硝苯地平和纈沙坦聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓患者臨床效果

牛月華

硝苯地平和纈沙坦聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓患者臨床效果

牛月華

目的 探討硝苯地平和纈沙坦聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 選取我院收治的76例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各38例，對(duì)照組予以硝苯地平緩釋片治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦聯(lián)合治療，觀察比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組總有效率為97.37％，高于對(duì)照組的（78.95％），兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硝苯地平和纈沙坦聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓顯著療效，安全可靠。

硝苯地平；纈沙坦；原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓在臨床上發(fā)病率很高，是導(dǎo)致心腦血管、冠心病患者死亡的重要因素，對(duì)于老年患者，其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。單純的降血壓藥物雖對(duì)降低血壓有一定療效，但通常存在多種弊端，

極易誘發(fā)其它病癥［1］。聯(lián)合抗高血壓藥物由于藥物各自的降血壓機(jī)制不同，在減少劑量降血壓的同時(shí)還能降低對(duì)功能器官的損害。老年高血壓患者的血壓波動(dòng)幅度較大，且還伴隨其它各類疾病，所以采取聯(lián)合藥物治療為最佳治療方式。為探究硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓患者臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

2) 除塵、除雜效果差。由于梗來(lái)料時(shí)裝于麻袋中，投料時(shí)梗中摻雜有大量麻繩。除塵、除雜效果不明顯，造成浸梗時(shí)水中漂浮的麻繩量大。在風(fēng)選剔除與浸梗過(guò)程中未被剔除的麻繩進(jìn)入梗處理后段，存在工藝隱患。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)抽取2013年2月～2014年3月我院收治的76例老年原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，其中男40例，女36例，年齡44～80歲，平均（63.6±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）舒張壓≥95 mm Hg或收縮壓≥160 mm Hg；（2）有頭暈、頭痛、耳鳴、煩躁等癥狀；（3）自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神及認(rèn)知障礙者；嚴(yán)重肝腎功能不全者；繼發(fā)性高血壓患者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各38例，兩組患者一般臨床資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

采用SPSS 18.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

患者靜坐5 min后，對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量，連續(xù)3次，每次間隔2 min，最后取平均值作為血壓值。（1）顯效：患者臨床癥狀得到明顯改善，舒張壓下降幅度≥10 mm Hg降到正常水平，或舒張壓下降幅度下降≥20 mm Hg；（2）有效：患者臨床癥狀有一定改善，舒張壓下降水平≤10 mm Hg或≥10 mm Hg且≤20 mm Hg但降到正常水平，或收縮壓下降水平≥30 mm Hg；（3）無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，血壓下降不明顯，總有效=顯效+有效。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.3 觀察指標(biāo)

治療前2周所有患者均停止服用任何降壓藥物，對(duì)照組予以硝苯地平緩釋片治療，遵醫(yī)囑服用：硝苯地平緩釋片20 mg，一天2次，口服。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦聯(lián)合進(jìn)行治療，遵醫(yī)囑服用：硝苯地平緩釋片10 mg，一天2次，纈沙坦80 mg，一日1次，口服。兩組患者的治療療程均為4周。同時(shí)叮囑患者用藥期間，飲食以低鹽、低脂為主，注意休息，保證充足的睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，調(diào)整心態(tài)。

2.1 治療前后兩組患者舒張壓、收縮壓變化情況

1.2 治療方法

“體育是人的類存在的主體象征”[11]，是人類主體本性需求下的產(chǎn)物，是本體體驗(yàn)與身體經(jīng)驗(yàn)的結(jié)合，體育不僅是肉體強(qiáng)蠻的塑造之法，同時(shí)也是主體自由的解放之徑。體育行為以對(duì)生命的養(yǎng)護(hù)為最終的實(shí)踐目的，以主體的自由為最高的價(jià)值旨?xì)w，見(jiàn)證人類個(gè)體自我造就的每一時(shí)刻。以銅為鏡，可以正衣冠；以史為鏡，可以知興替；以人為鏡，可以明得失。體育相當(dāng)于反觀人自身的明鏡，在體育競(jìng)賽中反觀自我的品性，在體育訓(xùn)練中反觀肉體的健康，在體育游戲中反觀主體的自由。在體育的實(shí)踐行為當(dāng)中認(rèn)識(shí)自我，發(fā)揮自身的優(yōu)點(diǎn)，摒棄自身的不足，避免自身的異化。

2 結(jié)果

表2顯示，對(duì)于所有5個(gè)問(wèn)題，ISAGA算法運(yùn)算結(jié)果在最優(yōu)解、平均解及最差解諸方面均優(yōu)于其他算法。在20次獨(dú)立運(yùn)行過(guò)程中，從gt1～gt5，ISAGA分別有11次、13次、20次、16次和15次找了最優(yōu)解，且所有最優(yōu)解均最接近或等于真實(shí)解，充分顯示了該算法仿真結(jié)果的準(zhǔn)確性，具有良好的實(shí)用性。

治療前，觀察組患者收縮壓、舒張壓分別為（187.4±24.5）、（96.8±21.9）mm Hg，對(duì)照組分別為（187.9±19.9）、（95.4±21.4）mm Hg，治療后，觀察組收縮壓、舒張壓分別為（106.1±15.3）、（81.2±14.2）mm Hg，對(duì)照組為（138.4±21.9）、（91.1±21.2）mm Hg。治療后，兩組的舒張壓及收縮壓較治療前均降低，且觀察組下降幅度更明顯，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療有效率比較

治療后，觀察組顯效31例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率為97.37％；對(duì)照組顯效25例，有效5例，無(wú)效8例，總有效率為78.95％。觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

近年來(lái)神經(jīng)外科介入治療憑借其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床，主要用于治療腦部血管疾病[1]。神經(jīng)外科介入治療主要是指在數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)支持下置入導(dǎo)管、導(dǎo)絲等精密器械通過(guò)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，達(dá)到診斷、治療人體神經(jīng)系統(tǒng)血管病變的目的，具有抗腫瘤、溶解、擴(kuò)張、栓塞、成型等多種治療作用。由于神經(jīng)外科介入治療創(chuàng)傷小、術(shù)后康復(fù)快，受到醫(yī)護(hù)人員及廣大患者的青睞[2]。該文探討神經(jīng)外科介入治療合并糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

3 討論

經(jīng)研究證明，鈣離子通道以及血管緊張素對(duì)高血壓的病情發(fā)展有重要作用，藥物聯(lián)合使用具有控制病情迅速、降低靶器官損傷等優(yōu)點(diǎn)［2］。纈沙坦對(duì)ACE沒(méi)有抑制作用，所以很少會(huì)引起咳嗽等不良情況，纈沙坦能有效阻斷AT1受體與AngII的結(jié)合。硝苯地平緩釋片能夠持久降壓，還能預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，且側(cè)重作用于心血管，對(duì)其它組織影響不大［3-4］。這種兩種藥物聯(lián)合對(duì)治療老年原發(fā)性高血壓具有顯著療效，安全可靠。

［1］陳志術(shù)，陳育健，奚可容，等.纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療老年原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2008 （2）：12-13.

［2］王玉萍.硝苯地平緩釋片及纈沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓56例臨床觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2015（1）：42-44.

［3］劉宏.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014（11）：988-990.

［4］張紀(jì)光，索延征，郎輝輝.老年性高血壓藥物治療的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（8）：148-149.

Effect of Nifedipine Combined With Valsartan in the Treatment of Senile Primary Hypertension

NIU Yuehua, Beihua University Hospital, Jilin 132013, China

ObjectiveTo investigate the effect of nifedipine combined w ith valsartan in the treatment of elderly patients w ith primary hypertension.MethodsSelect 76 cases of elderly patients w ith hypertension as the research object, Random ly divided into control group and observation group, 38 cases each, the control group was given nifedipine, observation group was given valsartanon the basis of the control group, the clinical effect was compared.ResultsThe total effective rate of observation group was 97.37％, which was significantly higher than that of control group（78.95％）, the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionNifedipine combined w ith valsartan have remarkable effect in the treatment of primary hypertension, safe and reliable.

Nifedipine, Valsartan, Primary hypertension

R 544.1

B

1674-9308（2015）28-0113-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.28.084

132013吉林，北華大學(xué)校醫(yī)院