高壓氧干預(yù)皮瓣移植的療效觀察與護(hù)理

郝華

高壓氧干預(yù)皮瓣移植的療效觀察與護(hù)理

郝華

【摘要】目的 探討高壓氧干預(yù)皮瓣移植的療效與護(hù)理效果。方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理治療，研究組患者給予高壓氧干預(yù)與規(guī)范性護(hù)理，對(duì)比兩組患者經(jīng)過護(hù)理之后的療效，觀察皮瓣的存活率。結(jié)果 研究組患者經(jīng)過規(guī)范性護(hù)理干預(yù)之后，皮瓣的存活率高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 高壓氧干預(yù)皮瓣移植，可有效提高皮瓣移植的存活率，療效理想。

【關(guān)鍵詞】高壓氧；干預(yù)；皮瓣移植；護(hù)理

皮膚組織損傷是臨床上常見的一種疾病，在治療皮膚損傷上，目前臨床采用的治療方法是皮瓣移植術(shù)治療。為了達(dá)到理想的治療效果，采用了高壓氧進(jìn)行干預(yù)，并結(jié)合規(guī)范性的護(hù)理，本研究對(duì)2014年1月～2015年4月，在我院接受皮瓣移植術(shù)的患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2014年1月～2015年4月，在我院接受皮瓣移植術(shù)的200例患者，將患者分為兩組（研究組、對(duì)照組），研究組100例患者，其中男50例，女50例，年齡30～70歲，平均（60.38±10.49）歲；100例患者中，由于擠壓致傷的患者有35例，機(jī)械傷患者有40例，脫套傷患者25例；對(duì)照組100例患者，其中男52例，女48例，年齡30～72歲，平均（60.58±10.52）歲；兩組患者在年齡、致傷原因等方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

所有接受皮瓣移植術(shù)治療后的患者，均給予常規(guī)處理，例如對(duì)患者進(jìn)行抗感染、抗凝以及解除痙攣等處理，處理完畢之后，對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者給予高壓氧治療聯(lián)合規(guī)范性護(hù)理，即術(shù)后觀察患者的病情變化情況，采用YC220014型高壓氧艙治療，調(diào)節(jié)壓力為0.2 MPa,戴上面罩吸氧，持續(xù)吸氧1小時(shí)分2次完成，每次吸氧半小時(shí)，前3天每日兩次吸氧治療，之后每天1次，持續(xù)治療2個(gè)療程，每個(gè)療程為10次。在患者接受皮瓣移植術(shù)后，需要臥床休息，在此過程中，禁止患者進(jìn)行側(cè)臥位，側(cè)臥位會(huì)使皮瓣出現(xiàn)受壓、扭轉(zhuǎn)等，定時(shí)做體位的更換，有利于皮瓣的存活[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員采用的護(hù)理方式主要是你心理護(hù)理，通過與患者聊天的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，采用鼓勵(lì)的話語，激勵(lì)患者，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，觀察患者的疼痛程度，必要時(shí)采用止痛藥進(jìn)行治療，安撫患者的情緒，尤其是對(duì)于情緒激動(dòng)的患者，護(hù)理人員要加倍關(guān)注。在患者完成手術(shù)之后，為了保證移植皮瓣的血壓順利循環(huán)，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者皮瓣的顏色、溫度是否正常，是否出現(xiàn)嚴(yán)重的腫脹現(xiàn)象等，并做好記錄工作，若是皮瓣部位的溫度過高，并伴有疼痛感，則說明可能存在感染現(xiàn)象，若是皮瓣部位的皮膚顏色蒼白，在2天之后變紅為正常現(xiàn)象，出現(xiàn)的腫脹會(huì)逐漸消退，若是皮膚出現(xiàn)紅紫現(xiàn)象，并有水泡產(chǎn)生，說明靜脈回流受到阻礙需要及時(shí)做處理，皮膚一直處于蒼白現(xiàn)象，說明供血不足，皮瓣的形態(tài)特征表明其情況[2]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

存活指的是皮瓣皮膚正常生長(zhǎng)，皮膚表明干燥紅潤(rùn)，不出現(xiàn)炎癥等任何不良反應(yīng)；基本存活指的是皮瓣表皮部分出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，不出現(xiàn)炎癥等不良現(xiàn)象；未存活指的是皮瓣完全壞死，需要進(jìn)行再次移植治療。存活率（%）=［（存活＋基本存活）/總例數(shù)］×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

100例研究組患者，存活的患者有60例，基本存活患者有35例，未存活有5例，存活率為95.00%；對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理，皮瓣存活的患者有35例，基本存活有40例，未存活有25例，存活率為75.00%，研究組皮瓣的存活率高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

對(duì)皮膚損傷患者給予皮瓣移植術(shù)治療，并使用高壓氧干預(yù)治療，主要原因是，在高壓氧份環(huán)境下，移植皮瓣的存在率會(huì)大大提高，對(duì)肉芽組織的生長(zhǎng)具有積極的意義，促進(jìn)移植的皮瓣組織中血液循環(huán)，在皮瓣血液循環(huán)沒有建立時(shí)，組織當(dāng)中的高分壓氧對(duì)皮瓣具有保護(hù)作用，避免其由于血液供應(yīng)不足的問題造成缺氧，從而達(dá)到提高皮瓣存活率的目的[3]。在皮瓣移植術(shù)中，規(guī)范性護(hù)理不可忽視，規(guī)范性護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行體溫護(hù)理、疼痛護(hù)理以及血液循環(huán)護(hù)理等，完成皮瓣移植術(shù)后，患者需要臥床休息，長(zhǎng)期的臥床休息，會(huì)增加心臟的壓力，為此，護(hù)理人員要幫助患者更換體位，避免皮膚出現(xiàn)腫脹或者是淋巴等出現(xiàn)回流現(xiàn)象，有效份疼痛護(hù)理，可平復(fù)患者的情緒，樹立患者的信心，使患者積極配合治療，避免并發(fā)癥的發(fā)生，在護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)人員需要觀察皮瓣移植的生長(zhǎng)情況，是否存在體溫、顏色異常等現(xiàn)象，若是存在異常現(xiàn)象，及時(shí)進(jìn)行處理，提高臨床療效。本研究對(duì)2014 年1月～2015年4月，在我院接受皮瓣移植術(shù)的患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，結(jié)果研究組患者有95.00%的患者皮瓣存活，對(duì)照組有75.00%的患者皮瓣存活，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可見，高壓氧干預(yù)皮瓣移植，可有效提高皮瓣移植的存活率，療效理想。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧精華. 自體遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)手外傷后組織缺損及瘢痕攣縮畸形的康復(fù)護(hù)理[J]. 護(hù)理研究，2010，24(9)：2310-2311.

[2] 高志丹，吳國(guó)平. 高壓氧治療在整形外科的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，20(9)：1487-1489.

[3] 李蕾. 52例游離皮瓣移植術(shù)的護(hù)理[J]. 中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2011，1(7)：63-64.

作者單位：830091 烏魯木齊,新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院

Effect Observation and Nursing of Hyperbaric Oxygen Therapy on Skin Flap Transplantation

HAO Hua, the Xinjiang Uygur Autonomous Region Occupational Disease Hospital, Urumqi 830091, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of hyperbaric oxygen therapy on skin flap transplantation and nursing effect. Methods Patients in the control group received routine nursing care, patients in study group were give hyperbaric oxygen treatment and the normative nursing and curative effect were compared between the two groups of patients after treatment, observation of flap survival rate. Results The survival rate of the skin flap was significantly higher than that of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Hyperbaric oxygen intervention flap transplantation can effectively improve the survival rate of skin flap transplantation, curative effect is ideal.

[Key words]Hyperbaric oxygen, Intervention, Skin flap transplantation, Nursing care

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.167

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0225-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R622