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    探析X線對肺結核診斷的臨床價值

    2015-01-31 17:50:41尹宏軍
    中國繼續(xù)醫(yī)學教育 2015年7期
    關鍵詞:胸片空洞正確率

    尹宏軍

    探析X線對肺結核診斷的臨床價值

    尹宏軍

    目的 對X線在肺結核診斷過程中的臨床價值進行探討。方法選擇2012年2月~2014年3月在我院接受診治的80例肺結核患者的X線胸片檢查資料進行回顧性分析,對肺結核患者X線胸片的影像特征及診斷結果進行觀察。結果 在80例患者中,有79例患者經X線胸片檢查得到確診,診斷正確率高達98.75%。結論 應用X線胸片方式對肺結核進行診斷,診斷正確率較高。

    肺結核;X線胸片;診斷價值

    結核病是由單一因素結合桿菌引起的慢性傳染病,其死亡率極高,會對人體多個器官造成重大影響。肺結核則是結核病中的主要疾病,為臨床治療中常見慢性傳染性疾病,其發(fā)病率在不斷升高,在生活條件落后、衛(wèi)生條件差的環(huán)境以及營養(yǎng)極度缺乏情況下,肺結核的發(fā)病率非常高,故而做好肺結核的防治十分必要。目前該病已經被列為對公眾健康產生嚴重影響的重要疾病之一。早發(fā)現、早治療是對肺結核進行控制的有效措施,因此對肺結核有效診斷方式進行深入研究具有重要臨床意義[1]。本次研究主要對X線在肺結核診斷過程中的臨床價值進行探討,現報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇2012年2月~2014年3月在我院接受診治的80例肺結核患者的X線胸片檢查資料作為研究對象。所有入選患者在臨床上均存在不同程度的胸痛、咳嗽、發(fā)熱、咯痰、盜汗等癥狀。80例患者均接受實驗室檢查、影像學檢查等被確診為肺結核。性別:男64例,女16例;年齡:16~78歲;平均(30.4±10.2)歲。初治肺結核、復治肺結核患者分別為5例、75例。涂陽、涂陰肺結核患者分別為64例、16例。

    1.2 檢查方法

    應用科達雙板DR機對患者進行X線胸片檢查。在檢查過程中,所有患者均按照常規(guī)順序分別攝取后前位平片和側位平片,從肺尖到肺底實施掃描操作。在掃描過程中對患者肺內出現病變的具體位置進行觀察,詳細掌握胸膜或縱隔存在病變的具體分布。檢查過程中重點對患者肺部存在異常陰影的形狀、部位、密度、結構及與附近組織間存在的關系等進行密切觀察和分析。

    2 結果

    2.1 檢查結果

    80例患者接受X線胸片檢查后,有79例患者被確診為肺結核,診斷的正確率為99.83%。

    2.2 X線檢查影像學特征

    繼發(fā)性肺結核明顯多于血型播散性肺結核,X線檢查結果可見肺上部存在浸潤灶病變,并長合并存在空洞形成。X線胸片可顯示肺部存在程度不相同的斑片及片狀陰影、斑片狀陰影的密度無均勻性,病灶邊緣無清晰性。X線檢查特點主要表現為好發(fā)部位分別為兩肺的上葉和中葉舌葉支氣管,支氣管病變涉及較大范圍,大部分存在肺葉、肺段實變及不張,近肺門層面未發(fā)現局部外凸,也無腫塊存在,合并有肺門縱隔淋巴結腫大現象。部分患者在接受X線檢查時,可觀察到肺氣腫、慢支炎,一些患者形成兩肺大泡。

    3 討論

    肺結核具體可分為結節(jié)型、斑片狀型、規(guī)則浸潤型3種。在診斷過程中,肺結核的影像特點主要有以下幾點:(1)清晰可見結節(jié)斑點陰影;(2)在斑片狀周圍可見浸潤影;(3)存在小空洞影或者片狀融解影;(4)存在網狀影或者纖維索條影;(5)胸膜明顯增厚且粘連。通常情況下,肺結核患者肺部往往合并有多種并發(fā)癥,存在于病灶周圍的組織存在炎癥性改變,其他臟器受到牽連,肺部受累進而導致肺結核發(fā)生。病變區(qū)域的形態(tài)特點主要表現如下:(1)團塊狀影。病變在2~3 cm的范圍內,大部分呈現為棉絮狀實變塊影,密度分別具有均勻性,邊緣顯示具有清晰性,明顯觀察到存在小透光區(qū),其分別表現出不規(guī)則性。沿著支氣管走向,周圍存在分散性小顆粒狀病灶,這些病灶多數存在于肺野中。(2)云霧狀影。病灶多數為分散性分布與鎖骨上、下區(qū)位置,病灶范圍為1~1.5 cm,密度分別不存在均勻性,邊緣顯示無清晰性,有時可見與肺門相通的條索狀影。(3)伴有厚壁空洞。空洞多數為中等大小,在空洞內部未存在任何積液,內壁顯示未存在平整性,可觀察對有條塊影進入腔內,在腔內呈現出蟲蝕樣的空洞,周圍邊緣分辨存在較大難度,與附近病灶存在緊密連接。肺部下區(qū)域的結合,較容易與空洞發(fā)生融合,進而導致多發(fā)空洞形成。臨床中大部分患者屬于纖維空洞型肺結核,其診斷過程中表現出來的征象主要為繩狀或者垂柳狀。(4)結核球。直徑在1.5~3 cm的范圍內,未出現分葉,密度較高,且分布具有均勻性。部分患者結核球內會存在小空洞,周圍大部分次年在纖維條影和衛(wèi)星病灶相連。

    在臨床上,應用X線胸片對肺結核進行診斷,導致誤診發(fā)生的原因可能為肺結核的好發(fā)為下葉背段、兩上葉尖后段兩部位,較少發(fā)生于舌葉則、下葉基底段等部位,當根據好發(fā)部位對結核排除時較容易導致漏診或誤診發(fā)生[2]。因此,在應用X線胸片檢查的方式對肺結核進行診斷時,需做好相關鑒別診斷工作,這樣才能提高臨床診斷的準確性[3]。在本次研究中,應用X線胸片檢查對80例患者進行診斷,診斷的正確率高達98.75%

    綜上所述,在做好肺結核診斷診斷工作的基礎上應用X線胸片檢查方式對肺結核患者進行診斷,診斷正確率較高。

    [1] 趙雪梅,耿進朝,李明山,等. 嚴重急性呼吸綜合征的臨床與影像學表現[J].實用放射學雜志,2013,5(10): 1131-1132.

    [2] 呂建武,李振春,劉學林. 胸部透視X射線在健康查體中應用評價[J]. 中國輻射衛(wèi)生,2011,12(7): 485-486.

    [3] 榮陽,劉冰,胡曉丹,等. 空洞性肺結核X線胸片的診斷價值與影像學研究[J]. 中國當代醫(yī)藥,2013,9(1): 624-625.

    Observation on the Clinical Value of X-ray Diagnosis of Pulmonary Tuberculosis

    YIN Hongjun Jiansanjiang Farm in Heilongjiang Province People's Hospital, Fujin 156300, China

    Objective To investigate the X-ray’s value in the tuberculosis diagnosis. Methods We retrospectively analyzed a total of 80 cases of tuberculosis patients’ X-ray results in our hospital from February 2012 to March 2014, and observed the tuberculosis patients imaging features and diagnostic results. Results A total of 80 patients admitted, 79 patients were obtained tuberculosis by X-ray examination. Diagnostic accuracy rate was 98.75%. Conclusion X-ray method for tuberculosis diagnosis has higher accuracy rate, and deserved application in clinical treatment.

    Tuberculosis, X-ray, Diagnostic value

    R521

    B

    1674-9308(2015)07-0193-02

    10.3969/j.issn.1674-9308.2015.07.164

    156300 富錦,黑龍江省農墾建三江人民醫(yī)院

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