“軀體形式障礙”與遠(yuǎn)傷病

葛立新 周瑞君 張蜀湘

“軀體形式障礙”與遠(yuǎn)傷病

葛立新 周瑞君 張蜀湘

【摘要】遠(yuǎn)傷病的癥狀復(fù)雜多樣，在不知道遠(yuǎn)傷病時(shí)對(duì)這些癥狀加以檢查，見到附近組織異常就以為是病因，見不到異常則認(rèn)為是檢查陰性。凡屬于檢查陰性的感覺障礙，不知是軀體上的病癥，以為是屬于精神方面的軀體形式障礙。這樣的結(jié)論偏離了疾病的真相，給患者帶來(lái)思想、精神上額外負(fù)擔(dān)，不利于遠(yuǎn)傷病的治愈。精神因素不產(chǎn)生軀體具體位置上的異常感覺。凡在固定部位出現(xiàn)異常感覺，不管這種感覺是什么樣，都是由遠(yuǎn)傷發(fā)生的，是實(shí)質(zhì)性的而不是形式上的，哪怕極其短暫和微弱的異常感覺，都可以找到遠(yuǎn)傷的證據(jù)。解除這些感覺障礙，治愈遠(yuǎn)傷病是解決問(wèn)題的根本。

【關(guān)鍵詞】軀體形式障礙；遠(yuǎn)傷；遠(yuǎn)傷病；病癥

作者單位：414010 湖南省北京怡新中醫(yī)研究院

張怡曹發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)傷后，又對(duì)遠(yuǎn)傷發(fā)生的病癥做了進(jìn)一步研究，終于認(rèn)識(shí)了遠(yuǎn)傷病[1]。遠(yuǎn)傷病的癥狀復(fù)雜多樣，在不知道遠(yuǎn)傷病時(shí)，人們對(duì)這些癥狀加以檢查時(shí)，見到附近組織異常就以為是病因，見不到異常則認(rèn)為是檢查陰性。凡屬檢查陰性的感覺障礙，不知是軀體上的病癥，以為是屬于精神方面的形式障礙。這樣的結(jié)論偏離了疾病的真相，給患者帶來(lái)思想、精神上的額外負(fù)擔(dān)，不利于遠(yuǎn)傷病的治愈。皮膚里的病灶與病癥（障礙）對(duì)應(yīng)，其中以病理紅細(xì)胞為主的病理物和損傷組織，都是一個(gè)客觀事實(shí)。所謂檢查陰性，是目前醫(yī)學(xué)不知道要檢測(cè)什么，也沒有檢測(cè)手段。

1　遠(yuǎn)傷病的癥狀被看成了軀體形式障礙

將軀體形式障礙分成各個(gè)亞型，但有一個(gè)共同點(diǎn)，就是不明其病因和發(fā)病機(jī)制，更沒有有效的治療方法。列在CCMD-3的臨床癥狀，除極個(gè)別是他因造成的外，全都是遠(yuǎn)傷病的癥狀。比如，在“持續(xù)性軀體形式的疼痛障礙（PSPD）”臨床特征中描述的，“疼痛障礙中典型的疼痛部位為頭痛、非典型面部疼痛、慢性脊背疼痛、慢性盆腔疼痛。疼痛可位于體表，也可達(dá)組織或內(nèi)臟器官，疼痛性質(zhì)可為鈍痛、刺痛、酸痛以及脹痛等。[2]

從遠(yuǎn)傷病的臨床實(shí)踐觀察到，任何地方的疼痛或異常感覺，都可看到發(fā)生癥狀的對(duì)應(yīng)遠(yuǎn)傷。凡在固定部位出現(xiàn)異常感覺，不管這種感覺是什么樣，哪怕極其短暫和微弱，都是由遠(yuǎn)傷發(fā)生的。所以軀體障礙不是思想意識(shí)的，而是有遠(yuǎn)傷證據(jù)的實(shí)質(zhì)性的疾病發(fā)生的癥狀。

遠(yuǎn)傷病的癥狀復(fù)雜多樣，這些癥狀與頸椎病、腰腿痛、膝關(guān)節(jié)炎、三叉神經(jīng)痛、痛風(fēng)等發(fā)生的癥狀，并無(wú)本質(zhì)的差別，都由遠(yuǎn)傷發(fā)生。人體可以感受到的全部異常癥狀，遠(yuǎn)傷病都可發(fā)生，包括疼痛，在此不多贅述。

至于焦慮和抑郁，大多是久治無(wú)望和環(huán)境造成的。任何人在這種窘?jīng)r下，不焦慮、抑郁是很難的。但與焦慮癥、抑郁癥不同，在病癥得到解除之后，精神狀態(tài)很快就變好。

2　“軀體形式障礙”病名的出現(xiàn)

為何遠(yuǎn)傷病的癥狀，變成了精神疾病的軀體形式障礙？不知道遠(yuǎn)傷病是一個(gè)主要因素?！盎颊咭蕴弁礊橹行?，表現(xiàn)為身體各個(gè)部位的持久的疼痛，使患者感到痛苦，或影響社會(huì)功能，但醫(yī)學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)疼痛部位有任何器質(zhì)性病變足以引起這種持久的嚴(yán)重的疼痛癥狀，生活中最重要的任何事物均不能分散患者對(duì)疼痛的注意力。”

3　診斷為“軀體形式障礙” 的危害

遠(yuǎn)傷病發(fā)生的一些病癥在人的軀體上造成不安和難以忍受的感受，用揉摩治療，并不難解決。而診斷為精神病后，把一個(gè)容易治愈的遠(yuǎn)傷病推向另一個(gè)不相干的疾病中，就會(huì)出現(xiàn)更加復(fù)雜的情況。

“MUS患者的癥狀變化多端且癥狀體驗(yàn)常較強(qiáng)烈，而診斷較難確立，常規(guī)治療效果常欠佳，患者輾轉(zhuǎn)臨床各科求診，消耗大量醫(yī)療資源”，“醫(yī)生評(píng)價(jià)MUS患者難度超出其他患者的4倍，使醫(yī)患雙方滿意率明顯低于平均水平。據(jù)德國(guó)統(tǒng)計(jì)，近半數(shù)MUS患者接受過(guò)無(wú)效診療措施，住院患者中約20%甚至接受過(guò)無(wú)臨床指征的外科手術(shù)，平均醫(yī)療支出上升9倍?！边@一結(jié)果并不是人們所希望的，在不明真相的情況下，將一系列癥狀梳理歸納成一種疾病，進(jìn)行分型，以簡(jiǎn)化疾病的診斷和治療，這對(duì)醫(yī)生對(duì)患者，都沒有帶來(lái)任何好處。

4　認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)傷病，迅速擺脫“軀體形式障礙”

對(duì)遠(yuǎn)傷的發(fā)現(xiàn)和遠(yuǎn)傷病的認(rèn)識(shí)已有較長(zhǎng)的時(shí)間了[3]，大量的臨床資料也已經(jīng)證實(shí)遠(yuǎn)傷病的普遍存在。以各種病名出現(xiàn)在各科中的遠(yuǎn)傷病，與軀體形式障礙一樣，都是在不明白的情況下給遠(yuǎn)傷病貼的不同標(biāo)簽。遠(yuǎn)傷病不用任何鎮(zhèn)痛手段，用揉摩治療遠(yuǎn)傷，都能得到迅速解除或治愈，也很難出現(xiàn)誤診。

廣大的遠(yuǎn)傷病患者，無(wú)論檢查陽(yáng)性還是陰性，都與遠(yuǎn)傷病無(wú)關(guān)。當(dāng)一種疾病還沒有被認(rèn)識(shí)之前，對(duì)這個(gè)疾病的治療是很難奏效。但認(rèn)識(shí)之后，又有了針對(duì)病本的有效治療方法，告別這個(gè)疾病就不困難。遠(yuǎn)傷病的揉摩方法[4]可以掌握，軀體大部分部位上的遠(yuǎn)傷病，也可以掌握揉摩方法后自己治好。

參考文獻(xiàn)

[1]張怡曹，張蜀湘，曾保章，等.論遠(yuǎn)傷病[J].中醫(yī)臨床研究，2011，9（17）：65.

[2]吳文源，軀體形式障礙[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012 ：2.

[3]張怡曹,張蜀湘，曾保章，等.一個(gè)亟待解決的問(wèn)題－宿傷發(fā)現(xiàn)[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（9）：8.

[4]張怡曹,張蜀湘，曾保章，等.藥物揉摩治療遠(yuǎn)傷[J].中醫(yī)臨床研究，2010，2（17）：108.

"Somatoform Disorders" and Far Injury

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GE Lixin ZHOU Ruijun ZHANG Shuxiang Yueyang Beijing Yixin Research Institute of Traditional Chinese Medicine of Hunan Province, Yueyang 414010, China

[Abstract]Far injury complicated of symptoms, people to check for these cause by nearby tissue abnormal or not, regard as it belongs to the spiritual somatoform disorder by sensory disturbance for negative ignore the body symptoms, This conclusion has deviated from the truth brings extra burden to patients in disease and spirit, is not conducive to cure far injury.Mental factors do not bring abnormal sensation on the specific location of the body.Any abnormal feeling in the fixed position, regardless of the feeling is what kind occurred by far injury, it is substantial but not in form, even abnormal sensation very weak ,we can find evidence in far injury.Cure far injury is the fundamental solution to Remove these feeling obstacle.

[Key words]Somatoform disorders, Far injury, Far injury disease, Malady

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.015

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0017-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R26