小兒高熱驚厥臨床護(hù)理觀察

蔡麗密

小兒高熱驚厥臨床護(hù)理觀察

蔡麗密

目的 觀察小兒高熱驚厥的原因、探求最佳臨床護(hù)理方法。方法 分析我院2014年8月～2015年8月收治的100例小兒高熱驚厥護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 發(fā)生小兒高熱驚厥的患者年齡以1～3歲居多，占65％；發(fā)生支氣管炎占15％；呼吸道感染占70％。本組100例患者中，治愈了98例，好轉(zhuǎn)了2例。結(jié)論 小兒高熱驚厥先兆早期發(fā)現(xiàn)征兆的話能快速有效的治療，控制高熱、驚厥、保持呼吸道的暢通是治療小兒高熱驚厥的關(guān)鍵。

小兒；高熱驚厥；護(hù)理觀察

醫(yī)院兒科最常見的急癥就是小兒高熱驚厥，這種病在兒童期間發(fā)病率為2％～5％，主要是由于發(fā)熱引起［1］。如果治療的不及時(shí)的話會(huì)造成兒童智力低下，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)威脅到患者的生命［2］。所以說，小兒高熱驚厥患者的護(hù)理工作是非常重要的。我院本科室從2014年8月～2015年8月用時(shí)為期一年的時(shí)間救治了100例的小兒高熱驚厥患者，對其護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月救治的100例小兒高熱驚厥患者，男童是55例，女童是45例，整體年齡在0.4～8歲，其中0.4～1歲的是23例，1～3歲的是70例，3～6歲是4例，6～8歲是3例。這些患者體溫在38.0℃～40.5℃。

1.2 方法

對我院接受的100例小兒高熱驚厥患者的臨床護(hù)理進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.2.1 臨床發(fā)病情況 通過我院接收的100例小兒高熱驚厥患者觀察發(fā)現(xiàn)：驚厥發(fā)作的次數(shù)：24 h內(nèi)驚厥發(fā)作1次者90例（90％）；驚厥次數(shù)＞2次的是4例（4％），驚厥次數(shù)不詳?shù)氖?例（5％）。發(fā)作時(shí)間＜24有70例（70％）；24～48 h的有20例（20％），時(shí)間不詳?shù)挠?0例（20％）。驚厥發(fā)作的形式：全身性發(fā)作的有90例（90％），臨床表現(xiàn)為嘴唇發(fā)紫、意識(shí)喪失；部分性發(fā)作的有10例（10％）。小兒高熱驚厥持續(xù)的時(shí)間：＜5 min的是80例（80％）；5～15 min的是17例（17％）；15～29 min 2例（2％）；30 min的是1例（1％）。在我院接收的患者中1～3歲是多數(shù)的，占65％，其中支氣管炎占15％，肺炎占了7.5％，腸炎占了7.5％，呼吸道感染占70％是發(fā)病率最高的?；颊咧?～3歲是多數(shù)的，占65％，其中支氣管炎占15％，肺炎占了7.5％，腸炎占了7.5％，呼吸道感染占70％是發(fā)病率最高的。剛發(fā)生小兒高熱驚厥的時(shí)候體溫是比較高的，最常見的體溫在39℃～40.5℃。占了70％，復(fù)發(fā)的患者在體溫上相對較低，最常見的是38.5℃～38.9℃占了80％，38.5℃以上的患者占了20％。

1.2.2 臨床護(hù)理措施 （1）保持呼吸道暢通。在發(fā)現(xiàn)兒童驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)第一時(shí)間搶救，應(yīng)讓患者平臥，頭要偏向一邊，進(jìn)行清除呼吸道分泌物的口腔中的嘔吐物，隨時(shí)保持著呼吸道的暢通。還要把兒童的衣領(lǐng)、衣扣、對脖頸有束縛影響呼吸的衣服解開保持呼吸暢通。防止舌后墜阻塞了呼吸道，最關(guān)鍵的是要準(zhǔn)備好吸痰器等搶救物品，因?yàn)橛袝r(shí)候兒童的痰咳不出來，悶在胸口邊，必須要用吸痰器把痰吸出來。除了準(zhǔn)備好吸痰器，氧氣罩也要準(zhǔn)備好，發(fā)生驚厥時(shí)給予患兒鼻導(dǎo)管吸氧1～2 L/min或是面罩法給氧2～3 L/min 急救處理，這樣能減少缺氧的時(shí)候?qū)δX細(xì)胞的損害，避免由于缺氧而發(fā)生腦水腫。（2）給患者降溫。在對患者進(jìn)行的時(shí)候要選用物理療法，在頭部放冰枕頭、在前額上敷散熱貼、用冷鹽水灌腸、用溫水擦身體等等這幾種方法都是給小兒高熱驚厥進(jìn)行降溫時(shí)常見的方法。如果上述這些方法使用后的效果不明顯的話，就要根據(jù)醫(yī)生囑咐的用藥物降溫了，一定要讓患兒的體溫控制在38℃以下，降溫以后患者會(huì)有很多的汗液流出，這個(gè)時(shí)候要及時(shí)為患者更下汗?jié)竦囊路诙斓脑捯⒁獗Ｅ?，避免肺炎的發(fā)生。切記一點(diǎn)就是不要對年輕過小的，比如小于6歲的患者用水楊酸類藥物。（3）安全防護(hù)。小兒高熱驚厥疾病是以兒童為主［3］，但兒童因?yàn)槟挲g太小缺乏自理能力，對此應(yīng)當(dāng)針對患兒采取安全防護(hù)措施，第一，在患兒發(fā)病的時(shí)候，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員一定要保護(hù)好患者，避免墜床發(fā)生不必要的損傷。第二，在患兒的上臼齒和下臼齒之間放上一個(gè)牙墊，防止患兒發(fā)病時(shí)咬到自己舌頭。第三，護(hù)理人員要把紗布或者是棉球放在患兒的手心里或是腋下，避免了皮膚的摩擦損傷。第四，對于抽搐頻繁的患兒醫(yī)院要專門設(shè)置專人的護(hù)理治療，在護(hù)理操作的時(shí)候要集中進(jìn)行，防止發(fā)生不必要的刺激。

2 結(jié)果

發(fā)生小兒高熱驚厥的患者年齡以1～3歲居多，占65％；發(fā)生支氣管炎占15％；呼吸道感染占70％。經(jīng)過我院對小兒高熱驚厥患者進(jìn)行為期1年的治療治愈成功98例，病情好轉(zhuǎn)2例。

3 討論

發(fā)生小兒高熱驚厥是因?yàn)樾旱拿庖呦到y(tǒng)發(fā)育的不完善，抵抗力比較差。所以發(fā)生率是明顯超過成年人［4-5］。因?yàn)樾旱淖岳砟芰Σ睿葬t(yī)護(hù)人員更要去耐心的護(hù)理，經(jīng)常和家長進(jìn)行溝通并且告訴家長，在小兒發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)了面部抽動(dòng)或是四肢肌肉抽動(dòng)，千萬不可以驚慌，要積極及時(shí)的去就診，治療得當(dāng)很快就會(huì)很恢復(fù)，如果孩子不是第一次發(fā)生驚厥，多次反復(fù)出現(xiàn)則會(huì)對孩子的大腦造成影響，對此，患兒家長要每次記錄下兒童出現(xiàn)驚厥時(shí)的溫度，小兒體溫距離驚厥體溫1.0℃的話應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院，體溫距離驚厥問題0.5℃的時(shí)候要采取藥物和物理聯(lián)合降溫，不過驚厥是由于發(fā)熱引起的，而發(fā)熱又是每一個(gè)孩子在成長過程中必須去經(jīng)歷的過程，所以說，患兒家長應(yīng)當(dāng)正確處理驚厥，以免導(dǎo)致患兒留下后遺癥。

［1］崔炎.兒科護(hù)理學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：304-306.

［2］陳輝隆，謝少斌.安定溶液直腸給藥控制驚厥療效現(xiàn)察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，12（6）：123-124.

［3］白永梅.小兒高熱驚厥階段性健康指導(dǎo)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，14（6）：123-124.

［4］蔣莉，蔡方成.高熱驚厥預(yù)后與防治的研究進(jìn)展［J］.中國實(shí)用兒科雜志，2013，22（9）：50-51.

［5］劉小蘭.小兒高熱驚厥的臨床觀察與護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009（8）：41-42.

Clinical Nursing Observation of Children With Febrile Convulsion

CAI Limi, Xiamen Third Hospital, Xiamen 361100, China

ObjectiveTo observe the cause of the children w ith febrile convulsion, find the best method of clinical nursing.MethodsFrom August 2014 to August 2015, 100 cases of children w ith febrile convulsion nursing experience.ResultsChildren w ith febrile convulsion occurred in patients aged 1 to 3 years old, was 65％.Bronchitis（15％）.Respiratory infection（70％）.100 cases of patients, 98 cases cured, 2 cases improved.ConclusionChildren with febrile convulsion aura early detection of signs can fast effective treatment, control of high fever, convulsions, keep respiratory tract clear is the key to the treatment of children with febrile convulsion.

Children, Febrile convulsion, Nursing observation

R 725

B

1674-9308（2015）28-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.174

361100 廈門市第三醫(yī)院