國(guó)外老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋行為研究綜述

易靖涵

（周口師范學(xué)院 圖書(shū)館，河南 周口466001）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，人類(lèi)壽命得以延長(zhǎng)，老年人口數(shù)量的增加和新生兒數(shù)量的減少導(dǎo)致全球人口老齡化現(xiàn)象日益加劇，這種現(xiàn)象在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家尤甚。當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)與日常生活的聯(lián)系日趨緊密，由于互聯(lián)網(wǎng)的產(chǎn)生和發(fā)展未與老年人的生存環(huán)境同步，以致老年人沒(méi)有足夠的經(jīng)驗(yàn)用以理解和使用互聯(lián)網(wǎng)。在互聯(lián)網(wǎng)浪潮中，多數(shù)老年人并不適應(yīng)新時(shí)代的信息生活，部分老年人呈現(xiàn)被互聯(lián)網(wǎng)邊緣化的態(tài)勢(shì)，信息獲取的不均等在一定程度上損害了老年人的利益。美國(guó)在2004年的互聯(lián)網(wǎng)用戶(hù)調(diào)查結(jié)果顯示，僅有20%的美國(guó)老年人在使用互聯(lián)網(wǎng)［1］，多數(shù)老年人并不具有通過(guò)因特網(wǎng)尋求健康信息的意識(shí)，他們更習(xí)慣于依靠醫(yī)生、電視、報(bào)紙、雜志等渠道獲取健康信息。截至2014年4月，在美國(guó)約有59%的老年人使用互聯(lián)網(wǎng)［2］，雖然越來(lái)越多的老年人加入互聯(lián)網(wǎng)，但仍有近半數(shù)老年人并未能充分享受到互聯(lián)網(wǎng)健康信息可能帶來(lái)的潛在利益?；谶@樣的社會(huì)背景，國(guó)外學(xué)者針對(duì)老年人利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行健康信息搜尋的行為展開(kāi)研究，這些研究主要側(cè)重于老年人對(duì)健康信息搜尋的動(dòng)機(jī)、老年人使用互聯(lián)網(wǎng)搜尋所遇到的困難和問(wèn)題以及如何促進(jìn)老年人更好地利用互聯(lián)網(wǎng)等方面。

本文所選的國(guó)外代表性研究論文來(lái)自于Elsevier、EBSCO、WileyInterScience等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)使用的關(guān)鍵詞為“health information seeking behavior”“aged”“older”“elderly”“the elderly”等，并對(duì)這幾個(gè)關(guān)鍵詞進(jìn)行相應(yīng)的組配進(jìn)行檢索。經(jīng)檢索發(fā)現(xiàn)，所檢出論文的作者多來(lái)自歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，論文發(fā)表時(shí)間多在2000年以后。在研究方法上，國(guó)外學(xué)者主要采用問(wèn)卷調(diào)查法、扎根理論、深度訪(fǎng)談以及比較法等實(shí)證法。在研究?jī)?nèi)容上，國(guó)外學(xué)者注重對(duì)老年人利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行健康信息搜尋行為的調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，注重老年人在實(shí)際操作中面臨的困難和問(wèn)題，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題指出相應(yīng)的原因和解決辦法。據(jù)所選國(guó)外文獻(xiàn)內(nèi)容，筆者著重圍繞老年人需求以及影響老年人進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋因素展開(kāi)綜述。

一、老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋動(dòng)機(jī)與獲取途徑

互聯(lián)網(wǎng)作為當(dāng)今普遍使用的一種信息源，與健康相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息對(duì)日常生活的影響日漸加深。有效地利用網(wǎng)上健康信息將有助于改善生活質(zhì)量、促進(jìn)身體健康。隨著時(shí)代的發(fā)展，越來(lái)越多的老年人信息獲取渠道由傳統(tǒng)媒介轉(zhuǎn)向在線(xiàn)資源，以滿(mǎn)足他們的健康信息需求［3］。這是由于，在老年人的生活環(huán)境中，互聯(lián)網(wǎng)成為一種日益普遍的信息獲取工具，計(jì)算機(jī)以及互聯(lián)網(wǎng)的高度普及為老年人使用網(wǎng)上信息提供了基礎(chǔ)條件，互聯(lián)網(wǎng)與日常生活的密切性增強(qiáng)了老年人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)同感。在社會(huì)上，政府機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)將越來(lái)越多的醫(yī)療相關(guān)信息和程序上載至互聯(lián)網(wǎng)，促使老年人使用互聯(lián)網(wǎng)處理醫(yī)療保健事務(wù)［4］。部分社區(qū)或社團(tuán)針對(duì)老年人開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋培訓(xùn)，以培養(yǎng)老年人使用互聯(lián)網(wǎng)的習(xí)慣，提高計(jì)算機(jī)使用技巧以克服老年人在使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行搜尋活動(dòng)時(shí)可能面臨的問(wèn)題。一些網(wǎng)絡(luò)健康信息提供商也針對(duì)老年人進(jìn)行網(wǎng)頁(yè)和軟件界面的改進(jìn)，以促進(jìn)老年人更方便、更容易地獲得信息、接收信息。

（一）網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋動(dòng)機(jī)

Pálsdóttir研究發(fā)現(xiàn)，老年人因健康問(wèn)題導(dǎo)致老年群體更需要健康信息以維護(hù)個(gè)人健康，其調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，老年人收集健康信息的頻率高于年輕人［5］。由于網(wǎng)絡(luò)信息相對(duì)容易獲得且較為全面，同時(shí)能夠避免在就醫(yī)過(guò)程中因其隱私而產(chǎn)生的尷尬，并且這種信息大多是免費(fèi)的，促使老年人為保持健康、獲得健康生活方式而主動(dòng)地利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行有目的的健康信息搜尋［6］。一些老年病人不滿(mǎn)足于醫(yī)生所提供的信息，促使其使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行搜尋以獲得更為全面的資料，如Flyn等人的研究表明，被診斷患有癌癥的患者的網(wǎng)上搜尋行為比未被確證前的概率增加50%［7］。由于醫(yī)院健康咨詢(xún)時(shí)間的限制，一些慢性病人通常會(huì)使用互聯(lián)網(wǎng)以尋找更為全面的信息以及新型治療方案。一些老年人為更詳細(xì)地了解醫(yī)生開(kāi)具的處方及藥物說(shuō)明而進(jìn)行網(wǎng)上搜尋［8］。一些慢性病老年患者，因經(jīng)濟(jì)等問(wèn)題迫使其通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取治療方案和藥品信息以嘗試自我治療。一些老年人往往為更全面地了解其主治醫(yī)生或保健醫(yī)師而使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行相關(guān)資料的查詢(xún)［9］。部分老年人出于對(duì)醫(yī)生診斷的不信任，促使其在網(wǎng)上尋求更為全面的信息，依據(jù)他們所獲得的資料來(lái)建立自己的標(biāo)準(zhǔn)去判斷醫(yī)生診斷的正誤。值得注意的是，老年病患者比健康老年人更迫切需要從網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息以爭(zhēng)取早日痊愈，缺少專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生保健指導(dǎo)的老年人則會(huì)選擇從網(wǎng)上獲取健康信息［4］。

（二）網(wǎng)絡(luò)健康信息的獲取途徑

網(wǎng)絡(luò)健康信息由于其數(shù)量的龐大、訪(fǎng)問(wèn)的隨意和自由互動(dòng)，使得健康信息的獲取更為便捷。在有目的的搜尋健康信息行為中，老年人首先采用搜索的方式查找相關(guān)信息，其次通過(guò)在線(xiàn)醫(yī)生網(wǎng)站進(jìn)行關(guān)于健康方面的咨詢(xún)，一些老年人還通過(guò)社交網(wǎng)站和社交軟件獲取健康信息，同時(shí)通過(guò)社交軟件與同齡人進(jìn)行信息的交流與共享。在消遣性的上網(wǎng)瀏覽活動(dòng)中，老年人較中青年更傾向于關(guān)注健康方面的資訊，如健身、保健、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等方面［11］。

二、影響老年人網(wǎng)絡(luò)健康信息搜尋因素

老年人是否使用互聯(lián)網(wǎng)尋找健康信息以及對(duì)網(wǎng)絡(luò)健康信息的接受程度受多方變量因素的影響［4］，如性格因素、地域因素、經(jīng)濟(jì)因素、性別因素、文化水平、年齡因素、網(wǎng)絡(luò)軟件因素等。

（一）性格因素

性格對(duì)于個(gè)人的行為有很大的影響，在處理相同事物中不同性格的人往往會(huì)有不同的處理結(jié)果。在與專(zhuān)業(yè)保健人員進(jìn)行交流時(shí)，一些老年人對(duì)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的認(rèn)知障礙，導(dǎo)致信息并未能有效地被接受，在這種情況下部分老年人會(huì)形成一定的自卑感，這就促使老年人依靠外部信息源來(lái)彌補(bǔ)信息的獲取不足［4］。焦慮、神經(jīng)質(zhì)以及情緒的不穩(wěn)定也促使老年人去尋求網(wǎng)上醫(yī)生接受心理疏導(dǎo)［4］。性格焦躁的人往往更急于獲得結(jié)果，不滿(mǎn)足于搜索到有用信息的過(guò)程耗費(fèi)的時(shí)間，導(dǎo)致個(gè)體產(chǎn)生較差的體驗(yàn)感，甚至對(duì)網(wǎng)絡(luò)搜尋這一方式產(chǎn)生厭惡。具有保守性格的老年人更信賴(lài)醫(yī)生、電視媒體及紙質(zhì)信息源所提供的健康信息，對(duì)網(wǎng)絡(luò)信息源往往具有排斥感。

（二）地域因素

部分老年移民以及少數(shù)族裔老年人因語(yǔ)言障礙導(dǎo)致無(wú)法使用互聯(lián)網(wǎng)尋找醫(yī)療信息，在少數(shù)族裔的雙語(yǔ)群體通常也會(huì)遇到語(yǔ)言的障礙，這些障礙主要來(lái)自于專(zhuān)業(yè)醫(yī)療術(shù)語(yǔ)和條款信息，以及所提供的語(yǔ)言并非用戶(hù)的母語(yǔ)，此外不完善的翻譯也造成了一些認(rèn)知障礙［7］。不同種族對(duì)于網(wǎng)絡(luò)的接受程度也不相同，如在黑人社區(qū)中的老年人往往更多地依賴(lài)健康服務(wù)專(zhuān)業(yè)人員，而非上網(wǎng)尋找健康信息［8］。

（三）經(jīng)濟(jì)因素

具有較好經(jīng)濟(jì)條件的老年人使用網(wǎng)絡(luò)健康信息的頻率較低，主要是他們擁有私人醫(yī)療保險(xiǎn)，同時(shí)能夠享受較為全面的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療保健服務(wù)。而在經(jīng)濟(jì)貧困地區(qū)，由于受互聯(lián)網(wǎng)與個(gè)人電腦的限制，在網(wǎng)上尋求健康信息行為發(fā)生的頻率相對(duì)較低。用戶(hù)大多使用網(wǎng)上免費(fèi)健康信息，較少使用收費(fèi)健康信息。

（四）性別因素

對(duì)于老年人常患的疾病以及其配偶所面臨的疾病，女性往往比男性更積極地尋求健康信息［8］。女性大多使用互聯(lián)網(wǎng)上的健康信息來(lái)對(duì)家庭成員的生活方式進(jìn)行健康的控制，同時(shí)有研究表明，女性比男性更積極獲取健康信息以滿(mǎn)足自己的保健需求［11］。女性更傾向于認(rèn)為自己知道如何使用所獲得的信息，用以提高其生活水平、健康質(zhì)量［12］。男性受訪(fǎng)者更傾向于思考互聯(lián)網(wǎng)資源的可信度［13］。

男性和女性在網(wǎng)上尋求健康信息的原因并不相同［6］。例如，男性在網(wǎng)上尋找有關(guān)敏感的健康主題的概率比女性大，而女性則更傾向于在網(wǎng)上尋找具有影響力和說(shuō)服力的健康信息，以促進(jìn)家人的健康，同時(shí)女性對(duì)于健康信息的關(guān)注面比男性更大。

（五）文化水平因素

部分學(xué)者的研究表明，大多數(shù)老年網(wǎng)絡(luò)用戶(hù)都擁有較高的學(xué)歷，教育程度影響著老年人的個(gè)人認(rèn)知能力，尤其是文字的認(rèn)知對(duì)老年人發(fā)現(xiàn)和理解健康信息至關(guān)重要。具有較高學(xué)歷的老年人更容易找到他們所需要的互聯(lián)網(wǎng)健康信息，并且能夠有效地獲取，較低學(xué)歷的老年人在尋求網(wǎng)上信息時(shí)往往會(huì)遇到更多的困難［14］。如Eriksson－Backa調(diào)查發(fā)現(xiàn)，低等教育水平的老年人大都避免回答與互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的問(wèn)題［13］。

（六）年齡因素

與年輕人相比，老年人利用其已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)并不能有效完成搜索過(guò)程，與年齡相關(guān)的搜索結(jié)果的差異可能來(lái)自于搜索策略的使用和web使用經(jīng)驗(yàn)，以及一些老年人的某些認(rèn)知衰退導(dǎo)致［15］。而在互聯(lián)網(wǎng)的使用上，老年人更傾向于利用web網(wǎng)頁(yè)上的鏈接，這是由于鏈接具有可見(jiàn)性，其操作性相對(duì)較為簡(jiǎn)單。

Baker等人經(jīng)過(guò)不同組別比較發(fā)現(xiàn)，老年人的閱讀能力隨著年齡的增長(zhǎng)可能會(huì)產(chǎn)生下降的趨勢(shì)，并得出老年人因其自身器官的衰退所導(dǎo)致的閱讀能力下降概率隨著年齡的增加而增加的結(jié)論［16］。

（七）網(wǎng)絡(luò)因素

老年人在使用搜索引擎時(shí)，受搜索引擎的檢索規(guī)則所限，詞匯不匹配（拼錯(cuò)的關(guān)鍵詞）、語(yǔ)義不匹配（用戶(hù)無(wú)法交替使用同義詞）和不符合心理預(yù)期（用戶(hù)描述與專(zhuān)業(yè)健康人員描述的差異）往往導(dǎo)致搜索失?。?5］。這就需要對(duì)老年人進(jìn)行一些必要的搜尋技能培訓(xùn)，以提高老年人的搜索效率。

Czaja等人指出，網(wǎng)絡(luò)健康信息網(wǎng)站的界面設(shè)計(jì)并沒(méi)有考慮到老年用戶(hù)的認(rèn)知能力和使用體驗(yàn)［17］。網(wǎng)頁(yè)上較小的字體也不利于老年人的辨別，一些不相干的網(wǎng)頁(yè)鏈接和廣告可能會(huì)對(duì)老年人產(chǎn)生誤導(dǎo)，在瀏覽器軟件中具有一些外觀相似的組件，如web地址欄和內(nèi)置的搜索框，容易混淆，增加了使用難度。如果能夠在網(wǎng)頁(yè)上標(biāo)明各個(gè)文本輸入框的用途、注明廣告標(biāo)示，則可能更利于老年人進(jìn)行辨別。他們認(rèn)為通過(guò)強(qiáng)調(diào)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)的多媒體網(wǎng)頁(yè)有利于老年人對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的使用，較為簡(jiǎn)單的敘述也更有利于老年人的理解，因此在網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)以及軟件界面上，需要針對(duì)老年人的使用習(xí)慣和辨別能力進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)化。

三、結(jié)論及啟示

國(guó)外不同學(xué)者從不同方面對(duì)老年人的健康搜尋行為進(jìn)行了細(xì)致的研究，經(jīng)歸納可以得出以下幾點(diǎn)主要結(jié)論：

（1）互聯(lián)網(wǎng)健康信息作為社會(huì)醫(yī)療體系的補(bǔ)充，有助于提高老年人的健康指標(biāo)，緩解社會(huì)醫(yī)療保健體系的壓力。

（2）老年人使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行健康信息搜尋的意識(shí)低于其他年齡段。

（3）老年人因自身認(rèn)知能力及使用技巧欠缺導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)搜尋能力相對(duì)較差，使得老年人不能夠有效地使用網(wǎng)上健康信息。

（4）需要對(duì)老年人進(jìn)行必要的計(jì)算機(jī)操作和使用技巧的培訓(xùn)。

（5）需要關(guān)注低收入、低學(xué)歷以及貧困地區(qū)具有語(yǔ)言障礙老年人的網(wǎng)絡(luò)健康信息使用情況。

（6）需要針對(duì)老年人的認(rèn)知能力和使用習(xí)慣進(jìn)行網(wǎng)頁(yè)和軟件優(yōu)化，以便于老年人理解和使用。

（7）網(wǎng)上健康信息的可信度有待探討，較低質(zhì)量的健康信息可能會(huì)產(chǎn)生誤導(dǎo)。

（8）調(diào)查樣本的選擇依據(jù)是否具有代表性，有待商榷。

我國(guó)現(xiàn)已處于老齡化社會(huì)，預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)老年人口將達(dá)到1.5億，老年人口的增加將會(huì)給我國(guó)醫(yī)療體系帶來(lái)巨大的壓力，老年人的健康保障日漸成為社會(huì)一大問(wèn)題。為緩解老年人健康問(wèn)題，應(yīng)增強(qiáng)老年人健康信息獲取的渠道和接受能力，尤其是在信息時(shí)代，更應(yīng)提高老年人通過(guò)網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息的能力，防止老年人因自身對(duì)網(wǎng)絡(luò)的不適而導(dǎo)致被網(wǎng)絡(luò)邊緣化，使老年人充分獲得互聯(lián)網(wǎng)所帶來(lái)的利益，通過(guò)老年人自身保健意識(shí)的增強(qiáng)和健康素養(yǎng)的提高以使社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)在一定程度上得到減小。

通過(guò)對(duì)中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)關(guān)于老年人網(wǎng)絡(luò)健康搜尋行為的研究較少，筆者認(rèn)為主要是由于我國(guó)部分地區(qū)計(jì)算機(jī)普及率不高和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的不夠完善限制了互聯(lián)網(wǎng)的使用，使得老年人利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行健康信息搜尋的現(xiàn)象不夠顯著；家庭與社會(huì)對(duì)老年人是否需要使用互聯(lián)網(wǎng)、是否愿意使用互聯(lián)網(wǎng)、怎樣使用互聯(lián)網(wǎng)等問(wèn)題的關(guān)注度不夠。針對(duì)這些現(xiàn)象，我國(guó)應(yīng)提高互聯(lián)網(wǎng)的普及率，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)；學(xué)界應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年人利用網(wǎng)絡(luò)獲取健康信息行為的相關(guān)研究，在研究方法上應(yīng)采用問(wèn)卷調(diào)查法、結(jié)構(gòu)性訪(fǎng)談等定量分析的實(shí)證方法，以實(shí)際的數(shù)據(jù)來(lái)展現(xiàn)國(guó)內(nèi)實(shí)際情況，并據(jù)我國(guó)國(guó)情提出相應(yīng)的對(duì)策；在社會(huì)基層應(yīng)開(kāi)展老年人互聯(lián)網(wǎng)培訓(xùn)工作，提高老年人使用因特網(wǎng)查找健康信息的意識(shí)和能力，使老年人足不出戶(hù)便能獲取相應(yīng)的健康信息，以促進(jìn)老年人健康素養(yǎng)的提高，改善老年人的生活品質(zhì)。

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