卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性分析

崔艷菁

·臨床分析·

卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性分析

崔艷菁

目的 探討分析纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的慢性心力衰竭患者100例為研究對象，隨機(jī)分為2組，觀察組50例，對照組50例。對照組口服纈沙坦進(jìn)行治療；觀察組采用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛進(jìn)行治療，觀察比較2組療效。結(jié)果 觀察組（96％）總有效率比對照組（66％）多30％。2組療效對比，差異顯著（χ2=18.689 6，P＜0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果顯著，且具有較高的安全性。

卡維地洛；纈沙坦；慢性心力衰竭；臨床效果；安全性

心力衰竭是當(dāng)今臨床上一種常見疾病，它是因為心肌病、心肌梗死、炎癥、血流動力學(xué)負(fù)荷過重等原因引起的心肌損傷，它會造成心肌功能與結(jié)構(gòu)的變化［1］?，F(xiàn)階段，我國人口老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，慢性心力衰竭的臨床死亡率與發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象為2013年2月～2015年2月我院收治的慢性心力衰竭患者100例，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組50例，其中男28例，女22例，年齡為42～75歲，平均年齡為（56±6.5）歲；對照組患者50例，其中男26例，女24例，年齡為48～78歲，平均年齡為（55.5±4.5）歲。兩組患者年齡、性別、等基本資料相對比，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院之后，都進(jìn)行常規(guī)治療，包括支氣管擴(kuò)張劑、利尿類藥物、抗生素等。但要注意用藥量以及用法要嚴(yán)格遵循醫(yī)生囑咐。其次，要及時糾正患者體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象，維持酸堿平衡。對照組患者口服纈沙坦，每天服用1次，每次服用劑量為80 mg。觀察組患者采用纈沙坦聯(lián)合卡維地洛的治療方法進(jìn)行治療，口服纈沙坦，每天服用1次，每次服用80 mg，口服卡維地洛，初始劑量為每天服用2次，每次服用5 mg，后每兩個星期調(diào)整一次劑量，每天服用2次，最大服藥劑量為每次20 mg。兩組患者在服藥期間均要有效控制劑量，當(dāng)目標(biāo)劑量達(dá)到之后，再持續(xù)服藥治療6個月，治療過程中，根據(jù)患者的具體情況合理調(diào)整用藥劑量。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

按照我院相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，療效評為顯效、有效、無效。顯效：心功能達(dá)到Ⅰ級或改善2級；有效：心功能改善1級；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?［（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)］×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05則對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

對照組50例患者中，顯效17例（34％），有效16例（32％），無效17例（34％）。觀察組50例患者中，顯效35例（70％），有效13例（26％），無效僅2例（4％）。分析可知，觀察組顯效比對照組多18例，無效比對照組少15例。兩組總有效率相比，觀察組的總有效率為96％，對照組總有效率為66％，觀察組總有效率比對照組多30％。2組療效對比，差異顯著（χ2=18.689 6，P ＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 呼吸指標(biāo)改善

對照組治療前后，LVS分別為（55.67±4.52）mm、（48.52±4.05）mm；LVD分別為（65.45±5.03）mm、（56.38±5.06）mm；LVEF分別為（34.34±4.27）％、（36.85±3.68）％，組內(nèi)差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.89，P＜0.05）。觀察組治療前后LVS分別為（55.02±4.18）mm、（42.16±3.97）mm；LVD分別為（62.69±5.56）mm、（51.36±6.04）mm；LVEF分別為（31.02±3.96）％、（44.28± 4.15）％，組內(nèi)差異對比有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.45，P＜0.05）。且兩組指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.68，P＜0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是一種進(jìn)展性的心臟綜合征，具有高發(fā)病率與致殘率的特點，現(xiàn)階段，臨床治療心力衰竭的主要目的在于改善心力衰竭的生物學(xué)性質(zhì)，并且緩解其不良癥狀。纈沙坦是一種新型的血管緊張素II受體拮抗劑，它能夠和相關(guān)受體進(jìn)行充分結(jié)合，是治療慢性心力衰竭的一種常用藥。它能夠降低外周血管阻力與血壓，使血管充分?jǐn)U張，有效改善患者的心功能。卡維地洛能夠?qū)Χ喾N腎上腺素受體產(chǎn)生拮抗作用，使患者交感神經(jīng)的興奮性減少，降低心率與心功能的惡化程度。

本研究通過對2013年2月～2015年2月我院收治的100例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)觀察組（96％）總有效率比對照組（66％）多30％。2組療效對比，差異顯著（χ2=18.689 6，P ＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。且兩組LVS、LVD、LVEF等指標(biāo)進(jìn)行比較，觀察組的改善程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.68，P＜0.05）。

綜上所述，纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果顯著，且具有較高的安全性。

［1］拜文廉.卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床效果及安全性分析［J］.甘肅醫(yī)藥，2014（2）：86.

［2］許秋仁.纈沙坦聯(lián)合卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015（10）：2268.

Clinical Efficacy and Safety Analysis of Carvedilol Combined With Valsartan in the Treatment of Chronic Heart Failure

CUI Yanjing, Department of Cardiology, Benxi Manchu Autonomous County the First People's Hospital of Liaoning Province, Benxi 117199, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy and safety of valsartan combined w ith carvedilol in the treatment of chronic heart failure.Methods100 patients w ith chronic heart failure in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the research object, random ly divided into 2 groups, observation group of 50 cases, the control group of 50 cases.Control group was treated w ith valsartan, observation group w ith combination of valsartan and carvedilol for treatment and observation of the curative effects of 2 groups were compared.ResultsThe total effective rate of observation group（96％） was 30％more than that of control group（66％）.Comparison of 2 groups, significant difference（χ2=18.689 6, P＜0.05）.ConclusionValsartan combined w ith carvedilol in treatment of chronic heart failure clinical effect is remarkable.

Carvedilol, Valsartan, Chronic heart failure, Clinical effect, Safety

R 541.6

B

1674-9308（2015）28-0117-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.087

117199 遼寧省本溪市本溪滿族自治縣第一人民醫(yī)院心內(nèi)科