左乙拉西坦治療兒童癲癇的療效觀察

綦瑩

左乙拉西坦治療兒童癲癇的療效觀察

綦瑩

【摘要】目的 探討左乙拉西坦（LEV）在兒童癲癇治療中的臨床效果與安全性。方法 選擇我院癲癇患兒50例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組各25例，觀察組給予左乙拉西坦片，對照組給予丙戊酸鈉，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 在治療6個月后，觀察組癲癇患兒的治療總有效率為95.67%，癇樣放電消失率為49.23%、總有效率為95.67%，對照組患兒的治療總有效率為69.0%，癇樣放電消失率19.0%和總有效率為69.0%，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前兩組患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇酶（NSE）水平比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)差異，治療后，兩組患者與治療前相比NSE均下降，觀察組下降P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 左乙拉西坦治療兒童癲癇效果好，安全性高，不良反應(yīng)少，具有神經(jīng)保護(hù)作用，可作為臨床治療癲癇的廣譜一線藥。

【關(guān)鍵詞】左乙拉西坦；兒童癲癇；療效

作者單位：150000黑龍江省哈爾濱市兒童醫(yī)院

癲癇是兒科神經(jīng)系統(tǒng)的常見慢性病，由于兒童腦功能沒有發(fā)育成熟，癲癇的發(fā)作以及抗癲癇藥物的毒副作用會對兒童的身心健康產(chǎn)生影響，因此選擇療效顯著并且毒副作用小的抗癲癇藥物是目前臨床重點關(guān)注的內(nèi)容。本課題就左乙拉西坦的臨床效果進(jìn)行研究，具體報道如下：

1　材料與方法

1.1 基本資料

連續(xù)入選2013年1月～2014年1月來我院就診的癲癇患者50例，其中男性29例，女性21例，年齡1～14歲，平均（8.29±1.24）歲，病程3個月～1年。癲癇分類：全面性發(fā)作24例，部分性發(fā)作26例。其中居住于城鎮(zhèn)23例，居住于農(nóng)村27例。50例患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各25例，兩組患者就年齡、性別、病程、發(fā)作類型及居住地點，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）2001年國際抗癲癇聯(lián)盟制定的癲癇和癲癇綜合征分類標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2） 年齡小于14歲，病程小于1年，每月至少發(fā)作3次。（3）入選前未服用抗癲癇藥物；（4）新發(fā)作診斷為原發(fā)性癲癇；（5）患兒監(jiān)護(hù)人同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并顱內(nèi)占位性病變，腦血管畸形或顱內(nèi)感染；（2）智力發(fā)育落后；（3）合并主要臟器功能障礙。

1.3 治療

對照組給予丙戊酸鈉片，劑量15 mg/kg，口服，每隔一周增加5～10 mg/kg，直到能耐受為止，觀察組給予左乙拉西坦，劑量20 mg/kg，每隔一周增加10 mg/kg，最后維持30～40 mg/kg。兩組患者治療前及治療后每隔兩個月檢查一次，包括血、尿常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)和腦電圖。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較用獨立樣本的 t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1 療效

在治療6個月后，觀察組癲癇患兒的總有效率為95.67%，癇樣放電消失率為49.23%和總有效率為95.67%，對照組患兒的總有效率為69.0%，癇樣放電消失率19.0%和總有效率為69.0%，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 血清NSE水平比較

治療前兩組患兒血清神經(jīng)元特異性烯醇酶水平比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)差異，治療后，兩組患者與治療前相比NSE均下降，觀察組下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

癲癇是由已知或未知原因引起，自限性的異常放電導(dǎo)致的綜合征，特征為反復(fù)性、發(fā)作性、短暫性的神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。癲癇發(fā)作常表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，導(dǎo)致腦缺氧，從而引起神經(jīng)元損傷[2]。兒童出于生長發(fā)育期，癲癇發(fā)作嚴(yán)重威脅其身心健康，已成為國內(nèi)外醫(yī)生關(guān)注的重點，發(fā)現(xiàn)有效的治療兒童癲癇的方法具有重要意義。

目前，癲癇治療仍然以藥物為主，本研究應(yīng)用丙戊酸鈉和左乙拉西坦治療兒童癲癇[3]，6個月后，觀察組與對照組相比，總有效率及癇樣放電率均明顯增高，具有統(tǒng)計學(xué)意義。NSE主要分布于神經(jīng)細(xì)胞及內(nèi)分泌細(xì)胞中，當(dāng)神經(jīng)細(xì)胞損傷時，NSE會釋放入腦脊液中成為細(xì)胞損傷的標(biāo)志。本研究顯示，治療前兩組患兒NSE無差異，治療2個月后，觀察組的NSE降低更為明顯，說明左乙拉西坦具有神經(jīng)保護(hù)作用。因此，臨床可安全應(yīng)用左乙拉西坦治療兒童癲癇。

參考文獻(xiàn)

[1]顧浩,張慶．p-gp 與癲癇耐藥相關(guān)性研究進(jìn)展[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（4）：89-92.

[2]薛妹，唐久來.兒童難治性癲癇的治療進(jìn)展[J].安徽醫(yī)學(xué)，2010，31（1）：84-86.

[3]杜禾芳.40例癲癇患者的心理與康復(fù)護(hù)理探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（4）：60-61.

Observation of Curative Effect of Levetiracetam in Treatment of Children With Epilepsy

QI Ying Harbin Children's Hospital in Heilongjiang Province, Harbin 150000, China

[Abstract]Objective To investigate the effects of levetiracetam (LEV) clinical effect and safety in treatment of children with epilepsy.Methods In our hospital in children with epilepsy in 50 cases, the observation group was given Levetiracetam Tablets, control group was given sodium valproate, comparison of the clinical efficacy of two groups of patients.Results Children with epilepsy were observed in treatment group the total effective rate was 95.67%, the epileptiform discharges disappeared rate was 49.23% and the total effective rate was 95.67%, the treatment of the control group were the total efficiency is 69%, the epileptiform discharges disappeared rate was 19% and the total effective rate was 69%.Two group, there was statistical difference (P<0.05).Conclusion Effect of levetiracetam treatment of children with epilepsy, high safety, can be used as a clinical treatment of epilepsy broad-spectrum first-line drugs.

[Key words]Levetirsce tar, Childhood epilepsy, Efficacy

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.199

【文章編號】1674-9308（2015）10-0232-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R729