淺談老年癡呆的中醫(yī)治療

李桂芹

淺談老年癡呆的中醫(yī)治療

李桂芹

【摘要】目的 對老年癡呆的中醫(yī)療法進行探討。方法 隨機選取我院2012年 1月～2014年12月間收治的本病確診患者26例進行回顧分析。結(jié)果 經(jīng)過中醫(yī)辨證治療，有15例患者療效顯著，有9例患者治療效果明顯，其余2例患者治療效果無效。有效率為92.3%。結(jié)論 運用中醫(yī)療法治療對本病進行治療可有較明顯的療效，能夠提高患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】老年癡呆；中醫(yī)；辨證治療

作者單位：150700黑龍江省延壽縣安山中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院

老年癡呆是人類在衰老過程中出現(xiàn)的一種以呆鈍、愣傻、愚昧、笨拙為主要臨床表現(xiàn)的神志性疾病，隨著人類疾病譜的變化以及壽命的延長，本病的患病率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，筆者對該病進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2012年1月～2014年12月間收治的本病確診患者26例進行回顧分析,其中男14例，女12例，年齡57～79歲，平均年齡68歲，其病程平均為7.2個月，26例患者臨床表現(xiàn)均較明顯。

1.2 方法

1.2.1 中藥治療

1.2.1.1 腎精虧損 采取《景岳全書》中七福飲一方進行加減治療已達到補腎益髓，填精養(yǎng)神的效果。若患者有肝腎陰虛表現(xiàn)可選擇加入人參、白術(shù)、鹿角膠、枸杞子等；若患者腎陽虧虛可以增加熟附片、益智仁、肉蓯蓉等；有腎陰不足癥狀的患者可以使用知柏地黃丸加上丹參、石菖蒲等進行治療。本證主要為虛證，不可峻補，臨床上一般以本方作為主方進行加減，可制成蜜丸或膏劑對患者癥狀進行緩治[1]，還可以采用參茸地黃丸或者河車大造丸進行治療以達到補腎益精的功效。

1.2.1.2 脾腎兩虛 采用《醫(yī)方集解》中的還少丹進行加減治療以達到補腎健脾，益氣升清的療效。若有肌肉萎縮癥狀可加入紫河車、阿膠、黃芪等具有益氣補腎功效的藥物；若患者食少納呆、舌紅少苔，可除去肉蓯蓉、巴戟天、大茴香，加入天花粉、麥冬、石斛、生谷芽等進行養(yǎng)陰生津；如果患者還伴腰膝酸軟、顴紅盜汗、脈沉細數(shù)等癥狀時，則是由肝腎陰虛所造成，需要改用知柏地黃丸并佐以具有潛陽熄風(fēng)功效的藥物進行治療；脾腎陽虛嚴重的患者，可以采用金匱腎氣丸進行治療，并加入干姜、黃芪、白豆蔻等。

1.2.1.3 痰濁蒙竅 采用《證治準繩》中的滌痰湯一方進行豁痰開竅，健脾化濁。脾虛明顯者，可加重黨參用量，配合麥芽、砂仁等進行健脾益氣；當(dāng)患者表現(xiàn)為哭笑無常，口多涎沫時需要加重陳皮、半夏用量，并配膽南星、萊菔子等具有豁痰理氣的藥品；有些患者存在心煩不安，哭笑不休，言語顛倒癥狀，可以適宜的采用轉(zhuǎn)呆丹加味治療；患者有頭痛眩暈，四肢無力，陣發(fā)性僵直麻木癥狀時，可以選用半夏白術(shù)天麻湯為主進行治療[2]。

1.2.1.4 瘀血內(nèi)阻采用《醫(yī)林改錯》中的通竅活血湯進行活血化瘀，開竅醒神。當(dāng)患者久治不愈就會導(dǎo)致氣血不足，可以選用當(dāng)歸、白術(shù)、黃芪等進行補益氣血；瘀血日久，血虛癥狀明顯的患者，要加大熟地、當(dāng)歸的用量同時配合使用龜板膠、鱉甲、紫河車等進行滋陰養(yǎng)血。

1.2.2 針灸治療 進行針灸治療時選用四神聰透百會太溪大鐘懸鐘足三里等穴位為基本處方，對于四神聰透百會要進行局部取穴，有醒腦寧神的功效；太溪、大鐘可進行補腎養(yǎng)髓，而髓會懸鐘可以補髓充腦，針刺足三里不但可以補養(yǎng)氣血又可以蠲飲化痰，調(diào)心氣復(fù)神明。如果患者有腎精虧損表現(xiàn)，可以加刺三陰交、肝俞、腎俞穴進行補益肝腎。穴位均采用補法行針，同時也可加用灸法。對于脾腎兩虛的患者可以加刺腎俞、脾俞進行補脾益腎，運用補法行針，或加灸法。有些患者有痰濁蒙竅的癥狀，可以加入豐隆、中脘穴已達到化痰通絡(luò)的效果，采用平補平瀉法進行，或者加用灸法。有瘀血內(nèi)阻表現(xiàn)的患者可以選擇加用心俞、膈俞、血海等穴進行活血化瘀，采用平補平瀉法進行。其余穴位采用補法。

2　結(jié)果

通過對患者進行辯證分析采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，選取的患者中有15例患者療效顯著，有9例患者治療效果明顯，有一定效果，其余2例患者至來時效果不明顯或無效。治療有效率為92.3%。患者的記憶障礙、思維理解力能力以及生活自理自控能力都有所提高。

3　討論

運用中醫(yī)對本病進行治療有著其他療法不能比擬的優(yōu)勢。首先中醫(yī)理論獨特，實踐經(jīng)驗豐富，中醫(yī)藥在治療疾病的過程中，產(chǎn)生了獨特的理論體系和豐富的實踐經(jīng)驗，已形成整體觀和辨證論治的完整體系。中醫(yī)學(xué)對陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的認識，以及對癡呆疾病治療的獨具特色的理論認識和實踐經(jīng)驗的總結(jié)，使我們能夠既從整體觀認清癡呆疾病所具有的共同性和內(nèi)在實質(zhì)，又可以針對患者的個體差異性而去選方用藥。其次中醫(yī)治療是采用綜合的治理方法，中醫(yī)藥治療老年呆病具有豐富的內(nèi)容，從整體觀角度根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，掌握該病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。治療上從“虛、痰、瘀”角度去綜合治理，多層次，多方面地調(diào)整機體陰陽氣血之失衡和虛實之偏差。由于中醫(yī)的治療既有內(nèi)服中藥，又有針灸、氣功、攝食養(yǎng)生調(diào)護等多種方法，所以可根據(jù)個體差異而靈活選用[3]。其中多數(shù)中藥是天然的動植物藥，具有應(yīng)用靈活、針對性強、毒副作用少的特點，可通過辨證論治進行綜合治療，制成可供長期服用的藥物。中醫(yī)藥的綜合治理性治療，較西醫(yī)的單一治療作用具有明顯的優(yōu)勢，為解決治療癡呆這一世界性難題提供了新的思路。最后中醫(yī)可以選擇具有較強針對性的實驗指標(biāo)，對探討中醫(yī)藥防治老年呆病的機理有著十分重要的地位，對其進行或方藥、或單味中藥、或有效單體等的干預(yù)性治療研究。在實驗研究中，根據(jù)其發(fā)病機理選擇特異性、客觀性、科學(xué)性、先進性較強的指標(biāo)。深化了從客觀指標(biāo)中揭示中醫(yī)藥治療老年呆病的機理，同時也把開發(fā)研制抗呆中藥新藥的研究提高到了一個新的、較高層次的水平。

參考文獻

[1]宗桂芬.淺談老年癡呆的中醫(yī)治療[J].新中醫(yī)，2005，37（6）：84-85.

[2]葉佳文.老年性癡呆的中醫(yī)證治[J].甘肅中醫(yī)，2003，6（3）：45-48.

[3]夏進,張榮華，程時杰.中醫(yī)治療老年性癡呆探討[J].四川中醫(yī)，2008，26（2）：28-29.

Chinese Medicine Treatment of Alzheimer 's

LI Guiqin Yanshou Ansan Center Township Hospitals in Heilongjiang Province, Yanshou 150700, China

[Abstract]Objective TCM therapy of dementia were discussed.Methods Randomly selected patients diagnosed with this disease in our hospital between January 2012 to December 2014 were treated 26 cases were analyzed retrospectively.Results TCM treatment, 15 patients a significant effect, 9 patients treatment effect is obvious, and the remaining 2 patients treatment ineffective.Effective rate of 92.3%.Conclusion Use of Chinese medicine therapy for treatment of this disease may have a more significant effect, can significantly improve the quality of life of patients.

[Key words]Alzheimer's, TCM, Differential treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.209

【文章編號】1674-9308（2015）10-0243-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R277