2011～2014年我院住院分娩產(chǎn)后出血情況調(diào)查分析

李秀煥

2011～2014年我院住院分娩產(chǎn)后出血情況調(diào)查分析

李秀煥

【摘要】目的 分析2011～2014年我院住院分娩產(chǎn)后出血調(diào)查情況。方法 對2011～2014年我院住院分娩產(chǎn)婦出血情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計。結(jié)果 2011～2014年我院住院分娩產(chǎn)婦共21 500例，產(chǎn)后出血共288例，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為1.34%。2011年產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為1.51%；2012年產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為1.36%；2013年產(chǎn)婦產(chǎn)后出血75例，產(chǎn)后出血率為1.37%；2014年產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為1.21%。各年度間產(chǎn)婦出血率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要因素，且剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血發(fā)生率高于經(jīng)陰道分娩。結(jié)論 積極加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率防治，降低產(chǎn)后出血率。

【關(guān)鍵詞】分娩；產(chǎn)后出血；調(diào)查

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24 h內(nèi)，產(chǎn)婦失血量＞500 ml[1]。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩期常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。為了詳細(xì)了解我院住院分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況，對2011～2014年我院住院產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況進(jìn)行了詳細(xì)分析與調(diào)查，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2011～2014年我院共21 500例住院分娩產(chǎn)婦作為研究對象，年齡20～43歲，平均（28.8±3.1）歲。

1.2方法

對2011～2014年我院21 500例住院分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況按照年度進(jìn)行分析，并總結(jié)其產(chǎn)后出血的主要影響因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 2011～2014年我院住院產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況分析

2011～2014年我院住院分娩產(chǎn)婦共21 500例，產(chǎn)后出血共288例，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為1.34%。2011年我院住院分娩產(chǎn)婦共3 850例，產(chǎn)后出血率為58例，產(chǎn)后出血率為1.51%；2012年我院住院分娩產(chǎn)婦共5 089例，產(chǎn)后出血69例，產(chǎn)后出血率為1.36%；2013年我院住院分娩產(chǎn)婦共5 475例，產(chǎn)后出血75例，產(chǎn)后出血率為1.37%；2014年我院住院分娩產(chǎn)婦共7 086例，產(chǎn)后出血86例，產(chǎn)后出血率為1.21%。各年度間產(chǎn)婦出血率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因分析

本次調(diào)查的產(chǎn)后出血產(chǎn)婦共288例，產(chǎn)后出血原因分析：子宮收縮乏力175例，占總數(shù)的60.76%；胎盤因素57例，占總數(shù)的19.79%；軟產(chǎn)道裂傷42例，占總數(shù)的14.58%；凝血功能障礙14例，占總數(shù)的4.86%。其中陰道分娩產(chǎn)婦共15 380例，產(chǎn)后出血85例，產(chǎn)后出血率為0.55%；剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦共6 120例，產(chǎn)后出血203例，產(chǎn)后出血率為3.32%。

3　討論

由于產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首要原因，因此產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生后，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員需立即給予止血治療，及時實施患者抗休克、補(bǔ)充血容量、抗感染及防治并發(fā)癥等綜合治療措施，減少產(chǎn)后出血量。現(xiàn)階段，臨床常用的止血方法主要有藥物治療。宮縮劑（縮宮素，米索前列醇，欣母沛），子宮動脈和髂內(nèi)動脈栓塞治療、紗布填塞宮腔壓迫治療以及介入栓塞治療中，止血效果較為理想[2]。目前因介入栓塞治療符合微創(chuàng)技術(shù)特點，對患者機(jī)體損傷小，止血效果理想，且可保留產(chǎn)婦子宮，因此在臨床中的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大。

在本次研究中，2011～2014年我院住院產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率年度間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；產(chǎn)后出血率相對不是很高。并且根據(jù)出血因素調(diào)查分析得出，子宮收縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的首要因素，占60.76%，導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮收縮乏力的主要因素為：（1）全身性因素。例如產(chǎn)婦在分娩期間精神過度緊張，再加上合并其他全身性慢性疾病，體質(zhì)較弱，在分娩中可導(dǎo)致子宮收縮乏力。（2）心理因素。部分產(chǎn)婦由于過度重視胎兒性別，存在一定的心理障礙，精神憂郁，可引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而造成宮縮乏力；并且產(chǎn)婦低落的情緒可導(dǎo)致其大腦皮層長期呈現(xiàn)出抑制狀態(tài)，造成其下丘腦沖動明顯減少，垂體后葉分泌出的催產(chǎn)素明顯減少，也可導(dǎo)致宮縮乏力。（3）產(chǎn)科因素。產(chǎn)科因素主要包括產(chǎn)程延長、雙胎，瘢痕子宮，前置胎盤、急產(chǎn)、妊娠期高血壓及胎盤早剝等[3]。（4）藥物因素：臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑或子宮收縮抑制劑。

另外，通過本次調(diào)查可知，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率較高，主要是由于剖宮產(chǎn)手術(shù)對機(jī)體造成的損傷引起的?，F(xiàn)階段瘢痕子宮，前置胎盤、胎盤粘連、胎盤早剝等高危產(chǎn)婦較多，社會因素導(dǎo)致剖宮產(chǎn)指征不斷擴(kuò)大，剖宮產(chǎn)率不斷上升，且剖宮產(chǎn)再次妊娠率也較高，增加了產(chǎn)后出血發(fā)生的危險性[4]。因此，醫(yī)院為了降低住院產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，應(yīng)加強(qiáng)以下幾點措施：（1）需準(zhǔn)確識別高危產(chǎn)婦，加強(qiáng)孕期保健，積極宣傳計劃生育，降低人工流產(chǎn)次數(shù)；（2）正確處理產(chǎn)程，第一產(chǎn)程需要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作，防止產(chǎn)程延長；第二產(chǎn)程需要恰當(dāng)掌握切開會陰的時機(jī)，并減少會陰側(cè)切，提高助產(chǎn)醫(yī)師專業(yè)技術(shù)，加強(qiáng)會陰保護(hù)。并且還需要正確識別產(chǎn)婦胎盤剝離征象。（3）嚴(yán)格掌握產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征。對產(chǎn)婦做好健康教育，讓其了解剖宮產(chǎn)風(fēng)險以及經(jīng)陰道自然分娩的優(yōu)勢，減少社會因素引起的剖宮產(chǎn)例數(shù)，做好手術(shù)風(fēng)險評估。（4）提高助產(chǎn)醫(yī)師的風(fēng)險意識。定期組織助產(chǎn)醫(yī)師參與?？浦R培訓(xùn)，提高其分娩協(xié)助能力及應(yīng)對緊急事件能力，提高其風(fēng)險意識，加強(qiáng)產(chǎn)后出血防治。對有產(chǎn)后出血危險的孕婦，要加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，督促其提前到有搶救條件的醫(yī)院住院分娩。綜上所述，產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦生命威脅極大，需準(zhǔn)確掌握產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素，加強(qiáng)防治措施，降低剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率，提高住院分娩安全性。

參考文獻(xiàn)

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作者單位：133300 琿春市醫(yī)院婦產(chǎn)科

Analysis of Postpartum Hemorrhage From 2011 to 2014 in Our Hospital

LI Xiuhuan, Hunchun city hospital obstetrics and Gynecology, Hunchun 133300, China

[Abstract]Objective To analyze the investigation of postpartum hemorrhage in our hospital during 2011~2014. Methods The bleeding status of the hospitalized delivery maternal in our hospital during 2011~2014 was investigated. Results There were 21 500 cases of postpartum hemorrhage in our hospital in 2011~2014, and 288 cases postpartum hemorrhage, the rate of postpartum hemorrhage was 1.34%. The rate of postpartum hemorrhage in 2011 was 1.51%, the rate of postpartum hemorrhage in 2012 was 1.36%, the rate of postpartum hemorrhage in 2013 was 1.37%, the rate of postpartum hemorrhage was 75, and the rate of postpartum hemorrhage was 1.21% in 2014. There was no significant difference in the rate of bleeding among the women (P>0.05). Uterine contraction is the main factor leading to postpartum hemorrhage, and the incidence of postpartum hemorrhage was higher than that of vaginal delivery. Conclusion Strengthen prevention of postpartum hemorrhage rate, lower rate of postpartum hemorrhage.

[Key words]Delivery, Postpartum hemorrhage, Investigation

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.20.028

【文章編號】1674-9308（2015）20-0040-02

【 文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R714.4