí)口服能提高療效［5］。

經(jīng)過治療，結(jié)果顯示，中西醫(yī)組病人總療效跟西醫(yī)組相比更佳，用藥不良作用跟西醫(yī)組相比相似，說明中西醫(yī)結(jié)合總療效確切，既發(fā)揮了西醫(yī)治療的速效作用，也結(jié)合了中醫(yī)療法的遠(yuǎn)期作用，且安全可靠，不會(huì)產(chǎn)生毒副作用。

綜上所述，婦科陰道不規(guī)則出血病人在給予常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，根據(jù)其中醫(yī)辨證情況給予中藥湯劑服用，效果更佳，能夠有效改善病人臨床癥狀，且不會(huì)帶來額外副作用，值得推廣。

［1］李曉紅，杜蓉，丁巖等.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)所致陰道不規(guī)則出血的效果［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，26(21):17－20.

［2］吳亞杰.婦科陰道不規(guī)則出血的病因和治療方法總結(jié)［J］.中外女性健康(下半月)，2014，16(8):45－45，18.

［3］黃佩珍，黃宗猛.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血268例原因分析［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，21(6):42－43.

［4］王順敏.婦科陰道不規(guī)則出血臨床治療研究［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2014，18(5):194－195.

［5］歐陽璐璐.婦科門診陰道不規(guī)則出血治療方法分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，19(2):232－233.