養(yǎng)心湯治療老年室性早搏的臨床價值分析

金永華

養(yǎng)心湯治療老年室性早搏的臨床價值分析

金永華

【摘要】目的 分析養(yǎng)心湯治療老年室性早搏的臨床價值。方法 選取2014年1月～2014年12月我院收治的56例老年室性早搏患者為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組給予養(yǎng)心湯治療，對照組給予美西律治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對照組，中醫(yī)癥候積分低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 養(yǎng)心湯治療老年室性早搏的臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)心湯；老年；室性早搏

室性早搏是臨床高發(fā)的一種心律失常現(xiàn)象，患者主要有氣短乏力、心悸不寧、脈促等臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)中屬于“怔忡”、“心悸”范疇。為研究養(yǎng)心湯治療老年室性早搏的臨床價值，我院選取56例老年室性早搏患者分別給予美西律與養(yǎng)心湯治療，現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年1月～2014年12月我院收治的老年室性早搏患者56例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各28例。觀察組男15例，女13例，最大年齡78歲，最小年齡62歲，平均（72.1±2.8）歲，平均病程（4.5±1.5）年。對照組男16例，女12例，最大年齡80歲，最小年齡61歲，平均（72.5±2.9）歲，平均病程（4.7±1.6）年。本次所有入選病例均滿足《臨床心電圖學(xué)》（西醫(yī)診斷）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》、《胸痹心悸中醫(yī)急癥診范》（中醫(yī)診斷）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]；無急性心肌炎、心力衰竭、心肝腎功能不全患者。兩組患者年齡、性別及病程等方面根據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，無明顯差異（P＞0.05)，具有比較價值。

1.2方法

觀察組給予養(yǎng)心湯治療，養(yǎng)心湯由生地黃15 g、黨參12 g、麥冬12 g、五味子9 g、炙甘草20 g、黃芪20 g、茯苓15 g、桂枝15 g、當(dāng)歸15 g、白術(shù)9 g、丹參12 g、大棗5枚、生姜3片組成，加水煎服，分早晚2次服用。對照組口服美西律（江西新贛江藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H36021471，生產(chǎn)批號：131018，規(guī)格：50 mg）治療，每次150 mg，每天3次。兩組患者均連續(xù)治療1月后進(jìn)行效果評價。

1.3療效判斷[2]

患者中醫(yī)癥候積分根據(jù)《新藥（中藥）老年病臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評定。治療效果根據(jù)《心律失常嚴(yán)重程度及療效修訂標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評價。治療后，患者臨床癥狀消失，心電圖結(jié)果顯示正常，可視為顯效；患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖結(jié)果顯示明顯改善，可視為有效；臨床癥狀及心電圖均無明顯變化，可視為無效。總有效率=［（顯效+有效）/例數(shù)］×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

觀察組顯效18例，有效8例，無效2例，總有效率為92.9% （26/28例）；對照組顯效10例，有效10例，無效8例，總有效率為71.4%（20/28例）。觀察組總有效率高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療前后中醫(yī)癥候積分比較

觀察組治療前中醫(yī)癥候積分為（18.6±3.8）分，治療后中醫(yī)癥候積分為（7.9±2.9）分。對照組治療前中醫(yī)癥候積分為（18.2±3.7）分，治療后中醫(yī)癥候積分為（10.2±2.8）分。治療前，兩組患者中醫(yī)癥候積分比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組中醫(yī)癥狀積分低于對照組（P＜0.05）。

3　討論

心率起源部位、心搏節(jié)律、頻率及沖動傳導(dǎo)等任意一項出現(xiàn)異常均屬于發(fā)生了心律失?，F(xiàn)象，且人體年齡越大，其發(fā)生心律失常的幾率也就越高。根據(jù)相關(guān)研究資料可知，老年人心律失常發(fā)生率為16%～36%[3]，其中室性心律失常占2/3。室性早搏屬于老年患者常見的心律失常類型，患者長期接受抗心律失常藥物治療，可促進(jìn)其心律失常發(fā)展，且多數(shù)老年患者合并有阻塞性肺部疾病、心功能不全或房室傳導(dǎo)阻滯等疾病，抗心律失常藥物的長期服用可增加其死亡率。近年來，在心律失常治療中中醫(yī)取得了理想效果。

室性早搏在中醫(yī)學(xué)中屬于“心悸”范疇，和“虛、痰、瘀、熱”等因素有密切關(guān)系，老年患者由于精氣衰減，脾腎功能衰弱，心氣虛可導(dǎo)致驚悸恍惚，所以在治療中需要堅持“溫補(bǔ)”這一治療原則。養(yǎng)心湯中君藥為炙甘草、丹參、黃芪，益氣養(yǎng)心、活血通絡(luò)作用顯著；白術(shù)、茯苓具有健脾益氣之功效；生地黃具有補(bǔ)陰滋腎之功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血之功效；丹參具有清郁熱、除煩躁之功效，將當(dāng)歸及丹參作為臣藥，補(bǔ)腎寧心、養(yǎng)心除煩作用顯著。黨參、麥冬、五味子具有生脈、補(bǔ)氣之功效；且輔之生姜、桂枝可通血脈、行溫通；大棗、生姜護(hù)脾胃，諸藥聯(lián)合應(yīng)用在治療老年室性早搏患者中可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。并且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，該方還可降低患者心肌細(xì)胞自律性，調(diào)節(jié)其內(nèi)分泌功能，改善患者心肌細(xì)胞代謝能力，可有效促進(jìn)患者臨床癥狀緩解。在本次研究中，觀察組總有效率為92.9%，高于對照組的71.4%，且中醫(yī)癥候積分低于對照組，由此可知，養(yǎng)心湯治療老年室性早搏動的臨床價值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 張亞忱. 美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早博的療效觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（7）：259-260.

[2] 潘沖，宓丹. 養(yǎng)心湯治療老年室性早博40例臨床療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（2）：343-344.

[3] 王平軍. 血府逐瘀湯合多維元素治療頻發(fā)室性早博臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2012，27（6）：1191-1192.

作者單位：133401 吉林省延吉市朝陽川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

Analysis of the Clinical Value of Yangxin Decoction in the Treatment of Senile Ventricular Premature Beat

JIN Yonghua, Chaoyangchuan Heath Center of Yanji City Jilin Province, Yanji 133401, China

[Abstract]Objective To analyze the clinical value of Yangxin Decoction in the treatment of senile ventricular premature beat. Methods January 2014 to December 2014 in our hospital of 56 cases of senile ventricular premature beat patients as the research object, randomly divided into the observation group and the control group, the observation group given Yangxin Decoction in the treatment of, mexiletine treatment was given to the patients in the control group were observed and compared the clinical efficacy of the two groups of patients. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group, and the TCM symptom score was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Conclusion The clinical value of Yangxin Decoction in treatment of elderly patients with ventricular premature beat.

[Key words]Yangxin Decoction, Elderly, Premature ventricular contraction

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.149

【文章編號】1674-9308（2015）21-0201-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541