小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床分析

田秀華

小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床分析

田秀華

【摘要】目的 分析小兒營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血情況。方法 回顧性總結(jié)90例小兒營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血患者臨床資料，分析其臨床發(fā)病特點(diǎn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素。結(jié)果 61.11%兒童營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血年齡為7個(gè)月～1歲；農(nóng)村兒童多于城市兒童；純母乳喂養(yǎng)未添加輔食兒童易患缺血性貧血。結(jié)論7個(gè)月～1歲屬于小兒營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血高發(fā)期，應(yīng)該及時(shí)預(yù)防、診斷、治療，降低該病發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒喂養(yǎng)；營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血；輔食

作者單位：157299黑龍江省東寧縣人民醫(yī)院

營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于臨床兒科中較為多見(jiàn)的病癥，較多發(fā)生在小于10歲的兒童，發(fā)病率較高[1]。臨床表現(xiàn)為血清蛋白降低、小細(xì)胞低色素性貧血。我國(guó)大約40%小于十歲兒童存在營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血癥狀，嚴(yán)重影響兒童身體健康以及生活質(zhì)量，其自身免疫力降低，易并發(fā)上呼吸道、消化道等疾病，嚴(yán)重威脅小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。為進(jìn)一步研究小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血情況，本研究回顧性總結(jié)90例小兒營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血患者臨床資料，分析小兒營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

回顧性總結(jié)90例小兒營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血患者的臨床資料，分析其臨床發(fā)病特點(diǎn)和相關(guān)危險(xiǎn)因素。其中男48例，女42例，年齡：5個(gè)月～7歲，患兒平均年齡（2.0±0.4）歲，其中10例小于7個(gè)月，55例7個(gè)月～1歲，25例1～7歲；90例患兒中20例輕度貧血，47例中度貧血，23例重度貧血。全部患兒均伴有皮膚黏膜蒼白等表現(xiàn)，尤其是口腔黏膜、甲床等蒼白情況較多，部分患兒伴有眼前發(fā)黑、食欲降低等表現(xiàn)，部分患兒伴胃炎、口腔炎等癥狀。排除鐵幼粒紅細(xì)胞性貧血等患兒。診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）血紅蛋白：90～110 g/L 為輕度貧血，60～90 g/L 為中度貧血，30～60 g/L 為重度貧血，小于 30 g/L 為極重度貧血（2）紅細(xì)胞容積小于80 fl，紅細(xì)胞寬度增加。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 對(duì)所有患兒家屬行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容主要有生活環(huán)境、喂養(yǎng)方式、貧血情況及病史等。最后通過(guò)問(wèn)卷內(nèi)容分析病因等方面。

1.2.2 治療方法 根據(jù)患兒臨床具體病情決定治療方案。輕度貧血患兒：對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育宣教并進(jìn)行飲食指導(dǎo)，喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)該添加輔食，并服用VC、硫酸亞鐵溶液，每天兩次。中重度貧血患兒：應(yīng)該考慮對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療，伴合并癥狀患兒可給予成分輸血，癥狀改善后改服鐵制劑。治療半個(gè)月后，復(fù)查血紅蛋白，待其正常后口服鐵制劑60天。如果口服鐵制劑時(shí)，發(fā)生惡心、腹瀉等副作用，可逐漸減少劑量至副作用消失后再服用全量。如果副作用未消失，則使用乳酸亞鐵等進(jìn)行治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（ x-±s）表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 年齡、地區(qū)因素分析研究

90例患兒，其中10例小于7個(gè)月（占11.11%），55例7個(gè)月～1歲（占61.11%），25例1～7歲患兒（占27.78%），表明7個(gè)月～1歲患兒出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血人數(shù)最多，屬于該疾病的高危人群。56例（占62.22% )農(nóng)村患兒，34例（占37.78% )城市患兒，表明農(nóng)村兒童屬于缺鐵性貧血的高危人群。2.2 貧血程度與年齡、喂養(yǎng)方式關(guān)系研究

經(jīng)過(guò)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)20例輕度貧血，47例中度貧血，23例重度貧血。不同年齡段患兒貧血嚴(yán)重程度差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。45例患兒母乳喂養(yǎng)過(guò)程中未添加輔食，3例人工奶粉喂養(yǎng)，2例混合喂養(yǎng)。不同的喂養(yǎng)方式與貧血程度無(wú)明顯相關(guān)性（P ＞0.05）。

2.3 并發(fā)癥出現(xiàn)情況分析研究

90例患兒，其中81例以并發(fā)癥入院，20例呼吸道感染，25例急性支氣管炎，30例肺炎，4例腹瀉病，2例其它，表明小兒缺鐵性貧血主要為呼吸道、消化道感染。

3　討論

目前，小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是臨床中較為多見(jiàn)的小兒疾病，由于該病發(fā)病時(shí)癥狀并不典型，所以大部分患兒往往在治療其它疾病的過(guò)程中被檢查診斷。診斷該小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血過(guò)程中，無(wú)需進(jìn)行骨髓檢查，若患兒臨床表現(xiàn)不典型，則可選擇鐵劑治療如口服鐵制劑，該類(lèi)藥物在治療貧血方面的臨床療效較為理想，同時(shí)基本不會(huì)對(duì)幼兒腸胃造成刺激，而且無(wú)任何不良反應(yīng)。除制鐵劑外，臨床中還經(jīng)常使用右旋糖酐治療，治療過(guò)程中，應(yīng)該定期進(jìn)行檢查血紅蛋白，另外血紅蛋白恢復(fù)正常水平后還應(yīng)該繼續(xù)鞏固治療，持續(xù)時(shí)間約為30天[2]。

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)于鐵成分需求量較大，但若飲食過(guò)程中鐵含量不能滿(mǎn)足小兒的正常需求，那么就會(huì)嚴(yán)重影響血容量、紅細(xì)胞的升高，最終出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。發(fā)育正常的小兒血容量大約為90 ml/kg，Hb含量約為190 g/L，且兒童體內(nèi)鐵含量約為70 mg/dl。兒童出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血重要的因素為母體缺鐵[3]，出生大約半年的嬰兒若可以維持正常母乳喂養(yǎng)，就可滿(mǎn)足鐵含量的需要。但若無(wú)法使用母乳喂養(yǎng)，則應(yīng)該給予嬰兒含鐵配方奶粉，同時(shí)添加適當(dāng)?shù)妮o食[4]。隨著小兒體重的不斷升高，對(duì)鐵的需求越來(lái)越高，若不及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充則會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。避免缺鐵性貧血的出現(xiàn)應(yīng)該從母體開(kāi)始，懷孕婦女應(yīng)該多食用富含鐵量的食物?？傊?，7個(gè)月～1歲屬于小兒營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血高發(fā)期，純母乳喂養(yǎng)未添加輔食為高危因素，因此應(yīng)該增強(qiáng)缺鐵性貧血的健康知識(shí)宣傳力度，及時(shí)預(yù)防、診斷、治療，從而降低該病發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]艾春玲，侯建國(guó)，梁龍彥.鐵劑治療營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（6）：22-23.

[2]鄭元?jiǎng)?，冷靜.右旋糖酐鐵口服液聯(lián)合益血生膠囊治療小兒缺鐵性貧血療效觀(guān)察[J].吉林大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版)，2011（4）：611.

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To Explore the Clinical Nutritional Iron Deficiency Anemia of Infantile

TIAN Xiuhua Dongning County People's Hospital of Heilongjiang Province, Dongning 157299, China

[Abstract]Objective To analyze nutritional iron deficiency anemia of infantile.Methods Selected 90 cases nutritional iron deficiency anemia of infantile with clinical data retrospective summary, analysis the clinical characteristics and related risk factors.Results 61.11% of nutritional iron deficiency anemia children at age 7 months to 1 year old, Rural children more than city children, exclusive breastfeeding not add side dish was susceptible to ischemic anemia.Conclusion 7 months to 1 year old belongs to infantile nutritional iron deficiency anemia intensifies period, prevention timely, diagnosis, treatment and reduce the incidence of the disease.

[Key words]Infant and young child feeding, Nutritional iron deficiency anemia, Side dish

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.039

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0045-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581.4