全方位護(hù)理管理對(duì)呼吸內(nèi)科感染控制及護(hù)理質(zhì)量的影響

王云

全方位護(hù)理管理對(duì)呼吸內(nèi)科感染控制及護(hù)理質(zhì)量的影響

王云

目的 探討全方位護(hù)理管理在控制呼吸內(nèi)科感染中提高護(hù)理質(zhì)量中的作用。方法 選擇49例呼吸道感染患者的臨床資料，全部患者均給予全方位護(hù)理管理模式，觀察患者臨床療效及護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 本組患者在給予全方位護(hù)理管理后，患者總有效率為91.8％；患者總滿意率95.9％，護(hù)理效果較為良好。結(jié)論 全方位護(hù)理管理在控制呼吸內(nèi)科感染方面具有良好的作用，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。

全方位護(hù)理；呼吸內(nèi)科感染；護(hù)理質(zhì)量

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)護(hù)理安全問(wèn)題的重視程度越來(lái)越高。院內(nèi)感染的發(fā)病率及病死率在近幾年一直呈居高不下的趨勢(shì)，且成為威脅患者安全的重要因素之一［1］。本組研究中，通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科患者采用全方位護(hù)理方式，探討采用何種方式，有效控制呼吸內(nèi)科感染的發(fā)生率，提高患者治療安全性成，旨在為臨床護(hù)理提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2013年5月～2015年6月收治的49例呼吸道感染患者的臨床資料，患者中男性29例，女性20例；患者年齡45～75歲，平均年齡（62.4±4.8）歲。

1.2 方法

全部患者均給予全方位護(hù)理管理模式，具體方法如下。

醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)準(zhǔn)備。在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)培訓(xùn)，除其技能培訓(xùn)外，還注意加強(qiáng)感染控制意識(shí)等方面的培訓(xùn)。如制定完善的無(wú)菌操作制度及流程，強(qiáng)調(diào)勤洗手的重要性，上下班后、護(hù)理操作前后、接觸患者前后等均需洗手。資料顯示，醫(yī)護(hù)人員在接觸患者或接觸被污染物后的手上，帶菌率可達(dá)100％，因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的洗手意識(shí)非常重要，同時(shí)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行正確洗手及操作方法。

加強(qiáng)對(duì)無(wú)菌操作流程及制度的落實(shí)，呼吸內(nèi)科患者的探視率較高，這使病區(qū)內(nèi)的空氣易受污染，導(dǎo)致病原菌在空氣中的傳播，增加患者感染的機(jī)率。在此，可加強(qiáng)對(duì)病室內(nèi)探視人員的管理，完善探視及陪護(hù)制度，盡量減少探視人群，同時(shí)定期開窗通風(fēng)，對(duì)病室進(jìn)行消毒，保持空氣流通。加強(qiáng)消毒管理，護(hù)理用具、呼吸機(jī)等均在患者使用后，立即消毒，呼吸機(jī)管道、吸痰管等一次性用品，使用后應(yīng)放置于醫(yī)用專用垃圾袋，送消毒中心統(tǒng)一處理。

在患者入院后與其保持積極有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)使護(hù)士及時(shí)掌握患者的心理情緒狀態(tài)，以便給予積極的心理疏導(dǎo)，可指導(dǎo)患者通過(guò)從事自己喜好的活動(dòng)，如讀書、看報(bào)等，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力。

對(duì)患者加強(qiáng)健康宣教，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，配合多種方式，與患者保持積極有效的溝通，了解其心理情緒狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良心理情緒，應(yīng)給予及時(shí)疏導(dǎo)，同時(shí)告知患者醫(yī)院資質(zhì)、治療方案、臨床療效、自我管理方法等，樹立患者治療的信心，采用呼吸機(jī)治療的患者應(yīng)告知使用呼吸機(jī)的意義，消除其不良情緒，使其能夠有效配合護(hù)理工作。

指導(dǎo)患者合理使用抗生素，防止耐藥菌影響患者病情的康復(fù)?？膳浜厢t(yī)師的病原學(xué)檢查，根據(jù)結(jié)果及醫(yī)囑，指導(dǎo)患者合理用藥，避免不合理用藥造成耐藥性的發(fā)生。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定。顯效：患者經(jīng)護(hù)理后，臨床癥狀在一周內(nèi)消失，X線片提示，患者肺部病變已恢復(fù)正常；有效：患者癥狀在護(hù)理后一周消失，X線片顯示肺部病變大部分改善；無(wú)效：以上改善皆無(wú)，X線片提示肺部病變無(wú)明顯改善。顯效率=顯效例數(shù)/總例數(shù)×100％，有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100％，總有效率=顯效率+有效率。

護(hù)理質(zhì)量判定采用護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)本次護(hù)理活動(dòng)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，滿意度評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理環(huán)境、護(hù)理態(tài)度等，滿意度調(diào)查90分以上為滿意，75～89分為基本滿意，75分以下為不滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100％，基本滿意率=基本滿意例數(shù)/總例數(shù)×100％，總滿意率=滿意率+基本滿意率。

2 結(jié)果

本組患者在給予全方位護(hù)理管理后，患者顯效26例，有效19例，無(wú)效4例，總有效率為91.8％；患者護(hù)理滿意37例，基本滿意10例，不滿意2例，總滿意率95.9％，護(hù)理效果較為良好。

3 討論

呼吸內(nèi)科感染是影響患者治療療效及健康水平的重要因素，近幾年，隨著科技水平的不斷提高，信息水平的加快，收治患者類型的復(fù)雜，加之人們對(duì)護(hù)理工作的重視程度越來(lái)越高，呼吸內(nèi)科感染問(wèn)題也受到臨床及患者的廣泛關(guān)注［2］。引起患者發(fā)生感染不僅由于患者自身體質(zhì)差，還有不良情緒的影響、院內(nèi)真菌感染等情況，而這些均可以通過(guò)有效的護(hù)理干預(yù)加以調(diào)節(jié)，從而達(dá)到避免感染的發(fā)生，提高患者治療效果，改善預(yù)后［3］。

本組研究中，采用全方位護(hù)理干預(yù)的方式加強(qiáng)對(duì)呼吸內(nèi)科感染的控制，在采取護(hù)理干預(yù)方式時(shí)，首先加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌意識(shí)的培養(yǎng)，尤其是勤洗手意識(shí)的加強(qiáng)，以避免護(hù)理操作而引起的交叉感染；其次，通過(guò)探視制度的建立、病房消毒等工作，減少病原菌增加、感染的機(jī)率；再次，加強(qiáng)對(duì)患者自身的護(hù)理，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)，可避免因不良情緒而出現(xiàn)的不配合等問(wèn)題，提高患者對(duì)護(hù)理工作的依從性，從而有效配合，以提高患者的臨床療效，通過(guò)合理用藥及加強(qiáng)病原學(xué)檢查，針對(duì)性用藥，可使用藥更有針對(duì)性，避免耐藥問(wèn)題的發(fā)生。

本組患者經(jīng)護(hù)理后，患者整體療效較好，護(hù)理滿意度高，表明全方位護(hù)理管理在控制呼吸內(nèi)科感染方面具有良好的作用，可明顯提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系。

［1］金章英.全方位護(hù)理管理對(duì)呼吸內(nèi)科感染控制及護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?013（4）：157，188.

［2］王玲娣.呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院肺部真菌感染臨床特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（17）：3723-3724.

［3］張金娥.預(yù)防性護(hù)理對(duì)老年呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染的控制效果分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（10）：70-71.

Effect of Comprehensive Care Management of Respiratory Medicine Infection Control and Quality of Care

WANG Yun, Central Hospital of Xinyang, Xinyang 464000, China

ObjectiveDiscussion on comprehensive improve quality of care in nursing management role in controlling infection in respiratory medicine.MethodsSelect the clinical data of 49 cases of respiratory tract infection, all patients were given comprehensive care management, clinical efficacy in patients and quality of care.ResultsThis group of patients after giving comprehensive care management, patient total effective rate was 91.8％, overall satisfaction rate of 95.9％of patients, nursing effect is good.ConclusionComprehensive care management has a good role in controlling infections of respiratory medicine, can significantly improve the quality of care, improve the nurse-patient relationship.

Comprehensive care, Respiratory medicine infection, Quality of care

R 47

B

1674-9308（2015）28-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.169

464000 信陽(yáng)市中心醫(yī)院