銀杏達(dá)莫注射液在治療急性腦梗死中的臨床價(jià)值

崔海娟

銀杏達(dá)莫注射液在治療急性腦梗死中的臨床價(jià)值

崔海娟

【摘要】目的 分析銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死中的臨床價(jià)值。方法 將76例患者分為兩組各38例，治療組在對(duì)照組常規(guī)治療上聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液。結(jié)果 治療組總有效率94.7%高于對(duì)照組73.7%，血液流變學(xué)較對(duì)照組改善，NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05；無不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論 銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死取得顯著效果。

【關(guān)鍵詞】銀杏達(dá)莫注射液；急性腦梗死；治療

腦梗死是目前危害中老年人生命安全常見疾病，因缺血、缺氧，致局部腦組織軟化壞死。臨床治療腦梗死時(shí)，以溶栓、恢復(fù)供血供氧，促使受損神經(jīng)組織細(xì)胞的恢復(fù)，抑制腦組織繼發(fā)性損傷。藥物是目前治療腦梗死的主要方法，可取得一定效果?，F(xiàn)筆者以38例急性腦梗死患者作為研究對(duì)象，采取銀杏達(dá)莫注射液治療，其效果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組76例急性腦梗死患者均到我院接受治療，經(jīng)臨床癥狀、X線、CT、MRI等診斷，與第四屆全國(guó)腦血管會(huì)議中[1]急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；患者均為首次發(fā)病，在病后72 h內(nèi)入院；排除無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、意識(shí)障礙患者；無凝血障礙、全身感染者；于2013年7月～2015年2月到我院就診；男47例，女29例；年齡40～75歲，平均年齡（56.7±8.9）歲；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組和對(duì)照組各38例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2治療方法

兩組患者入院后均絕對(duì)臥床休息，給予必要營(yíng)養(yǎng)支持，采取甘露醇脫水，降顱內(nèi)壓，以腦細(xì)胞活化劑、阿司匹林等藥物治療，及時(shí)控制血壓，以胰島素調(diào)節(jié)血糖，給予他汀類、抗血小板類藥物治療，擴(kuò)容、抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、清除自由基等對(duì)癥處理。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療，取15 ml銀杏達(dá)莫注射液+0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注，每天一次，連續(xù)2周。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS），并抽取靜脈血，檢測(cè)患者血液流變學(xué)，包括全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞沉積、紅細(xì)胞聚集指數(shù)。

1.4療效判定[2]

根據(jù)患者NIHSS評(píng)分減分率進(jìn)行評(píng)估，基本痊愈：癥狀、體征消失，NIHSS評(píng)分降低90%以上；顯效：NIHSS評(píng)分降低46%～90%，病殘1～3級(jí)；有效：NIHSS評(píng)分降低18%～45%；無效：NIHSS降低不足18%或增加不足17%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析此次研究數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比

治療組治療總有效率94.7%（36/38），即基本痊愈11例，顯效17例，有效8例，無效2例；對(duì)照組治療總有效率73.7%（28/38），即基本痊愈5例，顯效10例，有效13例，無效10例；兩組對(duì)比，P＜0.05。

2.2兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比

治療組治療前NIHSS評(píng)分（21.5±5.7）分、治療后（7.2±4.3）分；對(duì)照組治療前NIHSS評(píng)分（22.0±5.4）分、治療后（14.3±3.8）分；兩組患者治療前后對(duì)比，P＜0.05，兩組患者治療后NIHSS評(píng)分對(duì)比，P＜0.05。

2.3兩組患者血液流變學(xué)改善對(duì)比

治療組治療后全血黏度（5.04±1.23）mPa·s、血漿黏度（1.24±0.40）mPa·s、紅細(xì)胞沉積（0.34±0.06）%、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（5.74±0.63）；對(duì)照組治療后全血黏度（6.07±1.28）mPa·s、血漿黏度（2.08±1.32）mPa·s、紅細(xì)胞沉積（0.48±0.05）%、紅細(xì)胞聚集指數(shù)（6.58±0.72）；兩組對(duì)比，P＜0.05。

2.4不良反應(yīng)

兩組患者用藥期間肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖正常，無不良反應(yīng)的發(fā)生。

3　討論

腦梗死發(fā)病過程是一個(gè)復(fù)雜的過程，常規(guī)治療并不能改善患者的神經(jīng)元損傷，促使患者神經(jīng)功能恢復(fù)。腦梗死的發(fā)生機(jī)制為腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成等因素使動(dòng)脈管腔閉塞或狹窄，局部腦組織出現(xiàn)急性缺血缺氧，從而誘發(fā)腦梗死。同時(shí)在腦梗死的發(fā)生、發(fā)展過程中，血小板的活化以及血小板的聚集，對(duì)促進(jìn)該病的發(fā)生也有積極作用?；颊咴诎l(fā)生腦梗死后，期間會(huì)產(chǎn)生大量氧自由基，使血腦屏障破壞，腦水腫加重，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷明顯加重。因此臨床治療急性腦梗死時(shí)，需盡快恢復(fù)的損傷神經(jīng)組織，改善微循環(huán)，恢復(fù)腦組織血流灌注，恢復(fù)血液循環(huán)[3]。本次研究中，治療組治療后血液流變學(xué)較對(duì)照組明顯改善，P＜0.05。結(jié)果顯示，對(duì)急性腦梗死患者采取銀杏達(dá)莫注射液治療，可明顯改善患者血液流變學(xué)，促使損傷神經(jīng)組織的改善，對(duì)恢復(fù)腦組織正常血流可發(fā)揮顯著促進(jìn)意義。

銀杏達(dá)莫注射液是我國(guó)臨床常用第4代銀杏提取物針劑，由銀杏苦內(nèi)酯、銀杏黃酮苷、雙嘧達(dá)莫、白果內(nèi)酯等成分組成。銀杏達(dá)莫注射液對(duì)急性腦梗死的治療，可對(duì)血管張力有效調(diào)節(jié)，抑制血栓素形成，抑制血小板聚集，從而發(fā)揮顯著抗血栓效果。此次研究中，治療組總有效率94.7%高于對(duì)照組總有效率73.7%，治療后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，P＜0.05。由此可見，銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死效果顯著，可明顯提高患者治療效果，促使患者神經(jīng)功能的改善。在銀杏達(dá)莫注射液組成成分中，銀杏苦內(nèi)酯可改善血液流變學(xué)，降低血液黏稠度，促使血管內(nèi)瘀滯血液的改善，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，改善患者血液循環(huán)，抑制血栓形成；銀杏黃酮抗氧化能力顯著，具有高度抗自由基作用；雙嘧達(dá)莫可抑制血小板聚集，減輕血小板磷酸二酯酶活性，顯著改善血液流變學(xué)。同時(shí)銀杏達(dá)莫注射液可清除機(jī)體內(nèi)氧自由基，減輕神經(jīng)細(xì)胞的損傷。本次研究中，兩組患者用藥期間肝腎功能、血尿常規(guī)、心電圖正常，無不良反應(yīng)的發(fā)生。可見，銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死，具有較高的安全性，對(duì)促使患者神經(jīng)功能的恢復(fù)起到顯著意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 許雪清. 銀杏達(dá)莫注射液在急性腦梗死的應(yīng)用[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(5)：211-213.

[2] 張寶坤． 丁苯酞與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療腦梗死的臨床探析[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(11)：235-236.

[3] 周宗水. 銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（2）：239-241.

作者單位：130400 吉林省榆樹市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

Clinical Value of Gingko Injection in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

CUI Haijuan, Department of Internal Medicine, Yushu City Hospital, Yushu 130400, China

[Abstract]Objective To analyze Yinxingdamo Injection clinical value of acute cerebral infarction. Methods 76 patients were divided into two groups of 38 cases, the treatment group combined with gingko injection in the conventional therapy group. Results The total effective rate was 94.7% higher than 73.7%, improving blood rheology than the control group, NIHSS scores than the control group, P<0.05, no adverse reactions. Conclusion Gingko injection in the treatment of acute cerebral infarction and achieved remarkable effects.

[Key words]Gingko injection, Acute cerebral infarction, Treatment

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.115

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）21-0154-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R743