甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢測(cè)肝功能的臨床價(jià)值探討

馬巖

甲狀腺功能亢進(jìn)患者檢測(cè)肝功能的臨床價(jià)值探討

馬巖

【摘要】目的 對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者肝功能檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行探討分析。方法 檢測(cè)20例甲亢患者及20例同期健康體檢者的肝功能、甲狀腺激素水平。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組6項(xiàng)肝功能指標(biāo)高于對(duì)照組，T3、T4、FT3、FT4水平均高于對(duì)照組，但TSH水平低于對(duì)照組。結(jié)論 肝功能檢測(cè)對(duì)于甲亢疾病診斷、治療具有較高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)；肝功能；肝細(xì)胞；甲狀腺激素

甲狀腺功能亢進(jìn)通常稱之為甲亢，是臨床較為常見(jiàn)的一種內(nèi)分泌疾病，臨床研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)通常會(huì)導(dǎo)致患者肝功能出現(xiàn)異常，或者引發(fā)肝硬化、黃疸等[1]，因此，針對(duì)甲亢患者的肝功能進(jìn)行檢測(cè)具有一定必要性。本次研究主要對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者肝功能檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院在2013年11月～2014年11月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)患者中隨機(jī)選取20例作為研究對(duì)象，設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，均符合《內(nèi)科學(xué)》關(guān)于甲亢的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為多汗消瘦、多食易餓、焦躁等臨床癥狀，其中男性患者9例，女性患者11例，年齡20～63歲，平均年齡（43.7±3.5）歲。同時(shí)選取同期接受健康體檢者20例設(shè)置為對(duì)照組，其中男性10例，女性10例，年齡19～65歲，平均年齡（44.9±3.7）歲。兩組研究對(duì)象在年齡、性別等一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

受檢者于檢查當(dāng)天在空腹?fàn)顟B(tài)下采用一次性干燥負(fù)壓試管抽取3 ml靜脈血，30 min后待血液樣品凝固則于低溫下以3 000 r/ min離心5 min，分離血清后采用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀測(cè)定血清中TSH、T3、T4、FT3、FT4水平，同時(shí)采用全自動(dòng)生化儀測(cè)定ALT、AST、ALP、GGT、TB、TP水平。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組受檢者肝功能指標(biāo)和甲狀腺激素的檢測(cè)情況，并對(duì)兩組的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組肝功能指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組ALT、AST、ALP、GGT、TB、TP水平分別為（48.3±5.3）U/L、（46.5±6.1）U/L、（132.9±2.3）U/L、（53.7±7.9）U/L、（25.7±4.3）μmol/L、（70.2±6.3）g/L；對(duì)照組以上指標(biāo)分別為（23.2±2.8）U/L、（24.4±3.1）U/L、（74.7±8.1）U/L、（31.2±4.0）U/L、（10.2±2.8）μmol/L、（56.8±4.5）g/L。實(shí)驗(yàn)組6項(xiàng)肝功能指標(biāo)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2兩組甲狀腺激素比較

實(shí)驗(yàn)組TSH、T3、T4、FT3、FT4水平分別為（1.1±0.5）μIU/ml、（5.4±1.2）ng/ml、（17.7±3.4）μg/dl、（12.4±2.4）pg/ml、（3.4±1.2）ng/dl；對(duì)照組以上指標(biāo)分別為（1.8±0.6）μIU/ml、（1.6±0.3）ng/ml、（7.9±2.4）μg/dl、（4.5±1.3）pg/ml、（0.8±0.3）ng/dl。實(shí)驗(yàn)組T3、T4、FT3、FT4水平均高于對(duì)照組，但TSH水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3　討論

甲亢性肝損害多發(fā)于年齡高、病程長(zhǎng)、病情較重的病例，輕微的癥狀表現(xiàn)為腹瀉、肝腫大、厭油、肝區(qū)叩擊痛或者壓痛等，病情嚴(yán)重者表現(xiàn)為瘙癢、肝功能異常、肝脾腫大、黃疸等。甲狀腺功能亢進(jìn)可導(dǎo)致患者的肝功能受到不同程度的損傷，前期臨床癥狀輕微，甚至無(wú)癥狀，所以難以發(fā)現(xiàn)，一旦表現(xiàn)出明顯的甲亢癥狀，則患者的肝功能各項(xiàng)生化指標(biāo)已經(jīng)出現(xiàn)比較明顯的改變。患者甲狀腺功能表現(xiàn)為亢進(jìn)時(shí)，體內(nèi)肝糖原較正常水平有所下降，肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變性壞死，并可進(jìn)一步引發(fā)肝硬化、肝實(shí)質(zhì)萎縮等病變[2-3]。臨床上對(duì)此發(fā)病機(jī)制尚未明確的解釋，但是相關(guān)研究中指出，甲亢致肝功能受損主要是因?yàn)榛颊叩姆纸獯x功能亢進(jìn)，蛋白質(zhì)、肝糖原等代謝水平異常，導(dǎo)致負(fù)氮平衡，由此對(duì)患者肝內(nèi)酶的活性造成不同程度的損傷。甲亢患者的過(guò)度代謝使得其肝臟營(yíng)養(yǎng)不足，并出現(xiàn)缺血缺氧癥狀，產(chǎn)生的大量自由基對(duì)肝細(xì)胞形成損害，影響正常的肝功能。而ALT、AST等非特異性細(xì)胞內(nèi)功能酶在肝細(xì)胞受到損害時(shí)，會(huì)在血漿中釋放游離因子，導(dǎo)致血清ALT、AST等肝功能指標(biāo)較正常水平明顯升高，這也是對(duì)肝細(xì)胞受損情況的一種間接反映[4-6]。因此，本次實(shí)驗(yàn)組患者的六項(xiàng)肝功能指標(biāo)水平均高于對(duì)照組健康體檢者。

人體促甲狀腺激素TSH由垂體前葉TSH細(xì)胞分泌而成，與體內(nèi)甲狀腺素含量之間為負(fù)反饋關(guān)系，甲狀腺素含量比正常水平高時(shí)，則TSH分泌量下降，甲狀腺素分泌量減少則TSH分泌增多[7-8]。本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組患者僅TSH水平低于對(duì)照組健康體檢者，T3、T4、FT3、FT4四項(xiàng)則高于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致。據(jù)報(bào)道，甲狀腺功能亢進(jìn)和肝功能變化具有緊密聯(lián)系，甲亢疾病可造成肝功能損傷或者經(jīng)治療，患者可產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)。然而兩種損害治療、發(fā)病機(jī)制和甲狀腺的關(guān)系不同[9]。

綜合來(lái)看，甲狀腺功能亢進(jìn)對(duì)患者肝功能的損害以ALT、AST等指標(biāo)水平的升高為主要表現(xiàn)，將肝功能檢測(cè)作為甲狀腺功能亢進(jìn)患者疾病診斷、治療及療效觀察的重要指標(biāo)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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作者單位：021400 內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科

The Clinical Value of Thyroid Function Testing for Patients With Liver Function

MA Yan, Clinical laboratory of The First Hospital in Manzhouli town,Inner Mongolia, Manzhouli 021400, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of liver function for patients with thyroid function hyperfunction. Methods Liver function and thyroid hormone levels were detected in 20 patients with hyperthyroidism and 20 cases of healthy physical examination. Results The experimental group six measures of liver function is higher than the control group, T3, T4, FT3, FT4are higher than the control group, but TSH is lower than the control group. Conclusion Liver function test for hyperthyroidism disease diagnosis, treatment has high clinical value.

[Key words]Thyroid function hyperfunction, Liver function, Liver cells, Thyroid hormone

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.037

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）20-0052-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R581.1