藥劑科用藥差錯的危機(jī)管理措施

金順哲

藥劑科用藥差錯的危機(jī)管理措施

金順哲

【摘要】在醫(yī)院管理中藥劑科用藥差錯是一項(xiàng)嚴(yán)重問題，不僅嚴(yán)重?fù)p害了醫(yī)院信譽(yù)，同時也對患者的生命安全構(gòu)成了巨大威脅。因此加強(qiáng)藥劑科用藥差錯的危機(jī)管理具有重要的臨床價值。本文主要介紹了危機(jī)管理的概念、用藥差錯影響因素以及相關(guān)的危機(jī)管理措施，以便提高醫(yī)院藥劑科管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】藥劑科；用藥差錯；危機(jī)管理；措施

現(xiàn)階段，隨著人們生活水平不斷改善，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高，人們的健康意識、自我保護(hù)意識及法律意識不斷提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有較強(qiáng)的專業(yè)性，并且人們對醫(yī)藥知識缺乏科學(xué)的理解，常因醫(yī)患溝通不暢造成醫(yī)患糾紛事件。另外，藥劑科屬于醫(yī)院的高風(fēng)險科室，易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛事件，因此對其管理水平提出了更高、更嚴(yán)格的要求。在臨床診治中，用藥的安全性與患者的生命健康有直接關(guān)系，因此加強(qiáng)藥劑科危機(jī)管理是提高用藥安全性，降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率的關(guān)鍵。

1　危機(jī)管理概念

危機(jī)管理最早于1986年由Fink提出[1]，主要指的是利用危機(jī)預(yù)警、防范以及相應(yīng)處理措施，來最大程度減少或避免即將發(fā)生或可能發(fā)生的危機(jī)事件，并在危機(jī)中開拓新發(fā)展機(jī)遇的一個管理過程。其中危機(jī)主要指的是因組織內(nèi)外環(huán)境導(dǎo)致的一種可對行為準(zhǔn)則、組織基本價值產(chǎn)生威脅的突發(fā)性情況或事件。藥劑科用藥差錯危機(jī)主要指的是在藥物接收、調(diào)劑、領(lǐng)用、核對、發(fā)藥以及藥物儲藏等醫(yī)療患者中出現(xiàn)的缺陷所造成的不良影響及危害。用藥差錯危機(jī)管理主要指的是有組織的、系統(tǒng)的且有目的的對醫(yī)院用藥差錯事件發(fā)生進(jìn)行預(yù)防，或爆發(fā)危機(jī)后，在最短時間內(nèi)給予危機(jī)解決，最大程度降低因危機(jī)事件帶來的損失。

2　藥劑科用藥差錯的主要影響因素

2.1藥師方面因素

藥師是醫(yī)院藥品的提供者、用藥監(jiān)督者，在藥品接收、調(diào)配、儲蓄以及發(fā)放等任何環(huán)節(jié)中出現(xiàn)失誤，或不作為，均可引發(fā)用藥差錯事件發(fā)生?，F(xiàn)階段，根據(jù)大量研究資料可知，藥師方面因素是藥劑科用藥差錯事件的主要因素[2]，藥師方面因素主要包括：（1）缺乏與患者溝通，不能及時有效的回答患者提問，或不能主動告知患者合理的用藥時間、用藥劑量等；（2）藥劑室缺乏責(zé)任心，不能嚴(yán)格按照用藥指導(dǎo)進(jìn)行科學(xué)藥物配置及藥劑發(fā)放；（3）未嚴(yán)格對藥房進(jìn)行審查，間接導(dǎo)致用藥差錯事件的發(fā)生；（4）藥劑師未嚴(yán)格對處方進(jìn)行審查，對調(diào)劑處方不能進(jìn)行“四查十對”原則，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)師處方中出現(xiàn)的不規(guī)范書寫及不合理用藥現(xiàn)象，或?qū)ι鲜霈F(xiàn)象時以不作為態(tài)度對待。（5）藥劑科部分工作人員對相關(guān)專業(yè)知識，特別是臨床基礎(chǔ)知識缺乏。

2.2患者自身方面因素

現(xiàn)階段，人們對醫(yī)療服務(wù)水平要求越來越高，特別是在對藥劑科、安保、后勤等非臨床醫(yī)療服務(wù)上。但因患者缺乏對相關(guān)藥品知識及醫(yī)院藥品發(fā)放流程的了解，特別是初診患者，在不能快速領(lǐng)取藥品時，易存在煩躁、焦慮情緒。藥劑科工作人員若不能察覺到患者情緒，或延誤藥物發(fā)放時間，患者常因不滿引發(fā)差錯事件。

2.3藥劑科管理方面因素

部分醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院，其用藥管理理念及管理模式相對落后，藥劑師缺乏安全用藥意識；并且藥劑科缺乏健全的管理制度，不能定期組織藥劑師及藥劑管理人員進(jìn)行專業(yè)知識學(xué)習(xí)及考核，導(dǎo)致其專業(yè)能力不高。藥劑科管理設(shè)備落后也是引發(fā)用藥差錯事件發(fā)生的重要因素。除此之外，藥劑科不能充分與其他科室溝通、合作，也將影響其藥劑科工作的有效性。

3　藥劑科用藥差錯危機(jī)管理措施分析

3.1加強(qiáng)用藥差錯事件的危機(jī)預(yù)防

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，在醫(yī)院用藥差錯事件中約有78%是由醫(yī)院管理不當(dāng)引起的，其中不能避免的危機(jī)僅有14%[3]。由此可知，加強(qiáng)危機(jī)預(yù)防在降低用藥差錯事件中具有重要價值。首先，需要提高藥劑科工作人員的危機(jī)意識及安全意識。藥劑科工作人員需重視該項(xiàng)工作的特殊性、專業(yè)性及重要性，意識到自身在工作中出現(xiàn)一點(diǎn)小差錯，就可引起巨大的危機(jī)事件。因此需定期組織藥劑科工作人員進(jìn)行專業(yè)知識及相關(guān)知識的教育與培訓(xùn)，提高其危機(jī)意識，降低用藥差錯事件發(fā)生率及醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率。其次，需建立健全的危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)。一般情況下在危機(jī)事件發(fā)生前均存在一定的征兆，建立完善的危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)，提前對即將發(fā)生的危機(jī)事件進(jìn)行報(bào)警，有利于工作人員及時給予修正，從而避免危機(jī)事件發(fā)生率。最后，成立危機(jī)管理預(yù)案。管理者可以通過自身對用藥工作內(nèi)容、用藥過程的掌握，來找出其造成危機(jī)工作發(fā)生的主要潛在因素，識別在日常工作中藥劑科可引發(fā)危機(jī)事件的環(huán)節(jié)，來制定相應(yīng)的管理措施，如藥學(xué)儀器管理制度、藥品安全防范制度、意外時間防范措施以及差錯事故緊急處理預(yù)案等。

3.2加強(qiáng)用藥差錯事件發(fā)生事中控制

用藥差錯危機(jī)事件發(fā)生后，需先詳細(xì)掌握用藥差錯相關(guān)信息，這是制定用藥差錯危機(jī)事件解決對策的重要依據(jù)。其中用藥差錯事件信息主要有患者具體情況、危機(jī)事件發(fā)生過程、發(fā)生原因等。其次需要各方面加強(qiáng)溝通與交流。在用藥環(huán)節(jié)中，醫(yī)務(wù)人員若不能及時和患者進(jìn)行溝通，可增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率。因此在處理危機(jī)事件時，需要與患者及其家屬進(jìn)行交流與溝通，緩解患者及其家屬不良情緒。并將危機(jī)事件及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，以便及時給予有效控制，防止不良事件進(jìn)一步擴(kuò)大，做好事故處理工作。

3.3提高危機(jī)事件發(fā)生后的修復(fù)能力

在處理完用藥差錯危機(jī)后，需要對本次危機(jī)事件進(jìn)行全面分析、總結(jié)，并以典型的用藥差錯危機(jī)實(shí)例來進(jìn)行培訓(xùn)，增加工作人員的危機(jī)防范意識，加強(qiáng)安全用藥的控制與監(jiān)督。并且通過對藥劑科用藥差錯危機(jī)事件進(jìn)行分析、總結(jié)、評估，可對該類事件處理對策的制定提供重要信息。并且危機(jī)處理后還需要積極對相關(guān)工作人員、患者、患者家屬等進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增加工作人員工作積極性，消除患者用藥顧慮，提高治療配合性。

4　結(jié)語

藥劑科用藥安全性直接關(guān)系了患者的生命健康，同時也直接決定了醫(yī)院的管理質(zhì)量。在現(xiàn)代管理中，醫(yī)院管理人員需積極對可引發(fā)藥劑科用藥差錯危機(jī)發(fā)生的影響因素進(jìn)行分析，根據(jù)主要影響因素，給予相應(yīng)的處理對策，可降低類似危機(jī)發(fā)生率。通過上述分析可以看出，藥師因素、患者自身因素及藥劑科管理因素等均為引發(fā)用藥差錯危機(jī)發(fā)生的主要因素，要求醫(yī)院加強(qiáng)用藥差錯事件的危機(jī)預(yù)防、提高用藥差錯事件發(fā)生事中控制效果及提高危機(jī)事件發(fā)生后的修復(fù)能力，全面提高醫(yī)院用藥安全性，改善其管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯恩福，武巧云，李秀. 藥房調(diào)劑出錯的原因及預(yù)防措施探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（3）：69-70.

[2] 應(yīng)金英. 藥劑科用藥差錯的危機(jī)管理[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（7）：74-75.

[3] 唐輝，侯寧. 醫(yī)院用藥差錯的系統(tǒng)分析與對策[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2015，35（3）：256-261.

作者單位：133400 吉林省龍井市人民醫(yī)院

The Crisis Management Measures for Drug Use Errors in Pharmacy Department

JIN Shunzhe, People's Hospital of Longjing City, Longjing 133400, China

[Abstract]In the hospital management of medicine, the drug use error is a serious problem, not only seriously damaged the credibility of the hospital, but also the life and safety of the patient posed a huge threat. Therefore, it has important clinical value to strengthen the crisis management of drug use errors. This paper mainly introduces the concept of crisis management, the influence factors of drug use errors and the relevant crisis management measures, in order to improve the management quality of hospital pharmacy.

[Key words]Pharmacy, Medication error, Crisis management, Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.127

【文章編號】1674-9308（2015）20-0173-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R952