腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染的護(hù)理分析

夏亞乾

腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染的護(hù)理分析

夏亞乾

【摘要】目的 研究腹部外科術(shù)后預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施。方法 我院選擇2012年9月～2014年9月診治的422例腹部外科患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，患者實(shí)施手術(shù)后均運(yùn)用綜合護(hù)理措施。結(jié)果 所選的患者均實(shí)施常規(guī)的綜合護(hù)理操作，422例患者中，有44例患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，發(fā)生率為10.4%。感染患者中，38例經(jīng)過積極治療得到治愈，治愈率為86.4%，6例經(jīng)過治療無效死亡。結(jié)論 腹部外科術(shù)后對(duì)康復(fù)產(chǎn)生影響的主要一個(gè)原因就是肺部感染，對(duì)這類患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理措施，能夠?qū)Ψ尾砍霈F(xiàn)感染的幾率產(chǎn)生影響，降低患者的感染率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】腹部外科；預(yù)防肺部感染；護(hù)理分析

腹部外科手術(shù)后的感染中發(fā)生率和死亡率最高的就是肺部感染，這也是實(shí)施腹部外科手術(shù)后最常見的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)效果，不但會(huì)提升患者的痛苦，還會(huì)延長(zhǎng)住院的時(shí)間，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性呼吸功能不全，嚴(yán)重時(shí)引起死亡[1]。我院選擇2012年9月～2014年9月診治的422例腹部外科患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，患者實(shí)施手術(shù)后均運(yùn)用綜合護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1基本資料

我院選擇2012年9月～2014年9月診治的422例腹部外科患者，其中302例為男性，120例為女性；年齡19～83歲，平均（43.1±5.3）歲；手術(shù)類型：112例為膽道相關(guān)手術(shù)，86例為肝臟相關(guān)手術(shù)，224例為胃腸道相關(guān)手術(shù)，患者均采用全身麻醉。

1.2肺部感染的診斷

患者實(shí)施腹部外科手術(shù)后加入出現(xiàn)局部或者全身感染癥狀，例如呼吸困難、發(fā)熱超過38℃、血痰、低氧血癥、白細(xì)胞升高超過12×109/L時(shí)，以及痰液或者血液及其他體液培養(yǎng)，在此基礎(chǔ)上先給與經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物治療，在結(jié)合肺部CT、胸片等影像學(xué)檢查結(jié)果實(shí)施綜合分析。

1.3護(hù)理方法

所選的實(shí)施腹部外科手術(shù)的患者均進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體包括術(shù)前護(hù)理措施，例如糾正患者基礎(chǔ)疾病、心理輔導(dǎo)以及術(shù)前教育等；術(shù)后護(hù)理措施，例如加強(qiáng)身體鍛煉，提高營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于術(shù)后可能為肺部感染的患者應(yīng)對(duì)病情進(jìn)行綜合判斷，當(dāng)出現(xiàn)肺部感染時(shí)，依據(jù)情況進(jìn)行抗菌藥物以及相關(guān)的治療，再提升肺部護(hù)理措施。

2　結(jié)果

所選的患者均實(shí)施常規(guī)的綜合護(hù)理操作，422例患者中，有44例患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，發(fā)生率為10.4%。其中36例為肺部細(xì)菌感染，占81.8%；8例為真菌感染，占18.2%。感染患者中，38例經(jīng)過積極治療得到治愈，治愈率為86.4%，治愈后正常出院，住院天數(shù)10～28天，平均（15.8±1.2）天；6例經(jīng)過治療無效死亡，死亡率為13.6%。

3　討論

外科手術(shù)操作后肺部感染是最常見的一種并發(fā)癥，對(duì)于外科手術(shù)患者出現(xiàn)肺部感染已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)，甚至引起患者死亡。因而，提升腹部外科手術(shù)的護(hù)理措施，治療機(jī)預(yù)防腹部外科術(shù)后肺部感染，這是影響腹部外科手術(shù)成敗的關(guān)鍵[2]。

實(shí)施腹部外科手術(shù)的患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染的影響因素具體有以下幾點(diǎn)：（1）患者術(shù)前因病情、年齡的因素，使得其一般狀態(tài)不佳，例如肝功能失代償患者免疫力低下，長(zhǎng)期禁食水等。（2）患者多次到醫(yī)院就診，由于發(fā)熱、膽道感染等因素在術(shù)前已經(jīng)受到了長(zhǎng)時(shí)間的抗菌藥物的干擾。（3）老年患者多同時(shí)具有貧血、糖尿病、大量消耗蛋白質(zhì)等疾病引起免疫力低下[3]。（4）患者手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)，術(shù)后呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間過長(zhǎng)以及術(shù)后進(jìn)行深靜脈插管時(shí)間過長(zhǎng)都會(huì)引起感染。（5）術(shù)前留置胃管、腹腔積液、術(shù)后胸腔等并發(fā)癥出現(xiàn)。（6）術(shù)后切口疼痛引起患者咳嗽受限，呼吸道痰液較多而且黏稠，很難咳出。

在對(duì)腹部外科術(shù)后肺部感染進(jìn)行預(yù)防的過程中，我們制定的術(shù)前護(hù)理措施主要有：（1）對(duì)患者肺部基礎(chǔ)性疾病實(shí)施護(hù)理，術(shù)前應(yīng)該對(duì)肺功能進(jìn)行積極的改善，例如治療肺部感染，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間低流量吸氧等治療。（2）吸煙患者需要嚴(yán)格戒煙，專業(yè)護(hù)理人員向及時(shí)向患者及其家屬講解禁煙的作用，同時(shí)督促家屬監(jiān)督患者戒煙。（3）術(shù)前就開始幫助患者學(xué)會(huì)咳嗽動(dòng)作練習(xí)和胸式呼吸要領(lǐng)。（4）術(shù)前指導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉，合理飲食，盡量提升全身狀態(tài)，增強(qiáng)自身的免疫力。（5）對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，向患者講解手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，同時(shí)鼓勵(lì)患者培養(yǎng)積極、樂觀的心態(tài)，讓患者在術(shù)前以飽滿的精神和情緒準(zhǔn)備手術(shù)。

為了積極預(yù)防腹部外科手術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，對(duì)腹部外科手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理措施，具體有：（1）術(shù)后盡量早期將氣管插管拔出，讓患者恢復(fù)自主呼吸。（2）術(shù)后保暖是為了避免肺部感染的一項(xiàng)重要措施，但是溫度較高時(shí)也需要對(duì)空調(diào)溫度進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，不可忽冷忽熱。（3）幫助患者咳嗽排痰，提升患者的基礎(chǔ)護(hù)理，教會(huì)患者深呼吸，協(xié)助患者順利排出痰液，再次基礎(chǔ)上進(jìn)行霧化吸入，術(shù)后根據(jù)患者情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛。（4）提升鼻胃管的護(hù)理，每天對(duì)鼻腔進(jìn)行清洗，一旦胃腸功能恢復(fù)正常影盡早將引流管拔出，為腹腔提供一個(gè)密閉的環(huán)境。（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理，大多數(shù)患者選擇生理鹽水，用溫開水漱口，同時(shí)用蘸有漱口液的棉球?qū)ρ例X進(jìn)行擦拭，保持口腔衛(wèi)生，以免出現(xiàn)肺部感染[4]。（6）鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)下肢靜脈血栓及腸粘連。（7）提升機(jī)體營(yíng)養(yǎng)以及飲食結(jié)構(gòu)。大部分患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，提升抵抗力。（8）保持病房空氣清新，多開窗通風(fēng)，減少探視的人數(shù)。（9）按照醫(yī)囑服用藥物，不可自行增減藥物劑量，否則容易引起感染。

綜上所述，腹部外科術(shù)后對(duì)康復(fù)產(chǎn)生影響的主要一個(gè)原因就是肺部感染，對(duì)這類患者術(shù)后應(yīng)用綜合護(hù)理措施，能夠?qū)Ψ尾砍霈F(xiàn)感染的幾率產(chǎn)生影響，降低患者的感染率和死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳鴻蓮，黃云平，黃慶，等. 外科重癥監(jiān)護(hù)病房患者腹部術(shù)后腹腔感染的病原學(xué)特點(diǎn)分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（13）：1960-1962.

[2] 林竟菁，李巧玲，翁碧珣. 多媒體在普外科術(shù)前集體健康宣教的應(yīng)用[J]. 北方藥學(xué)，2012（12）：94-95.

[3] 申志云，石趁梅. 普外科術(shù)后肺栓塞11例護(hù)理體會(huì)[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3（8）：103.

[4] 李海英. 淺淡普外科術(shù)后常見不適癥狀的護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（12）：1569.

作者單位：132600 吉林省舒蘭市人民醫(yī)院

Nursing Analysis of Prevention of Pulmonary Infection After Abdominal Surgery

XIA Yaqian, People's Hospital of Shulan City, Jilin Province, Shulan 132600, China

[Abstract]Objective To study the nursing measures of prevention of pulmonary infection after abdominal surgery. Methods 422 cases of abdominal surgery patients were chosen in our hospital from September 2012 to September 2014, the clinical data were analyzed, and the patients were treated with comprehensive nursing measures. Results The selected patients were carried out the routine comprehensive nursing operation, 422 cases of patients, 44 cases of patients with pulmonary infection, the incidence rate was 10.4%. Among the infected patients, 38 patients were cured by active treatment, the cure rate was 86.4%, and 6 cases were treated with invalidbook=7,ebook=254death. Conclusion After abdominal surgery on the rehabilitation effect of main reason is the lung infection, for this kind of patients after application of comprehensive nursing measures, to the lungs appeared influence the risk of infection, reduce the infection rate and mortality in patients.

[Key words]Abdominal surgery, Prevention of pulmonary infection, Nursing analysis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.179

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0242-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R473.6