前置胎盤產前出血對妊娠及結局的影響

豐丹

前置胎盤產前出血對妊娠及結局的影響

豐丹

【摘要】目的 觀察分析前置胎盤患者產前出血對妊娠及結局的影響。方法 對我院2013年5月～2015年2月收拾的90例前置胎盤患者的臨床資料進行回顧性分析，根據患者有無產前出血將其分為出血組（48例）和未出血組（42例），觀察比較兩組患者妊娠孕周、產后出血發(fā)生率、剖宮產率等情況。結果 出血組終止妊娠孕周低于未出血組，差異有統計學意義（P＜0.05）；出血組產后出血發(fā)生率、剖宮產率以及均高于未出血組，差異有統計學意義（P＜0.05）；出血組早產率、胎兒宮內窘迫率均高于未出血組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論前置胎盤產前出血對母嬰安全的影響較大，臨床上對這類患者應當高度重視，以確保母嬰的安全。

【關鍵詞】前置胎盤；產前出血；妊娠結局

前置胎盤是妊娠期嚴重的并發(fā)癥之一，也是導致產前出血和圍產期子宮切除的主要原因之一[1]，而產科出血是孕產婦死亡的首位原因[2]。如果不采取及時、有效的治療，可能會危及母嬰的生命[3]。本文回顧性分析了90例前置胎盤患者，分析產前出血對妊娠及結局的影響，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

對我院2013年5月～2015年2月收拾的90例前置胎盤患者的臨床資料進行回顧性分析，根據患者有無產前出血將其分為出血組（n=48）和未出血組（n=42），所有患者均為單胎頭位。其中出血組年齡23～41歲，平均（31.6±5.2）歲；孕周31～37周，平均（34.6±2.9）周；初產婦28例，經產婦20例；邊緣性前置胎盤18例，部分性前置胎盤19例，中央性前置胎盤11例。未出血組年齡22～44歲，平均（31.9±5.1）歲；孕周31～35周，平均（34.8±3.1）周；初產婦25例，經產婦17例；邊緣性前置胎盤16例，部分性前置胎盤18例，中央性前置胎盤8例。兩組的一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2觀察指標

觀察比較兩組終止妊娠孕周、產后出血發(fā)生率、剖宮產率、早產率、胎兒宮內窘迫率。

1.3統計學分析

采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當P＜0.05，為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組孕產婦觀察指標比較

出血組終止妊娠孕周（34.8±2.1）周低于未出血組（37.4±2.4）周，差異有統計學意義（P＜0.05）；出血組產后出血發(fā)生9例（18.8%）、剖宮產19例（39.6%）均高于未出血組產后出血5例（11.9%），剖宮產13例（31.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組新生兒觀察指標比較

出血組早產9例（18.8%）、胎兒宮內窘迫11例（22.9%）率均高于未出血組早產4例（9.5%）、胎兒宮內窘迫5例（11.9%）（P＜0.05）。

3　討論

前置胎盤在國內發(fā)生率約為0.5%，病因較復雜，多次妊娠、人工流產、婦科炎癥等均可能誘發(fā)前置胎盤，而前置胎盤常并發(fā)胎盤黏連或胎盤植入，且好發(fā)于子宮前壁下段或子宮瘢痕處。隨著妊娠孕周延長，部分胎盤與子宮壁分離，繼而常于產前發(fā)生無痛性陰道流血。由于前置胎盤產前反復的出血可以引起感染、貧血、早產、胎兒宮內窘迫以及低出生體重兒等的發(fā)生，甚至可以導致母嬰死亡[4]。研究表明，前置胎盤的高危因素主要有高齡、引產、經產、2次及以上的人工流產或剖宮產等，而在這其中，高齡、經產史與中央型前置胎盤有著直接的關系[5]。

本次結果顯示，出血組終止妊娠孕周低于未出血組（P ＜0.05）；出血組產后出血發(fā)生率、剖宮產率、早產率、胎兒宮內窘迫率均高于未出血組（P＜0.05）。提示產前出血對于孕產婦及其胎兒均有較大危害，醫(yī)生在臨床工作中要引起高度的重視，及早進行正確的診斷，并給予及時的處理，以減少前置胎盤對孕產婦的危害。如果出血量較大可以采用剖宮產術及時終止妊娠，以免導致嚴重的后果發(fā)生。

前置胎盤的不同類型對于產前、產后出血量、以及母嬰結局的影響也不同，中央性前置胎盤的危害最大。后期研究可以考慮加大樣本量對于前置胎盤的不同類型對妊娠結局的影響進行進一步的調查。

參考文獻

[1] 蔣頻. 產前出血影響妊娠結局的臨床分析[J]. 中國現代醫(yī)藥雜志，2011，13(12)：86.

[2] 劉朵朵，葛俊麗，羅丹霞，等. 前置胎盤產前出血對妊娠過程及結局的影響[J]. 陜西醫(yī)學雜志，2012，41(11)：1473-1474.

[3] 林春燕. 18例完全性前置胎盤孕婦的臨床觀察及護理[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2012，20(5)：88-89.

[4] 黎惠章，陳志鳳，丁月琴，等. 前置胎盤產前出血對新生兒臨床病理的影響[J]. 基層醫(yī)學論壇，2011，15(25)：809-810.

[5] 王振輝，李晨輝. 兇險型前置胎盤27例臨床分析[J]. 實用婦產科雜志，2013，29(1)：77-79.

作者單位：100095 北京四季青醫(yī)院

The Effect of Prenatal Bleeding on Pregnancy Outcome in Patients With Placenta Previa

FENG Dan, Beijing Sijiqing Hospital, Beijing 100095, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of antepartum hemorrhage in patients with placenta previa on pregnancy outcome. Methods 90 cases of patients with placenta previa from May 2013 to February 2015 in our hospital were retrospectively analyzed, according to whether patients will be divided into prenatal bleeding hemorrhage group (48 cases) and nonbleeding group (42 cases), two groups were observed in patients with gestational week, the incidence of postpartum hemorrhage, cesarean section rate and so on. Results The hemorrhage was significantly lower than the terminated gestational week hemorrhage group, the difference was statistically significant (P<0.05), hemorrhage incidence of postpartum hemorrhage, and cesarean section rate was significantly higher than hemorrhage group, the difference was statistically significance (P<0.05), hemorrhage rates of preterm birth, fetal distress were significantly higher than those without bleeding group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Antepartum hemorrhage placenta previa greater impact on maternal and child safety, clinically such patients should give high priority to ensure the safety of mother and child.

[Key words]Placenta previa, Antepartum bleeding, Pregnancy outcomes

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.21.073

【文章編號】1674-9308（2015）21-0100-01

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R714