丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性發(fā)作期的療效觀察

李靜 王永波

(寧夏回族自治區(qū)中衛(wèi)市中寧縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科寧夏中衛(wèi)755100)

慢性肺源性心臟病(chronic pulmonary heart disease)是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，占器質(zhì)性心臟病的5%～35%，常反復(fù)發(fā)生，急性加重，多數(shù)預(yù)后不良。我院采用丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性發(fā)作期，取得了滿意的療效，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料選擇于2013年12月～2014年12月在我院治療的慢性肺原性心臟病發(fā)作期患者90例，納入標準依據(jù)《慢性肺源性心臟病診斷標準》［1］，排除冠心病、高心病等。臨床表現(xiàn)為咳嗽，咳黃膿痰，胸悶，氣喘，腹脹，浮腫等。90例患者中，男57例，女33例，年齡51～80歲，平均71.2±3.9歲，病程2～31年，平均(14.3±4.9)年。將90患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例，兩組一般資料均無明顯差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予綜合治療，包括控制感染，臥床休息，解痙平喘，持續(xù)/間斷低流量吸氧，營養(yǎng)支持，維持水電解質(zhì)平衡等。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液治療。將丹參川芎嗪注射液10ml(貴州拜特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H52020959，內(nèi)含丹參素4mg，鹽酸川芎嗪200mg)溶入5%葡萄糖注射液250ml內(nèi)，靜脈滴注，1次/d，每14 d為1個療程。

1.3 評價標準顯效:咳嗽，咳黃膿痰，胸悶，氣喘，腹脹，浮腫等癥狀消失或明顯減輕，動脈血氣明顯改善，心功能改善II級，腫大肝臟回縮2cm以上;有效:癥狀，動脈血氣有所改善，心功能改善I級，腫大肝臟回縮不足2cm;無效:未能達到以上標準，或病人死亡［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0處理，計量資料采用(±s)表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用(%)表示，以X2檢驗，差異以P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效觀察組顯效27例，總有效率93.3%(42/45)，對照組顯效18例，總有效率75.55%(34/45)，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 動脈血氣分析結(jié)果治療結(jié)束后，觀察組的氧分壓為(57.5±10.2)mmHg，二氧化碳分壓為(52.4±10.4)mmHg，對照組的氧分壓為(48.2±11.4)mmHg，二氧化碳分壓為(58.5±9.2)mmHg，組間差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

慢性肺源性心臟病發(fā)作期患者血液呈高凝狀態(tài)，甚至形成微血栓，其主要因素為機體長期缺氧，紅細胞繼發(fā)性增多，血液粘稠度增加，血小板功能亢進，抗凝、纖溶功能降低。因此，在基礎(chǔ)治療的同時使用抗凝藥物，往往能起到更好的效果。

祖國醫(yī)學(xué)認為，慢性肺心病屬于"喘癥"、"肺脹"范疇，病機在于氣機郁滯，痰阻氣道，痰濁淤血，本病以肺脾腎虛為本，以痰瘀之實為標。因此，治療本病的關(guān)鍵在于活血化瘀，扶正祛邪。

丹參川芎嗪注射液是中藥復(fù)方制劑，其主要成分是丹參和川芎嗪，其中丹參具有改善缺血，抗血栓，抗動脈粥樣硬化，抗纖維化，抗感染等作用，丹參素在到達病灶后，能夠抑制血小板聚集，增加血小板膜的流動性，使紅細胞不易聚集，改善微循環(huán)，還可增強患者免疫功能;川芎嗪有增加冠狀動脈血流量，活血化瘀，擴張小動脈，改善微循環(huán)等作用，臨床實驗表明，川穹嗪可改善慢性肺心病急性發(fā)作期患者的血流動力學(xué)指標，糾正高凝狀態(tài)，降低肺動脈高壓，減少血栓形成。將二者制成復(fù)方制劑，還能發(fā)揮協(xié)同作用［3］。

從本次研究的結(jié)果來看，觀察組總有效率93.3%(42/45)，對照組總有效率75.5%(34/45)，觀察組動脈氣血分析結(jié)果顯著好于對照組，組間差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。因此，我們認為，丹參川芎嗪注射液治療慢性肺心病急性發(fā)作期可有效改善患者臨床癥狀，起效快，值得臨床推廣。

［1］鐘瑛，孫有祖.川芎嗪對慢性肺心病急性期療效及血液流變學(xué)指標的影響［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2012，09(08):102－104.

［2］王月娥.川芎嗪注射液與坎地沙坦酯聯(lián)合治療慢性肺心病急性加重期的療效［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，19(10):14－15.

［3］顧建月，單紅衛(wèi).中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性肺源性心臟病的療效觀察和護理體會［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(02):344－346.