亮氨酸氨基肽酶血清和尿檢測的臨床意義探討

姜連瑛

亮氨酸氨基肽酶血清和尿檢測的臨床意義探討

姜連瑛

目的 通過對血清和尿中亮氨酸氨基肽酶（leucine aminopeptidase，LAP）活性的同時檢測，探討其臨床意義。方法 采用酶速率法同時檢測32例患者的血清和尿液LAP。結(jié)果 血清檢測結(jié)果明顯增高的有19例，均為肝病(肝硬化7例，肝癌5例，慢性肝炎5例，膽汁淤積2例）。尿液檢測結(jié)果明顯增高的有13例,均為腎?。ㄌ悄虿∧I損害7例，高血壓腎損害4例，藥物性損害2例）。血清中LAP活性明顯升高者，大多為肝膽病患者。尿液中LAP活性明顯升高者，大多為腎病患者。結(jié)論 血清和尿液LAP同時檢測，血清檢測活性增高提示肝膽病，尿液檢測活性增高提示腎病，差異顯著，可作為臨床早期診斷肝病和腎病的重要依據(jù)。

亮氨酸氨基肽酶；血清；尿；肝病和腎病

亮氨酸氨基肽酶（LAP）廣泛分布在人體的組織中，主要分布在肝、胰、膽、腎、等器官，當(dāng)發(fā)生膽道梗阻，肝癌，肝硬化，急慢性肝炎時血清的LAP明顯升高[1]。當(dāng)發(fā)生腎臟損害時，如糖尿病腎損害，高血壓腎損害，藥物性損害等，尿中LAP也明顯升高[2]。既往有報道單獨(dú)檢測血或尿中LAP并對其臨床意義進(jìn)行探討，而本文主要通過對血尿LAP同時檢測分析探討其對疾病早期診斷的臨床意義。

1 材料和方法

1.1 材料

選取32名患者（其中男性20例，女性12例），年齡30～72歲（平均年齡47歲），均為我院近五年的住院患者。其中肝硬化7例，肝癌5例，慢性肝炎5例，膽汁淤積2例，糖尿病腎損害7例，高血壓腎損害4例，藥物性損害2例。亮氨酸氨基肽酶試劑盒選用上海酶聯(lián)生物科技有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品25 U，10～40 U/mg，保存條件：2～8℃。緩沖液為磷酸緩沖液，pH值7.5。

1.2 方法

1.2.1 儀器 選用日立7180全自動生化分析儀，采用速率法常規(guī)檢測[3]。

1.2.2 樣本采集和處理要求 食物的吸收對LAP的檢測影響較大，血清檢測要清晨空腹采血5 ml，3 500轉(zhuǎn)/分，離心20～30分鐘，血標(biāo)本不得溶血，溶血對檢測結(jié)果影響很大。采血后同時于潔凈試管留取10 ml尿液，3 000轉(zhuǎn)/分，離心10分鐘，取離心處理后上層清液在4 h內(nèi)進(jìn)行檢測[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)結(jié)果用 SPSS16.7進(jìn)行處理，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（±s）表示，并進(jìn)行單因素方差分析及t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以P＜0.01表示差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1可以看出LAP患者同時檢測血和尿，其結(jié)果同時增高，但其血液檢測陽性結(jié)果平均值在上線明顯大于尿液陽性檢測結(jié)果的下線，其診斷肝膽性質(zhì)疾病可能性大。尿液檢測陽性結(jié)果平均值在上線明顯大于血液檢測結(jié)果的下線水平，其診斷腎臟疾病可能性大。

3 討論

肝膽發(fā)生疾病時，出現(xiàn)病理改變，其酶類也發(fā)生變化，大多數(shù)酶類升高，LAP也同時升高，升高后釋放入血，故可在血液中檢測到很高的濃度，同時有部分進(jìn)入腎臟，隨尿排出，但其含量很少。LAP也存在腎臟的腎小管上皮中當(dāng)中，正常時尿中含量極低，而發(fā)生腎臟疾病時，由于各種原因?qū)е履I實(shí)質(zhì)尤其是腎小管損害，就會有大量的LAP隨尿液排出，因此表現(xiàn)在尿的LAP明顯升高。通過同時檢測患者血液和尿液，采用陽性結(jié)果對照分析，使臨床醫(yī)生快速診斷及鑒別診斷疾病，具有重要的臨床意義[5]。

[1] 王伯良，仲月霞，顧炳權(quán)，等. 亮氨酸氨基肽酶在各類肝病診斷中的意義[J]. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2003，2（49）：844-845.

[2] 楊勝茹，王娟，樊寧. 尿亮氨酸氨基肽酶測定及臨床應(yīng)用[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，30（6）：610-611.

[3] 張曉，周成. 尿液亮氨酸氨基肽酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶聯(lián)合檢測對糖尿病早期腎損害的診斷價值[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（20）：57-58.

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[5] 胡芳,袁劍鋒，胡慧萍. 亮氨酸氨基肽酶和甲胎蛋白聯(lián)合檢測肝癌的臨床價值[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，21（6）：125-126.

The Clinical Significance of the Test About Leucine Aminopeptidase in Serum and Urine

JIANG Lianying Gannan Maternal and Child Health-Care Hospital in Heilongjiang Province Qiqihaer city, Qiqihaer 162100, China

Objective To explore clinical significance of the test of leucine aminopeptidase (leucine aminopeptidase, LAP) in serum and urine at the same time. Methods 32 patients were tested for LAP in serum and urine at the same time using enzyme velocity method. Results The results of the sera diagnosis higher obviously in 19 cases, they were all liver disease (7 cases of cirrhosis, 5 cases of liver cancer, 5 cases of chronic hepatitis and 2 cases of cholestasis). 13 cases were higher significantly in urine test, they were all kidney disease. The cases LAP were higher obviously in serum most were liver and gallbladder disease, but most are kidney disease higher in urine. Conclusion Serum LAP activity increased significantly suggests liver disease and urine LAP activity increased significantly suggests kidney disease, can be used as the primary basis of the early diagnosis of liver and kidney disease.

Leucine aminopeptidase, Serum, Urine, Liver and kidney disease

R446.1

B

1674-9308（2015）07-0162-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.138

162100 黑龍江省齊齊哈爾市甘南縣婦幼保健院